2015年执业中医师第二第三站真题及部分答案

2015 年中医中医执业医师实践技能考试题目汇总 第二站 01 少商，大椎，太冲定位， 虚里按诊 霍夫曼征 戴无菌手套 虚里按诊：虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收 缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。 虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮；医学敎育网搜集整 理搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是 心肺气绝，属于危候。 02 手三里、水沟、犊鼻定位 舌诊 布鲁金斯基征 穿脱隔离衣； 03 穿隔离衣，诊尺肤，公孙，肩髃穴关元定位，脊柱的分度。 按尺肤：两手肘关节(尺泽穴)下至寸口处的皮肤，称为“尺肤“。诊察尺肤， 为古代切诊的 内容之一，包括诊察该肌肤的润泽、粗糙、冷热等情况， 结合全身症状、脉象等以测知病情。 这一诊法现已少应用。 04 秩边，膻中 脉诊布指 伤口换药 第三站： 眩晕，哮喘 脉诊布指：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧 关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按 触脉体，用指腹感觉灵敏。 诊法以清晨尚未饮食及活动，或使患者处于平静的内外环境中。患者手臂放平与心脏同一水平， 直腕，手心向上 05 条口、夹脊、百会定位 山跟、方上、准头、蕨上的位置及所侯脏 腑 肾脏叩击痛 心电除颤 山根-阙下-心-鼻梁 方上-鼻翼-胃-鼻尖两侧鼻翼 肝下-准头-脾-鼻的下端 阙上-咽喉-天庭之下至眉间 06 丰隆 定喘 孔最 肩部滚法 脑膜刺激症 颈项强直 加压止血 包扎法 08 1.通里公孙定喘 檀中一指禅推法 拉塞格征 心脏按压 09 大棱，太溪，大椎定位 脊柱弯曲度检查 振水音 口对鼻人工 呼吸 09 尺泽，天宗，足三里定位 橡皮带止血法 脊柱弯曲度的检查方 法 一指蝉推法 并在中极穴示意操作 11 肩于，听宫，承山 掌根揉法 口咽部检查 肥皂刷手 12 翳风、肾兪主治 高血压 CRP 血沉在关节炎中意义 13 肩井 杨林全 尺泽 液波震颤 手术区消毒 中指揉 法 15 天柱、商阳、条口定位 .膝反射 拿法操作 口对鼻 呼气 16 巴宾斯基征 百会，昆仑，期门定位 五指拿法 手 术区消毒 17 踝关节反射 心肺复苏胸部按压 听宫、中脘的定位 20 百会、太冲、后溪定位 间接叩诊法 穿隔离衣 肘按 环跳穴； 211.中脘，悬钟，听宫定位 拇指按法 踝反射 心肺复 苏之胸外按压 21 内庭檀中十宣定位 一指禅推法曲池 汞柱式血压计测 量 脱隔离衣 22 公孙手三里中脘 一指禅推法 人工呼吸 23 中腕，环跳，下关定位 一指禅操作气海 右下肺叩诊 止血带止血操作 24 下关、中脘、环跳 一指禅要点并演示 肺下界叩诊 橡皮管结扎止血 28 命门 鱼际 地机定位 锁骨中线上肝浊音界 触尺肤 带手套 30 迎香穴，气海，环跳 准头，阙上，寿，定位及所属脏 腑 脾脏触诊 屈曲止血 32 中脘，粱丘，印堂定位 移动性浊音 普通换药 中 指揉膻中 33 足三里，神庭，定喘 滚法 鼻窦压痛的 普通伤口 换药 鼻窦-额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。 额窦-一手扶住患者的枕后，一手置于眼眶上缘内侧，用力向后方按压。 上颌窦-双手拇指置于患者的颧部，向后方按压。其余手指分别置于患者的而后，固 定头部。 筛窦-爽拇指分别置于鼻根与眼内眦之间，向后方按压。 蝶窦-比较深，不能在体表按压到压痛 34 1.阴陵泉。四神聪。合谷定位 .推法的注意事项，掌推 甲状腺 触诊前 脊柱损伤病人的搬运 35 攒竹、手三里、丰隆定位 掌按法 右肺上界叩诊 直流电除颤 36 肺俞、照海、外关定位 颈项拿法 触肝脏 屈曲加压止血 37 膈腧，大陵，血海 腰部滚法 膀胱触诊 手术区皮肤消毒 37 期门孔最三阴交，舌诊的操作，单手肝脏触诊，简易洗手紧急带手 套 38 1 支沟，百会，丰隆定位 指摩法操作 肾和输尿管压痛点 胸 外按压操作 40）攒竹、地机、次髎定位 掌摩腹部 浮髌试验 有创伤口的换 药 42 针灸摇法 看舌 紧急洗手法 针灸摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动。包括以，直立针身而摇，以 加强得气，二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向转导 45 1.神门，次髎，风池定位 掌推法 心肺复苏中的胸外按压 脊柱压痛检查 46 少商，太冲 皮肤针的重刺法 上肢拿法 心脏触诊 手术区 消毒。 皮肤针的重刺法：皮肤针用力较大，以皮肤有明显潮红并有微出血为度，使用于压痛点， 背部，臀部年轻体壮患者，以及实证，新病者 47 单手进针操作和简述 下肢拿法操作 心脏瓣膜听诊部位 心脏 胸外按压的操作 单手进针：用于较短的针。刺手拇、食指持针，中指指端紧靠腧穴，中指指腹抵于针身下 段，当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直至所需深度。 48 夹持进针 下肢后部滚法 腹部反跳痛检查 口对鼻人 工呼吸 夹持进针：左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面部位，右 手持针柄，使针体垂直。右手指力下压时，左手拇、食指同时用力，将针刺入皮 肤。或用食二指夹持针体下端，露出针尖 35mm，对准穴位利用腕力快速刺入， 然后再与押手配合刺入所需深度。适用于长针进针。 49 提捏进针 肝颈静脉回流征 戴手套 提捏进针:左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入。适用 于皮肤浅薄部位(如印堂、列缺)的进针。 50 捻转补泻的泄法 一指禅揉印堂 脊柱叩击痛 穿隔 离衣 捻转补泻的泄法：针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间 长并结核拇指向后，食指向前为泻法。 52 瘢痕灸操作 中指揉下脘 瞳孔对光反射 口对口人 工呼吸。 瘢痕灸：将少许蒜汁或油脂先涂抹于所灸穴位皮肤表面，将艾炷粘置于选定的 穴位上，用火燃着艾炷。燃至患者感觉疼痛，医者用手轻轻拍打穴区四周，以减 轻施灸时的疼痛直至艾柱必须燃尽，除去灰烬，方可易柱再灸， 53 温针灸 肺部语音触觉 伤口换药 神门揉法 温针灸：将针刺入腧穴里，得气后给予适当补泻手法留针时，将纯净细软的艾 绒捏在针尾，或用长约 2cm 的艾条，插在针柄上，点燃施灸。待艾条燃尽后除去 灰烬，将针拔出。 53 三棱针刺络 脱隔离衣 肺部听诊 三棱柱刺络：用带子或橡皮管，结扎在针刺部位的近心端，消毒。针刺时左 手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入静脉 2- 3mm，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒干棉球按压针孔。 54 走罐法 断针处理 橡胶带止血 中脘揉法 走罐法：在所拔皮肤上涂一层润滑剂，再把罐拔住，医生用右手握住罐，向上 向下或左右往返推动，直至所拔部位皮肤红润充血或淤血，将罐起下，适用于面 积大，肌肉丰厚的部位。 55 1.指切进针 拇指推法 莫非氏证 脊椎骨折搬运法 指切进针：左手拇指或食指指端按在腧穴位置，右手持针，紧靠左手拇指指甲面刺入腧穴。 56 舒张进针 肘推 肥皂刷手 眼球运动 舒张进针：左手用拇指食指，或食指中指将所针刺的腧穴皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧， 右手持针，使针从左手拇指食指或食指中指的中间刺入。适用于皮肤松弛的腧穴。 57 1.推拿手法：推小腿 毫针针刺的角度并演示 紧急情况下戴手 套 叙述演示阑尾压痛，反跳痛。 58 舒张进针 肘推 肥皂刷手 眼球运动 58 踝反射 压脉带止血 甲状腺触诊 毫针颤法 毫针颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度，快频率的提插，捻转手法，使针 身轻微震颤的方法。使针下得气，增强针刺感应。 59 雀啄灸操作 滚法滚腰部操作 听觉语音耳语音检查方法 电除 颤操作 雀啄灸：将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，向鸟啄食一样，一上一 下活动地施灸。 胸部耳语音：被检查者用耳语说“一、二、三“，检查者将听诊器体件放在胸壁上面，正常 人，在听到肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音，但在肺实变的部位，则可清楚地听到增 强的耳语音，且音调较高。 (63)毫针泻法 拿肩井 调合反射和聚合反射 脱隔离衣； 血海，十宣，檀中定位 掌按法操作 腹壁反射 口对鼻的人工呼 吸。 曲池、中极、申脉定位 演示并叙述中脘穴中指指揉法 肺下界移动 度叩诊 脊柱骨折的急诊搬法。 风门 神门 次髎穴 掌推法 脊柱压痛 曲池，申脉，中极 中指柔中碗 脊椎损伤的搬运 神门，期门的主治 肺痨和肺痿鉴别 肺下界扣诊移动度 阳委的 现病史的问诊 血海 百会定位 指柔下腕的动作及作用 普通伤口换药。 血海 十宣 覃中定位 掌按法 腹壁反射 口对鼻人工呼 吸。 脉诊 左下颌淋巴结触诊 创面伤口换药 秩边膻中 x 号神门丰隆中脘定位 肘按法 创口换药 心脏瓣膜听 诊。 x 号太溪的主治 X 号夹持进针法 后腿滚法 口对鼻呼吸 反跳痛 X 号少商，大椎，太冲定位 虚里按诊 带无菌手套 【胰 岛素使用原则】 针灸摇法 看舌 紧急洗手法 夹脊、环跳主治 下关中腕定位 气海一指禅 右肺下界叩诊 止血带止血 法 50 几号题， 1.叙述针刺角度 推下肢操作 阑尾点检查压 痛及反跳痛 紧急洗手 第三站 01 女，19 岁，经血淋漓不尽（问诊），气胸的 X 线表现，三阴交主 治及操作。 气胸 X：气胸线，即表现为外凸弧形的较细的条形阴影，气胸线的外 侧亮度增高，无肺纹理，内侧则表现为被压迫的肺组织。 01：癫痫的问诊；支沟、水沟的主治；胸痹-气滞心胸；【支气管肺 癌引起 horen 综合症的原因和表现】 原因：位于肺尖部的肺癌常压迫颈部交感神经。 表现：同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额部少汗 02.腹痛，大便色黑问诊；公孙、攒竹主治；瘀血头痛中西医；早搏 应用抗心律失常药物适应症 早搏应用抗心律失常药物适应症= 1.有严重器质性心脏病（心梗、心肌病等）证件 2.预计可能引发致命性心律失常的室早：R on T 的室早，多源性室早， 成对或连续出现的室早； 症状严重影响患者工作、学习 03 尿血问诊；胆囊炎取穴；呕吐配穴；咳嗽-风热、急性支气管炎；糖 尿病酮症酸中毒治疗 1.补液（恢复血容） 2.胰岛素治疗 3.纠正电解质及酸碱平衡失调， 4.处理诱发病和防治并发症（休克、严重感染、心衰、心律失常、肾 衰、脑水肿、胃肠道表现） 5.护理 4 号题 1.胸肋部疼痛伴水泡问诊，2.丰隆，迎香主治，3 眩晕肝阳上炕，高血压 病诊断，4 慢性支气管炎和哮喘鉴别 喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘的鉴别 喘息性慢性支气管炎 支气管哮喘 冬季，中老年人，感冒着凉 夏秋，青少年，过敏、感染 咳嗽咳痰为主伴喘息，干湿啰音 发作性呼气相呼吸困难，哮鸣音 可迁延 缓解迅速，易复发 X 肺纹理增粗 X 无特殊，嗜酸性细胞升高 控制感染 解痉药 04 眩晕，哮喘 6 题 ，神脉，曲池主治。肺痨问诊。双重诊断是肺癌。急性肾小球肾炎尿液变化 急性肾小球肾炎（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）尿液变化 肾源性血尿，可伴轻中度蛋白尿，少数患者可呈现肾病综合征的大量 蛋白尿。 尿沉渣除红细胞外，早期可见白细胞和上皮细胞稍多，颗粒管型和红 细胞管型。 07 1.心悸，胸闷伴下肢浮肿，问诊；2.肩井，梁丘主治；3.肺癌（痰湿蕴肺）， 肺上皮细胞淋巴癌；4.抗甲状腺药物不良反应。 抗甲状腺药物的不良反应 1.粒细胞减少 2.肝损伤 3.甲减 11 1.精神抑郁，心神不宁 3 个月问诊；2.夹脊、环跳主治；3.双诊 断吐血胃热壅盛证上消化道出血；4.胰岛素使用原则。 胰岛素使用原则： 1.胰岛素治疗应该和饮食治疗和饮食治疗的基础上进行 2.因每个患者病情及对胰岛素的敏感性不同，故胰岛素的用量用法必 须个体化 3.为避免低血糖反应，可先从低剂量开始 4.及时调整剂量 5.与部分口服降糖药合用，以减少胰岛素用量，减轻不良反应 12 翳风、肾兪主治。高血压。CRP 血沉在关节炎中意义 判断血沉活动程度。升高，活动期。 13 大陵、大椎主治；发热问诊；糖尿病酮症酸中毒诊断要点；胃痛 （急性胃炎） 糖尿病酮症酸中毒诊断要点 （1）糖尿病的类型，如 1 型糖尿病发病急骤者；2 型糖尿病并急性感 染或处于严重应激状态者。 (2)有酮症酸中毒的症状及临床表现者。 (3)血糖中度升高，血渗透压正常或不甚高。 (4)尿酮体阳性或强阳性，或血酮升高，是 DKA 的重要诊断依据之一。 (5)酸中毒，较重的 DKA 患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒，并排除其 他原因所致酸中毒。 14 a.咳嗽问诊 b.合谷，地机主治 c.中风双重诊断 d.风湿热的实验检 查。 风湿热（心脏炎，多发性对称性大关节炎、舞蹈症、皮肤病变（环形 红斑、皮下结节） 1、 血沉、C 反应蛋白加快，2、咽拭子培养，A 族乙型溶血性链球菌 阳 3、 抗链球菌溶血素 O 4、 免疫指标（补体 C3 降抵，IGG/IGA/IGM 急性期增高，B 淋巴细胞 增高 5、心电图：P-R 间期延长，Q-T 间期延长 15 百会、至阴的主治，胃痛的中西医辩证，中风的问诊，急性黄疸肝炎的分期， 临床表现 急性黄疸型肝炎分期 1.黄疸前期（起病急，畏寒发热，消化系统症状 2.黄疸期（巩膜皮肤黄染，梗阻性黄疸-便色浅，皮肤瘙痒，心动过 缓，肝大，压痛叩击痛。2-6 周） 3.恢复期（黄疸消退，症状减轻或无，精神食欲好，肝脾回缩，肝功 正常） 17 腰痛的问诊；内关、阳凌泉主治；痹症-寒痹；链球菌肺炎并发症 肺炎并发症 1、感染性休克 2、胸膜炎及脓胸 3、心肌炎 4、肺外并发症 18 恶心呕吐的病史采集听宫，少商穴主治病症辨别中医胎漏西医先兆流产简述 血小板减少性紫癜的诊断方法 血小板减少性紫癜的诊断方法 1、 多系统出血倾向，以皮肤粘膜出血多见 2、 多次检查血小板计数减少 3、 脾脏不肿大或轻度肿大， 4、 骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍 5、 以下五选一（激素治疗有效，脾切除有效，PAIG 阳性，PAC3 阳性， 血小板测定寿命缩短、 22 腹痛问诊，承山，四神冲主治，热淋，消化性溃疡 24 黄疸问诊，列缺，悬钟主治，洋地黄中毒治法，诊断是咳嗽 洋地黄中毒处理 1、 痢疾停药， 2、 严重心律失常要积极处理， 3、 血钾低的补钾， 4、 阻滞传导慢性心律失常，阿托品。快速性心律失常，利多卡因 27.协痛问诊，中冲、中腕主治，尿血，下焦湿热，X 线:气胸，胸水 27 头痛问诊，照海，气海的主治，黄疸热重于湿，肝硬化，肝炎等。 急性左心衰的急救诊治 28 问诊胃痛阵作；鱼际、阴陵泉主治；齿血丑；房颤 30 女，乳房肿块疼痛为主诉，结合主诉问诊，大陵，次廖主治，中风， 中脏腑，痰火於闭，西医脑出血初步诊断：急性坏死型胰腺炎。 32 通里。梁丘的主治，慢支诊断，双重诊断是胸痹，心绞痛 胃痛呕 血问诊 33 心悸问诊，孔最，中极主治，双重诊断是喘症，尿路感染的易感因 素 尿路感染的易感因素 1、 尿路梗阻 2、 膀胱输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常 3、 器械的使用 4、 代谢因素 5、 其他（妊娠、尿道口周围炎症、长期卧床 6、 机体抗病能力 34 1. 痹证着痹的问诊 2.中西医病名：水肿，阳水水湿浸渍；肾小球 肾炎？不懂。3.糖尿病的慢性并发症。4.神庭和内庭的主治 糖尿病慢性并发症 糖尿病并发症-急性并发症、慢性并发症、感染 急性并发症 1.酮症酸中毒 2.糖尿病高渗性非酮症昏迷 3.乳酸性酸中毒 糖尿病慢性并发症： 糖尿病肾病、2.糖尿病视网膜病变 3.糖尿病心脏病变（冠心病、糖尿 病性心肌病、糖尿病心脏自助神经病变、高血压病）4.糖尿病性脑血 管病变 5.糖尿病性神经病变（周围神经病变、自主神经病变其他）6. 糖尿病足 7.其他眼病 34 内庭、神庭主治；肾综中西医； 34 晕眩问诊。水肿脾阳虚衰证，西医诊断不懂。血海，大肠输主治。 上消化道出血量评估 上消化道出血量评估 出血：20ml-隐血试验阳性；50-70ml，黑便。胃内积血 250-300ml， 呕血。 大出血征象：须卧床才不晕，心率120 次/分，收缩压80mmHg，或 基础血压降低 25%以上，血红蛋白70g/l 35 心梗的表现，血尿 35 1.尿血，腰痛 2 天问病史 2.后溪，太溪主治 3.癃闭，肾功能不全？肌酐 700+4.急性心肌梗死的症状。 急性心梗症状 1. 先兆 2. 疼痛（清晨安静时，疼痛剧烈，持续时间长，可达数小时或数天， 休息舌下含服硝酸甘油不能缓解，伴烦躁甚至濒死感） 3. 全身症状 4. 心律失常 5. 低血压和休克 6. 心衰 36 腰膝酸软问诊天柱尺泽主治痄腮和急性腮腺炎肝硬化的病因 肝硬化病因：1.病毒性肝炎、2.慢性乙醇中毒 3.长期胆汁淤积 4.循环 障碍 5.其他 37 心悸-心脾两虚，心律不齐，行间、膈腧主治，肺结核的感染途径 肺结核的感染途径传播途径-排菌的肺结核患者是主要传染源。 直接吸入带菌的飞沫微滴是最常见的传染途径。 38 阳痿问诊，神门，期门主治，胸痹心绞痛，七阴两虚，肠梗阻并发症 42 水肿问诊，牙痛主穴，风火牙痛配穴，原发性血小板减少性紫癜，高血压危 象的治疗。 1.迅速降压（硝普钠、硝酸甘油泵，硝苯地平舌下含服，拉贝洛尔） 2.制止抽搐（地西泮、苯巴比妥） 3.降低颅内压（呋塞米、甘露醇） 45 失眠的病史采集，风热型哮喘针灸治疗，类风湿关节炎的关节表现。 类风湿关节炎的关节表现 1.晨僵（持续一个小时） 2.疼痛（常伴压痛） 3.肿胀 4.关节畸形（尺侧偏斜，鹅颈样畸形。石趾关节爪样畸形，足外翻畸 形） 5.关节功能障碍 46 题，第三站：中经络治则，主穴 48 右下腹腹痛问诊，呕吐针灸治疗，支气管哮喘，急性前间壁心梗。 49 肺心病并发症，痛经主穴 50 喘证的问诊 落枕气滞血瘀治法与选穴 双重诊断是胸痹 冠心病 腰 突的临床表现 52 慢性肺心病的病因，诊断是鼻衄，不孕症问诊 慢性肺心病病因-肺动脉高压，右心负荷过重，右室肥大，致右心衰 1.支气管，肺部疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病 4.呼吸中 枢功能障碍造成通气不足 54 尿酮体阳性的临床意义，双重诊断是支气管肺炎 尿酮体阳性意义 1糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+以上)，此时 应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。 2严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。 3妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等。 58 题，间断泄泻 2 年问诊，灸发起泡处理，胃痛，脾胃气虚和十二指 肠溃疡，心电图房室传导阻滞 60 闪火拔罐；足三里、定喘主治；加垫止血方法；摩腹操作注意事项。 掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摸，亦称摩腹。在摩腹时，常按 如下顺序进行：胃脘部上腹脐小腹右下腹右上腹左上腹左下腹。 操作要点：上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位。前臂带动腕及着力部位做环旋活 动。动作缓和协调。用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。 潮热，盗汗，咳血的问诊；2.申脉，曲池的主治；3.给一道症状题说 出中医疾病诊断和西医疾病诊断，肺癌，西医名是原发性支气管肺癌； 4.急性肾小球肾炎的尿液性质。 呛咳，咯血的问诊；2、肺俞、十宣主治；3、水肿-水湿浸渍肾病综合 征；4、急性胰腺炎减少胰腺分泌的治疗措施。 减少胰腺分泌 H2 受体阻滞剂（如西米替丁、雷尼替丁）质子泵抑制剂减少胃酸，以 抑制胰腺分泌 断针绝经烘热汗出问诊成年女性酮体+临床意义消化道溃疡的并发症 消化道溃疡并发症 1、 上消化道大量出血 2、穿孔 3、幽门梗阻 4、癌变 神门丰隆中脘定位。肘按法。创口换药。心脏瓣膜听诊。 腹痛绵绵问诊。针灸治疗中经络。 针灸中经络：内关，水沟三阴交极泉尺泽委中 身热恶寒咳嗽流清涕 5 天问诊脑梗死诊断要点双诊：中医心脾亏虚眩晕，西医贫 血，缺铁性贫血 1、便秘问诊 2、中医哮证冷哮西医支气管哮喘 3、拔罐水泡处理 4、肝脏酶升高 临床意义 四神聪，承山主治,手术的紧急洗手,毫针摇法,肱三头肌反射,消化性溃疡的治疗 消化性溃疡治疗 1、 一般治疗 2、 药物治疗（1、抗黏膜侵蚀制酸药碳酸氢钠 2、抑制胃酸分泌 药H2 受体阻滞剂-替丁，质子泵奥美拉唑 3、保护胃黏膜- -硫糖铝、前列腺素 3、 手术 4、 并发症治疗（1.急性上消出血 2.有门梗阻胃肠减压、补充电解 质、洗胃、积极治疗溃疡 3.穿孔手术 4.癌变） 喘证问诊落枕主穴治法心悸气滞血瘀证中西诊断腰椎间盘突出症状 落枕：外劳宫阿是穴减径后溪悬钟 未知题号 1、便秘问诊 2、中医哮证冷哮西医支气管哮喘 3、拔罐水泡处理 4、肝 脏酶升高临床意义 1.转氨酶：肝脏疾病（1.急性病毒性肝炎-ALT 升高，明显，AST 亦 升高。2.慢性病毒性肝炎，轻度升高，非病毒性肝炎 2.心肌梗死） 未知题号断针处理绝经烘热汗出问诊成年女性酮体+临床意义 未知题号四神聪，承山主治手术的紧急洗手毫针摇法肱三头肌反射消 化性溃疡的治疗 未知题号心衰的基本病因滞针处理还有个病例写出中西医诊断 心衰基本病因“ 1.原发性心肌损害（缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障 碍疾病 2.心脏负荷异常（压力负荷：后负荷过重。容量负荷：前负荷过重。 前负荷不足） 未知题号 1.外感风寒问证 2.单向念转指针处理 3.眩晕，气血两虚西 医缺铁性贫血 4.脑梗死诊断 脑梗死诊断 1 有动脉硬化、高血压、糖尿病、房颤等病史 2 有 TIA 中风病史 3 突然起病，出现局限性神经缺失症状 24 小时以上 4 脑部 CT、MRI 检查可显示梗死部位和范围， 未知题号肾小球肾炎，淋巴细胞升高的意义 淋巴细胞升高 1、病毒感染，某些杆菌感染 2、某些血液疾病 3、急性传染病的恢复 期 未知题号晕眩问诊。水肿脾阳虚衰证，西医诊断不懂。血海，大肠输 主治。最后一题是上消化道出血量评估 室早心电图表现：1.提早出现的 QRS-T 波群，其前无提早出现 的异位 P 波。2.QRS 波宽大畸形，时长0.12s 3.T 波方向与主波相反 4.有完全性的代偿间歇 急性胰腺炎病因：1.胆汁或十二指肠液反流。2.胰管梗阻。3. 十二指肠乳头部位的病变。4.其他如创伤、手术、感染等。5 饮酒， 暴饮暴食等 淀粉酶升高的意义：急性胰腺炎、流行性腮腺炎，急性阑尾炎，肠梗阻、 胰腺癌、疸石症、溃疡病穿孔以及吗啡注射后等均可升高，但常低于 500U/dL 白细胞升高意义：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤如心梗、大出血、 中毒和白血病等 脓血便红白细胞意义：1.细菌性痢疾：镜检以白细胞为主，大量中性粒细 胞，脓细胞 2.阿米巴性痢疾：镜检以红细胞为主，坏死物质多 3.血吸虫病：曾到 疫区，有与疫水接触史。镜检可见红细胞，白细胞及血吸虫卵 4.溃疡性结肠炎： 镜检可见白细胞，红细胞。乙状结肠镜检查弥慢性炎症，溃疡较深。 三度房室传导阻滞：1.P 波与 QRS 波无固定关系，P-P 与 R-R 间距各有其 固定的规律 2.心房率心室率，即 P 波频率高于 QRS 波频率 3.QRS 波群形态正常 或宽大畸形。 房颤： p 消失，代替小 f 波，心室率绝对不规则，心率 100-160，qrs 肠梗阻并发症 高血压用药原则： 1.剂量要从小剂量开始，必要时增加 2.用药 3-4 周后若血压控制不满意可用另一种药物或加用第二代药物 3.顺序按上述步骤跟换第三、第四种药物。 4.合理联合用药可以减少药物剂量及不良反应而增强降压作用。 肺结核用药原则： 早起，适量，联合，规律，全程，同时参考全身状况，初治还是复治疗，痰结核 杆菌有无合并症等 肺结核疗效的判定： 痰检结核菌持续 3 个月为主要指标，X 线检查病灶吸收、硬结为第二指标。 病灶空洞虽未完全消失，但是痰检结核菌连续 6 个月阴性，可作开放性愈合论。 幽门螺杆菌三联法： 三联疗法：质子泵抑制剂+秘剂+抗菌药 甲状腺危象的治疗 1.抑制 TH 合成 2.抑制 TH 释放 3.迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周 围组织对甲状腺激素的反应 4.肾上腺皮质激素 5.对症治疗 肠梗阻内科治疗 Y 谷转氨酶提高 1、肝癌、2、胆道阻塞、3、肝脏疾病（持续升高提示病变活动或病情 恶化。急性肝炎，中度升高。慢性肝炎，正常。酒精肝，药物性肝炎， 明显升高） 中毒性痢疾（急高热，惊厥烦躁嗜睡昏迷休克，呼衰循环衰竭）治疗 1. 抗菌治疗（首选氟喹诺酮类药物，如诺氟沙星，疗程一般是 5-7 天， 2. 抗休克治疗（补充血容量、血管活性药物的使用，纠正代酸，激 素的应用） 3. 防治脑病 4. 抢救呼衰。 血红蛋白增高，血液浓度增高的意义 血红蛋白升高 1.相对性增高：血浆容量减少，血液浓缩汗吐烧泻 2