2015年临床执业医师考试模拟试题及答案(八)

医学教育网为您提供：2015 年临床执业医师考试模拟试题及答案，2015 年临床 执业医师考试复习题，临床执业医师考试模拟题库和临床医师考试考前冲刺试 卷，帮助您顺利应对临床执业医师笔试考试。 A1 型题(单句型最佳选择题) 1.子宫内膜异位症的正确定义是 A. 子宫内膜超过子宫范围生长 B.子宫内膜组织位于子宫内膜以外部位生长 C. 子宫内膜种植于卵巢 D.子宫内膜长入肌层 E.异位内膜形成的肿物 2.被多数接受的子宫内膜异位症的发病机制为 A. LUFS 学说 B.种植学说 C.免疫学说 D.良性转移学说 E.体腔上皮化生学说 3.确诊子宫内膜异位症的方法是 A.病史及妇科检查 B.B 型超声检查 C.血 CAl25 测定 D.抗子宫内膜抗体检测 E.剖腹或腹腔镜检查 4.卵巢子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法是 A.假孕疗法 B.假绝经疗法 C.穿刺 D.腹腔镜手术 E.开腹手术 5.关于子宫内膜异位症多发病学说，错误的是 A.种植学说 B.化生学说 C.诱导学说 D.免疫学说 E.连续排卵学说 6.子宫内膜异位病灶最常发生在 A.腹腔腹膜 B.子宫浆膜 C.卵巢 D.直肠子宫陷凹 E.宫骶韧带 7.盆腔子宫内膜异位症的典型体征是 A.子宫增大 B.附件区压痛 C.宫颈举痛 D.直肠子宫陷凹触痛结节 E.子宫压痛 8.子宫内膜异位症的痛经主要表现为 A.原发性痛经 B.继发性痛经，进行性加重 C.运动性痛经 D.偶发痛经 E.经前疼痛 9.使用性激素治疗子宫内膜异位症错误的是 A.雌激素 B.雄激素 C.高效孕激素 D. GnRH-a E.达那唑. 10.关于盆腔子宫内膜异位症正确的是 医学教育网免费提供 () A.异位内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血 B.该病具有远处转移和种植能力，故为癌前病变 C. 卵巢子宫内膜异位症较少见 D.卵巢巧克力囊肿直径最大不超过 8cm E.直接累及输卵管多见 11.关于盆腔子宫内膜异位症错误的是 A.痛经呈渐进性加剧 B.痛经程度与病灶大小成正比 C 周期性痛不一定与月经同步 D.病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时可有性交痛 E.40%患者不孕 12.达那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用错误的是 A. 抑制垂体促性腺激素峰 B.直接与子宫内膜雌孕激素受体结合 C. 抑制卵巢甾体激素的产生 D.使子宫内膜萎缩，导致假绝经 E.促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜 13.对症状严重的 45 岁子宫腺肌病患者，首选治疗措施是 A.药物对症治疗 B.假孕疗法 C.高效孕激素治疗 D.保留生育功能的保守治疗 E.子宫切除术，保留双附件 14.关于子宫腺肌病正确的是 A.多数合并外在性子宫内膜异位症 B.多发生在初产妇 C.病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感 D.假孕疗法有效 E. 月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和病灶较硬 15.对药物治疗效果较差的是 A.卵巢巧克力囊肿 B.子宫直肠陷凹病灶 C.膀胱的子宫内膜异位 D.远处转移的子宫内膜 E.子宫腺肌病 16.关于子宫内膜异位症错误的是 A.子宫腺肌病不属于子宫内膜异位症范畴 B.发生在卵巢多见 C.痛经进行性加重 D.无排卵性月经合并此病较多见 E.处女膜闭锁者易致此病 17.关于子宫内膜异位症正确的是 A.大多数子宫内膜异位症病灶局限 B.子宫内膜异位症的病人都有痛经 C.妊娠时，子宫内膜异位症加重 D.痛经与病变的大小不成比例，而与病变的部位有关 医学教育网免费提供 () E.子宫内膜异位症患者易受孕但易流产 18.预防子宫内膜异位症的发生错误的是 A.经期可做妇科检查 B.人流吸宫时，防止负压突然降低 C.剖宫产时注意保护腹壁切口 D.及时处理宫颈粘连 E.口服避孕药避孕 19.治疗子宫内膜异位症，切除子宫保留卵巢功能的手术适用于 A.年龄在 35 岁以下，无生育要求者 B.年龄在 30 岁以下，要求生育者 C 年龄在 45 岁以下，无生育要求的重症者 D.年龄在 45 岁以上的重症患者 E.近绝经的症状较重的患者 20.关于药物治疗子宫内膜异位症错误的是 A.术前用药可使异位病灶缩小，利于手术实施 B.假孕疗法的主要药物是雌激素 C.假孕疗法的主要药物是高效孕激素 D.药物治疗适用于保守性手术后有小块异位病灶残留者 E.假绝经疗法的药物包括达那唑和孕三烯酮 21.子宫内膜异位症临床表现错误的是 A. 子宫内膜异位的部位不同症状差别大 B.异位的子宫内膜面积大，则症状明显 C. 痛经的特点为继发性和进行性加重 D. 可因盆腔粘连、子宫后倾而不育 E.可因卵巢功能失调及性交疼痛而不育 22.应用孕激素治疗有效的是 A.度闭经 B.功血子宫内膜萎缩型 C.子宫内膜结核 D.子宫内膜异位症 E.过期流产 23.关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病错误的是 A. 子宫内膜异位症是子宫内膜生长在宫腔以外的部位而引起病变及症状 B.子宫腺肌病是子宫内膜向肌层内良性侵入，伴子宫肌层弥漫性增生 C. 子宫内膜异位症的异位内膜受卵巢激素影响有相应变化 D.子宫腺肌病侵入肌壁的子宫内膜不受孕激素影响 E.子宫腺肌病也是一种子宫内膜异位症 24.不是子宫内膜异位症病理变化的项目为 A. 异位内膜发生周期性出血 B.异位内膜周围纤维组织增生 C. 粘连形成 D.紫褐色斑点 E.子宫肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质 25.卵巢巧克力囊肿是 A.含有巧克力样物质的囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C.卵巢黄素化囊肿 D.卵巢异位妊娠 医学教育网免费提供 () E.卵巢非赘生性囊肿 26.镜下确诊子宫内膜异位病灶必须见到 A. 红细胞 B. 粘连 C.纤维增生 D.内膜间质细胞 E.含铁血黄素的巨噬细胞 27.导致子宫内膜异位症患者不孕的原因是 A.痛经 B.黄体分泌功能过旺 C.多囊卵巢综合征 D.闭经 E.卵巢功能异常导致排卵障碍 28.随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是 A.B 型超声 B.CAl25 测定 C.腹腔镜检查 D.盆腔检查 E.抗子宫内膜抗体检测 29.对于盆腔检查及 B 超检查均无阳性发现的不孕患者，确诊手段是 A.CAl25 测定 B.诊断性治疗 C.腹腔镜检查 D.剖腹探查 E.随诊 30.药物性卵巢切除导致暂时性闭经的药物是 A.孕三烯酮 B.甲羟孕酮 C.溴隐亭 D.GnRH-a E.达那唑 31.继发性痛经和不孕并存的患者多见的疾病是 A.子宫肌瘤 B.多囊卵巢综合征 C.黄体发育不全 D.子宫内膜异位症 E.子宫内膜炎 32.关于子宫内膜异位症的主要病理变化，错误的是 A.异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血 B.病变伴有周围纤维组织增生和粘连形成 C.病变的浆膜面可见粟粒结节 D.病变区出现紫褐色斑点或小泡 E.可发展为紫蓝色包块 A2 型题(病历摘要型最佳选择题) 33.40 岁，经产妇，继发性痛经 1 年余，逐渐加重。查体：子宫后倾，球形增大，质 硬，附件未见异常，诊断最可能是 A.妊娠子宫 B.子宫肌炎 C.子宫腺肌病 D.畸形子宫 E.子宫肌瘤 34.29 岁妇女，患不孕症，经期腹痛 5 年，经前 l2 日开始下腹痛，经后逐渐消失， 查：子宫大小正常，后倾，不活动，压痛，双侧附件均可触及 6cm 囊性肿块，不活动，压 痛，阴道后穹窿处有一紫蓝色结节，应考虑诊断为 A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎 C.子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿 E.卵巢癌 医学教育网免费提供 () 35.28 岁女性，结婚 4 年不孕，月经规律，量中等，痛经 2 年，需服止痛药物。末次 月经近干净时突然发生剧烈性下腹痛就诊。妇科检查：子宫后位稍大活动欠佳，双侧卵巢 增大约 6cm4cm4cm 大小，右侧宫骶韧带可触及 2 个黄豆大小硬结，有触痛。本例应首 先考虑 A.肿物蒂扭转 B.巧克力囊肿破裂 C.并发急性盆腔炎 D.异位妊娠 E.痛经 36.女，35 岁，继发不孕 4 年求治，发现左附件囊肿 3 月。腹腔镜手术见左卵巢巧克 力囊肿 6cm 大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的 处理是 A.孕激素治疗 B.GnRH-a 治疗 C.达那唑治疗 D.孕三烯酮治疗 E.促进妊娠 37.女，28 岁，继发不育，22 岁时人工流产一次，之后患盆腔炎住院治疗。现有痛经 及性交痛。妇科检查：子宫后位固定，双附件区增厚，轻度触痛。下一步的处理是 A.药物治疗 B.腹腔镜诊断 C.物理治疗 D.剖腹探查 E.试管婴儿 38.女，42 岁，因双卵巢囊肿行腹腔镜手术，术中见双卵巢巧克力囊肿直径各 5cm 大 小，与周围粘连紧密，子宫直肠陷凹完全封闭消失。按美国生育协会子宫内膜异位症分期， 患者的 EM 分期为 A.I 期 B.期 C.期 D.期 E.V 期 39.女，28 岁，G1P0，原发痛经，子宫如孕 6 周大小，左卵巢子宫内膜异位囊肿 6cm 大小，粘连，治疗应该选择 A.子宫切除+囊肿剔除 B.全子宫+双附件切除 C.单纯囊肿剔除 D.假孕疗法 E.假绝经疗法 40.女，45 岁，G2P1，继发痛经，近 3 年未作妇科检查，月经第二天感下腹剧痛，大 汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双 侧附件区囊性感，有压痛。B 超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是 A.抗生素治疗 B.后穹隆穿刺 C.腹腔穿刺 D.开腹或腹腔镜手术 E.支持疗法十对症处理 41.44 岁，G3P1，确诊为双侧巧克力囊肿，最适宜的处理是 A. 假孕疗法 B.假绝经疗法 C.保留卵巢功能手术 D.根治性手术 E.经阴道后穹隆穿刺抽液治疗 42.40 岁妇女，人工流产术后 10 年不孕，近 2 年来月经量增多，经期腰酸腹坠痛加重， 妇科检查：子宫球形增大如孕 50 天大小，质硬，双附件正常，诊断可能性最大的是 A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C 盆腔炎性肿物与子宫粘连 D.Asherman.综合征 E.子宫内膜癌 43.36 岁女性，产后进行性痛经 2 年，妇科检查：子宫正常大小，中位，活动差，双 侧宫骶韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增厚，轻压痛，诊断可能性最大的是 A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 医学教育网免费提供 () C.附件炎 D.卵巢肿瘤 E.子宫内膜异位症 44.31 岁女性，婚后 3 年不孕至今。平日月经规则，基础体温双相，继发痛经 3 年， 妇科检查：宫颈轻度上皮移位，子宫正常，双附件增厚。配偶精液正常，其不孕原因可能 是 A. 排卵因素 B.输卵管因素 C.子宫因素 D.宫颈因素 E.免疫因素 45.45 岁女性，C4P1，月经量多 2 年，伴痛经，需服止痛药物，妇科检查：子宫前位， 均匀增大如孕 8 周大小，较硬，活动;左侧附件还可触及 6cm 囊性包块，活动差，后陷凹有 大小不等硬结，下列叙述不正确的是 A.子宫腺肌病并内膜异位症罕见 B.子宫腺肌病合并子宫肌瘤多见 C.多次刮宫可引起子宫腺肌病 D.本例应手术治疗 E.人工流产有增加内膜异位症发病机会的可能 46.35 岁，婚后 5 年未孕，2 年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可 触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及 5cm5cm4cm 包块，质韧，不活动，压痛，最可能的诊断是 A.子宫浆膜下肌瘤 B.子宫腺肌瘤 C 子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿 D.右侧卵巢畸胎瘤 E.结核性盆腔包块 47.37 岁，因左附件肿物 lOcmlOcm9cm 拟入院手术，入院后 2 小时突感下腹剧痛， 再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出 10ml 深咖啡黏稠液体， 最可能的诊断是 A.卵巢肿物蒂扭转 B.卵巢肿物破裂 C 卵巢巧克力囊肿破裂 D.残角子宫妊娠破裂 E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 48.44 岁女性，G4P0，人工流产 1 次。月经量多 2 年，有大血块，伴贫血。查体：子 宫中位，如孕 9 周大小，呈球形，质硬，活动，B 超示子宫 11 cm9cm8cm 大小，后壁 明显增厚。错误的叙述是 A.子宫腺肌病可能性大 B.子宫肌瘤不能除外 C.应做腹腔镜检查明确诊断 D.可开腹行子宫切除术 E.应做宫腔镜检查除外黏膜下肌瘤 A2 型题(病历组型最佳选择题) (问题 4950) 28 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件 区扪及鸭卵大小、活动不良之囊性肿物，压痛不明显。 49.其右侧附件区囊性肿物最可能是 A.卵巢滤泡囊肿 B.卵巢黄体囊肿 C.卵巢内膜异位囊肿 D.输卵管卵巢囊肿 E.多囊卵巢综合征 50.为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是 A.腹部 X 线摄片 B.盆腔 B 型超声检查 医学教育网免费提供 () C.诊断性刮宫活组织检查 D.子宫输卵管碘油造影 E.腹腔镜检查 (问题 5152) 32 岁女性，G2P1，5 年来痛经，近 2 年加重，需服止痛药物，查体：子宫正常大小， 后位，质中，活动差，右旁可触及直径 5cm 囊肿，活动差，后陷凹(一)。 51.该患者的诊断首先考虑为 A.子宫内膜异位症 B.原发性痛经 C.卵巢肿瘤蒂扭转 D.陈旧性异位妊娠 E.盆腔炎性疾病后遗症 52.该患者发病原因，错误的是 A. 由月经血播散引起 B.月经期做盆腔检查可引起 C.机体免疫功能紊乱可引起 D.卵巢表面上皮和腹膜化生可引起 E.子宫肌瘤和子宫肥大症可引起 (问题 5355) 30 岁女性，婚后 3 年未孕，月经规则，近 2 年出现进行性痛经，曾行输卵管通 液检查显示通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节， 左附件可触及 4cm3cm3cm 包块，不活动，有压痛。 53.以下处理不正确的是 A.行 B 型超声检查 B.行腹腔镜检查 C.试用假孕疗法 D.试用妇康片治疗 E.行宫腔镜检查 54.为进一步确诊，应首选的检查为 A.子宫内膜病理检查 B.基础体温测定 C.腹腔镜检查 D.输卵管碘油造影 E.剖腹探查 55.若已确诊为子宫内膜异位症，该患者的治疗方式错误的是 A.药物治疗控制病情后，使用人工授精助孕 B.直接行体外受精-胚胎移植术助孕 C.一直口服避孕药 D.使用孕三烯酮治疗三至六个月后指导其自然怀孕 E.使用亮丙瑞林皮下注射治疗三至六个月后指导其自然怀孕 B 型题(配伍题) (问题 5658) A.假孕疗法 B.高效孕激素疗法 C.假绝经疗法 D.雄激素疗法 E.GnRH-a 治疗 56.长期口服大量高效孕激素时辅以小量雌激素的人工闭经方法属于 57.达那唑治疗属于 58.对垂体产生降调节，称为药物性卵巢切除的治疗为 (问题 5960) 医学教育网免费提供 () A.保守性手术治疗 B.达那唑或 GnRH-a 治疗 C.期待疗法 D.假孕治疗 E.抗感染治疗 59.女性，32 岁，GlP0，痛经 1 年，腹腔镜检查发现右侧卵巢有直径 8cm 囊肿，粘连， 盆腔有多处紫蓝色结节。最佳治疗方案为 60.女性，31 岁， GlP0，有生育要求，痛经，腹腔镜检查发现盆腔多处有蓝紫色结节， 手术无法切除干净。最好治疗方案为 61.女性，25 岁，婚后 3 个月，GlP0，轻度痛经，因右卵巢畸胎瘤行腹腔镜手术治疗， 术中发现盆腔有散在紫蓝色结节多个，双侧输卵管通畅，应选的治疗是 (问题 6264) A.50%侵犯卵巢 B.多发生于 3050 岁的经产妇 C 子宫内膜种植学说为公认的病因之一 D.与排卵障碍有关 E.异位的子宫内膜可发生周期性变化，与子宫内膜同步 62.关于子宫内膜异位症，正确的是 63.关于子宫腺肌病，正确的是 64.关于不孕，正确的是 (问题 6567) A.子宫内膜种植学说 B.淋巴及静脉播散学说 C.体腔上皮化生学说 D.免疫学说 E.遗传学说 65.最早提出并为较普遍接受的子宫内膜异位症发病机制是 66.Meyer 提出的子宫内膜异位症发病学说是 67.直接对子宫内膜异位症种植学说提出疑问的学说是 (问题 6870) A.卵巢 B.宫骶韧带 C.子宫后壁浆膜 D.直肠子宫陷凹 E.肠管表面 68.子宫内膜异位最常发生在 69.与经血中内膜碎屑接触机会最多的部位是 70.表现为深部性交痛，异位病灶多见于 (问题 7173) A.吲哚美辛 B.短效避孕药 C 达那唑 D.GnRH-a E.高效孕激素 71.期待疗法用 72.暂无生育要求的内膜异位患者可考虑 73.假绝经疗法用 (问题 7476) A.期待疗法 B.药物疗法 C.保守手术 D.保留卵巢功能手术 E.根治性手术 医学教育网免费提供 () 74.症状和病变均严重的无生育要求的内膜异位患者可考虑 75.有生育要求的重度内膜异位症患者可采用 76.无生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用 (问题 7778) A.卵巢 B.宫骶韧带 C 子宫下部后壁浆膜 D.直肠子宫陷凹 E.宫颈 77.30 岁子宫内膜异位症患者，妇科检查发现子宫一侧囊性包块，活动受限， 该患者 病变累及部位是 78.患者主诉深部性交痛，病变可能累及的部位是 参考答案 A 型题 1. B 2. B 3.E 确诊需病理检查。 4.D 目前认为腹腔镜手术是卵巢子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法。 5.E