2016临床执业医师必考点知识点总结

鸭题榜|2016 临床执业医师必考点知识点总结 临床职业医师 考前必备知识点总结 一、内分泌及代谢疾病概述 1内分泌的概念。内分泌系统的概念。内分泌器官的功能：下丘脑；垂体。肾上腺和 性腺的功能。内分泌组织：胰岛；肾脏；胃肠道内分泌细胞；前列腺素。 2内分泌代谢性疾病的功能状态：功能减退。功能亢进。 3完整的内分泌疾病诊断包括：功能诊断。病理诊断。 病因诊断。 4动态功能试验：兴奋试验。 抑制试验。定位诊断方法。 5内分泌代谢疾病的治疗原则：病因治疗。免疫治疗。 对症治疗。 二、下丘脑-垂体病 1垂体腺瘤的分类。 2垂体腺瘤的临床表现： 腺瘤分泌激素过多的表现。 CH 分泌过多的表现。巨人症 的表现。肢端肥大症的表现。 3 TSH 分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。 4垂体瘤的治疗：手术治疗。 放射治疗。药物治疗。 5腺垂体功能减退症病因。临床表现：功能减退。 压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂 体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。 6治疗原则：靶腺激素替代治疗。 病因的治疗。 危象的治疗。 7中枢性尿崩症的病因。 下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。头外伤。医源性。 特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。 8临床诊断要点：禁水- 加压试验的意义。肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方 法：激素替代治疗。非激素类抗利尿药物。 三、甲状腺疾病 1甲亢的病因与分类。 2甲亢的临床表现：高代谢症候群。 精神、神经系统。 心血管系统。消化系统。 肌肉骨骼系统。生殖系统。内分泌系统。造血系统。甲亢的体征：血管杂音。 震颤。眼征。 3诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。 4常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞 减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗方法。核素 131I 治疗。甲亢性心脏病表现。 周期性麻痹。甲状腺危象诊治。 5甲状腺功能减退重要知识点：病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼 年型甲减表现。诊断依据。治疗原则：对症。激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。 四、肾上腺疾病 1库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。 2诊断依据：临床表现。 糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质 醇血症，去除病因。手术；垂体放疗。药物治疗。 3原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。诊断依据：症状。醛固酮水平 增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。 4肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：基础治疗。病因治疗。肾 上腺危象的治疗。 5高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶 酚胺与代谢产物(VMA)的临床意义。诊断性药理试验： 兴奋试验。抑制试验。 6手术是唯一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：- 阻滞剂、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。 五、糖尿病与低血糖 1糖尿病主要分两型，典型表现为三多一少。美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断和分类 的建议。 2 1 型糖尿病的发病机制。2 型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种 临床表现特点。1997 年 7 月美国糖尿病协会 (ADA)提出新的诊断标准。 3常见的糖尿病急性并发症。诱因；临床表现； 治疗。急性并发症的抢救措施。 4糖尿病慢性并发症。糖尿病肾病分为五期。糖尿病性神经病变。糖尿病性视网膜病变。 糖尿病足。 5综合治疗原则。口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。各种胰 岛素制剂的作用。胰岛素的不良反应。 6低血糖症重要知识点：常见病因，临床表现。及时治疗是关键。 六、五角星分割线 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 1细胞外液中主要阳离子是 Na+，阴离子是 Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液主要阳离子是 K+和 Mg2+，主要的阴离子是 HPO42-和蛋白质。 2血液中 HCO3-和 H2CO3 是最重要的缓冲对。 3生理情况下每日需水量 2 0002 500 ml，需氯化钠 45 g，需氯化钾 34 g。 4等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 5等渗性脱水：失水= 失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。 6低渗性脱水：失水失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。 7高渗性脱水：失水失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。 8低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是 T 波低平或倒置，ST 段下降，QT 间期延 长或有 U 波。 9反常性酸性尿。 10补钾时应注意：尿量40 mlh，浓度0.3，滴数 80 滴min ，补给量68g/24 h。 11高钾血症心电图特征：T 波高尖，QT 间期延长，QRS 波群增宽，PR 间期延长。 12高钾血症的治疗。13 代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。 尿液 pH 值7.35 、HCO3-下降。 14纠正代谢性酸中毒常用 5碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=27-病人 CO2CP 值(mmol L) 体重(kg)0.3。 15代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。 16补液量=生理需要量+ 已经丧失量 +继续损失量。生理需要量：水 2 0002 500 ml，氯化 钠 45 g，氯化钾 36 g。 七、传染病概论 1感染与传染病的概念。 2感染过程的 5 种表现有病