糖尿病肾病维持胰岛素治疗患者血液透析中低血糖原因分析和护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病肾病维持胰岛素治疗患者血 液透析中低血糖原因分析和护理 【摘要】 目的：探讨糖尿病肾 病维持胰岛素治疗患者血液透析中低血 糖的诱发原因，并行针对性护理干预。 方法：选取 2010 年 中国论文网 /6/view-12785225.htm 1 月-2012 年 12 月笔者所在医院 收治的糖尿病肾病维持胰岛素治疗患者 88 例作为研究对象。根据不同护理方法 分为对照组（常规护理）和观察组（采 取护理干预） ，每组各 44 例。两组均完 成 200 次透析，对两组透析中低血糖情 况和护理满意度进行分析。结果：观察 组 200 次血液透析中，出现 14 次低血 糖事件，占 7.0%；对照组 200 次血液 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 透析中，出现 47 次低血糖事件，占 23.5%。观察组患者低血糖事件的发生 率低于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 护理方法 对照组患者行常规护理。行血液 透析治疗期间，加强对患者生命体征、 血糖的监测，若出现低血糖症状，及时 行对症治疗。观察组在对照组的基础上 行护理干预，具体内容如下。 1.2.1 饮食护理干预 患者行血液 透析治疗期间，护理人员应加强对患者 营养状况的评价，并制定针对性饮食护 理方案，嘱咐患者按照该方案取高蛋白 质、低胆固醇、易消化的食物进食。每 天定时监测患者的血糖，并进行详细记 录，若出现低血糖症状，及时取糖果等 食用。 1.2.2 严密监察患者的生命体征 行血液透析前，应先告知患者行血液透 析治疗期间可能出现的不良反应以及解 决措施，提高自我预防意识2-4。根据 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 患者对血液透析的耐受性，合理控制胰 岛素用量。治疗期间严密监察患者生命 体征，并进行详细记录，若出现异常症 状，应及时告知医生，并进行针对性治 疗。 1.2.3 心理护理干预 糖尿病肾病 维持胰岛素治疗患者需持续行血液透析 治疗，治疗期间还可能诱发多种不良反 应，往往会引发患者出现抑郁、焦虑等 消极心理状态5-6。对此，护理人员应 基于患者消极心理因素制定个性化护理 方案，告知患者血液透析治疗的必要性， 促使其积极参与到临床治疗中。 1.3 观察指标 （1）观察两组患者 200 次血液 透析治疗时不同时段低血糖的发生率； （2）采用问卷调查的形式了解两组患 者的护理满意度，护理满意标准分为满 意、较满意及不满意，满意度=（满意 例数+较满意例数）/总例数100%。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 16.0 软件对所得数据 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 进行统计分析，计数资料以率（%）表 示，比较采用字 2 检验，P0.05 为差异 有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者护理后不同时段低 血糖发生率的比较 观察组 200 次血液透析中，出现 14 次低血糖事件，占 7.0%，对照组 200 次血液透析中，出现 47 次低血糖事 件，占 23.5%，观察组患者低血糖事件 的发生率明显低于对照组，差异有统计 学意义（P0.05） 。且观察组不同时间 段低血糖事件的发生率低于对照组，差 异有统计学意义（P0.05） 。详见表 1。 2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为 100%； 对照组为 88.64%，观察组护理满意率 明显高于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） ，详见表 2。 3 讨论 目前，血液透析是控制糖尿病肾 病维持胰岛素治疗患者病情发展的重要 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 方法之一，然而，部分患者治疗期间会 伴随出现多种并发症状，例如：低血糖。 有学者指出，低血糖是影响血液透析质 量的重要因素之一，若未及时改善低血 糖症状，可能对患者的生存质量造成影 响7-8 。笔者对血液透析中低血糖的诱 发因素进行分析，发现主要表现在以下 几个方面：（1）营养摄入不足。受到 原发疾病、血液透析治疗等的影响，患 者往往会伴随出现食欲下降、胃肠功能 受损，不仅会降低机体对血液透析的耐 受性，还容易诱发低血糖症状9-10。 （2）胰岛素使用剂量。有报道指出， 胰岛素不合理用药会增加血液透析患者 出现低血糖的概率。临床研究表明，糖 尿病肾病患者肾功能受损较为严重，无 法将胰岛素完全排除体外。 （3）行血液 透析治疗期间，患者血液内的葡萄糖会 随透析液流走，但又无法从碳酸氢盐无 糖透析液获得糖分，随着治疗时间的延 长，机体内糖分会呈明显降低趋势。 本研究中，观察组患者低血糖事 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 件发生率明显低于对照组，护理满意度 高于对照组，差异均有统计学意义 （P0.05） 。可见，加强对糖尿病肾病 维持胰