2015届毕业实习临床专业第二轮离科考试内科学试卷

2015 届毕业实习临床专业第二轮离科考试内科学试卷 (考试时间：120 分钟 分值 100 分) 姓名 实习医院 成绩 1、选择题（每题 1 分，共 100 分），每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 从中选择一个最佳答案。 1、典型动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及（） A.收缩期杂音 B.舒张期杂音 C.连续性杂音 D.双期杂音 E.喷射性杂音 2、某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下面哪种药物禁用（） A.止血敏 B.立止血 C.抗血纤溶芳酸 D.安络血 E.脑垂体后叶素 3、尿毒症必有的临床表现（） A.高血压 B.贫血 C.出血 D.食欲不振 E.骨酸痛 4、37 岁男性，有高脂血症病史，近半年服用降脂药，否认肝炎史，春节期间每天亲朋聚 会，无不洁饮食，但多次醉酒。节后感乏力、纳差、恶心呕吐，有右上腹隐痛，小便色黄。 化验发现患者 ALT 307U/L，AST630U/L 导致患者出现这些症状最可能的原因是（） A.急性病毒性肝炎 B.药物性肝炎 C.酒精性肝炎 D.非酒精性脂肪性肝病 E.自身免疫性肝炎 5、急性肾炎患者几乎均有的临床表现是（） A.血尿 B.蛋白尿 C.水肿 D.肾功能异常 E.以上都有 6、Crohn 病可累及（） A.回盲部 B.全结肠 C.末段回肠 D.从口腔到肛门整个消化道 E.升结肠 7、今早判断心脏骤停的最佳指标是（） A.瞳孔突然扩大 B.颈动脉和股动脉搏动消失 C.呼吸停止 D.意识丧失 E.血压测不到 8、亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是（） A.血象 B.血沉 C.血清免疫学检查 D.尿常规 E.血培养 9、多灶萎缩性胃炎的特点为（） A.以胃体粘膜萎缩为主 B.壁细胞抗体多为阳性 C.可伴有桥本甲状腺炎 D. 常伴发恶性贫 血 E.多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而起 10、急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是（） A.血细胞计数 B.血涂片找幼稚细胞 C.网织红细胞绝对值 D.骨髓象 E.有否肝、脾、 淋巴结肿大 11、慢性支气管炎最突出的病理变化（） A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜、腺体增生、肥大、分泌亢进 C.支气管纤毛清除功 能减退 D.支气管粘膜充血水肿 E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏 12、高血压伴低钾血症首先考虑（） A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.皮质醇增多症 D.继发于慢性肾炎的高血 压 E.肾动脉狭窄 13、男性，38 岁，间歇性上腹痛 3 年，今日出现呕吐，呕吐后自觉舒适，呕吐物有酸臭味。 查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为（） A.消化性溃疡并幽门梗阻 B.十二指肠瘀滞症 C.胃癌 D.急性胃炎 E.神经性呕吐 14、有关血行性播散型肺结核正确的是（） A.目前仅有慢性血行播散型肺结核 B.极少由原发型肺结核发展而来 C.肺外结核灶绝对 不能引起 D.分为急性、亚急性或慢性型 E.上述都对 15、女，60 岁，双侧膝关节肿痛 1 年余，血 RF 阳性，可以完全排除下列哪种疾病：（） A.强直性脊柱炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.骨性关节炎 E.痛风 16、男性，59 岁，不规则反复上腹痛 3 年，纳差。突然呕血 3 次，每次 300ML，积极治疗 24 小时不能止血。血压 92/52mmHg，脉搏 120 次/分，进一步治疗宜用哪种措施（） A.注射立止血 B.静脉滴注奥美拉唑 C.服用去甲肾上腺素 D.尽快手术 E.输血输液 17、下列哪项对诊断肠结核最有诊断意义（） A.青壮年有肠外结核证据 B.右下腹压痛、肿块或肠梗阻 C.结核菌素试验 D.X 线钡剂灌肠 回盲部有跳跃征或肠腔变窄 E.粪便找到结核分枝杆菌 18、下列哪项不是肺脓肿常见的病原体（） A.厌氧菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.抗酸杆菌 E.金黄色葡萄球菌 19、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（） A.脓肿的部位 B.脓液引流不畅 C.细菌的种类 D.没有输血 E.没有长期卧床休息 20、糖尿病的基本发病机制是（） A.糖异生增强，糖利用减少 B.糖在肠内吸收增多、增快，糖原分解 C.胰岛病变导致胰 岛素分泌绝对或相对分泌不足，伴胰岛素抵抗 D.拮抗胰岛素的激素异常增多 E.靶细胞膜 表面的胰岛素受体减少 21、二尖瓣狭窄大咯血的原因是（） A.肺淤血 B.支气管粘膜微血管破裂 C.肺栓塞 D.支气管静脉曲张破裂 E.以上都不是 22、男性，70 岁，糖尿病 10 年，以往无心悸，胸痛史。今日早餐后 1 小时，突然胸闷明 显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2 小时未缓解。体检：心率 100 次/分，血压 86/70mmHg，最有可能的诊断是（） A.糖尿病酸中毒 B.不典型心绞痛 C.低血糖 D.变异性心绞痛 E.急性心肌梗死 23、男性，55 岁，多饮、多尿、多食、消瘦 3 年，最需要做的检查是（） A.尿糖 B.血电解质 C.血糖 D.尿比重 E.T3、T4、TSH 24、肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的（） A.患者烦躁不安时，禁用速效巴比妥类 B.口服新霉素 C.血氨增高时，宜用 L-鸟氨酸-L- 门冬氨酸 D.禁食蛋白质 E.肥皂水灌肠 25、高钙危象的处理选择（） A.大量静脉滴注生理盐水、利尿、透析、降钙素 B.大量维生素肌注、 25%硫酸镁静脉滴注 C.大量维生素 D 肌注，静脉滴注 PTH D.25%硫酸镁静脉滴注、静脉滴注 PTH E.大量 1,25-（OH ）2-D3 口服，静脉滴注 PTH 26、患者 57 岁，男性，出现持续性痰中带血，气短、喘鸣以及库欣综合征，胸片提示肺右 下叶不张，应考虑进一步哪种最有效的方法来检查（） A.肺癌肿瘤标记物 B.放射核素肺扫描 C.经纤维支气管镜取材病理检查 D.痰液脱落细 胞检查 E.经皮肺活检 27、肝性脑病时的假性神经递质是（） A.苯丙氨酸 B.苯乙胺 C.苯乙安醇和 -羟酪胺 D.酪氨酸 E.5-羟色胺 28、诊断肺结核最可靠的依据是（） A.结核中毒症状 B.X 线呈侵润性改变 C.结核菌素试验阳性 D.痰中找到结核分枝杆菌 E.血沉增快 29、RF 在类风湿关节炎中的阳性率为（） A.40% B. 50% C.60% D.70% E.80% 30、哪一种病原体所致肺炎在整个病程中没有肺泡壁和其他结构的损伤（） A.肺炎克雷伯杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.放线菌 D.肺炎链球菌 E.厌氧菌 31、男性，44 岁，有咳嗽，咳痰史 5 年，伴喘息，入院前 3 天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄 痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺下界右锁骨中线第七肋间，双肺干、湿性 啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC 为 56%，MVV60%，VC 降低，RV/TLC 为 43%。住院第二天，下床时因用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音 消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症（） A.急性心肌梗死 B.自发性气胸 C.急性肺栓塞 D.干性胸膜炎 E.肺不张 32、男性，10 岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是（） A.红细胞渗透脆性试验 B.高铁血红蛋白还原试验 C.血红蛋白电泳 D.抗人球蛋白试验 E. 酸化溶血试验 33、一般认为脂肪肝是指肝小叶内肝细胞发生脂肪变超过（） A.5% B.10% C.20% D.30% E.40% 34、SLE 发病年龄多见于（） A.婴儿 B.儿童 C.育龄妇女 D.中年男性 E.老年人 35、酒精性肝炎的主要病理特征是（） A.肝细胞坏死 B.中性粒细胞侵润 C.肝细胞脂肪变 D.肝细胞内出现透明小体 E.肝小叶 中央静脉周围纤维化 36、溃疡性结肠炎最严重的并发症是（） A.肠出血 B.中毒性结肠扩张 C.脱水 D.电解质紊乱 E.贫血 37、COPD 患者导致肺动脉高压的主要原因是（） A.肺气肿时，肺血管床严重减少 B.肺泡内压力增高 C.缺氧和高碳酸血症 D.血容量明显 增加 E.继发性红细胞增加 38、以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源（） A.MRI 肺动脉造影 B 超声心动图 C.胸片 D.静脉超声 E.D2 聚体 39、女，50 岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀 2 年余，血 RF 影响，血 ANA 阴性，诊断考虑为（） A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎 D.骨性关节炎 E.痛风 40、下列哪项可以引起左室收缩期压力负荷加重（） A 高血压 .B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉关闭不全 D.肺动脉高压 E.动脉导管未闭 41、急性冠脉综合征不包括（） A.不稳定性心绞痛 B.非 ST 段抬高性心肌梗死 C.急性心肌梗死 D.稳定性心绞痛 E.以 上都不是 42、支气管哮喘的本质是（） A.知道慢性炎症 B.气道高反应性 C.可逆性气流受限 D.不完全可逆性气流受限 E.对外 界物质过敏性疾病 43、导致自身免疫性肝病发病的最主要因素是（） A.遗传因素 B.病毒感染 C.药物损害 D.环境诱因 E.性别 44、食管抗反流防御机制减弱主要是因为（） A.食管下括约肌（LES）功能减弱 B.食管蠕动功能障碍 C.胃酸分泌功能增加 D.膈食 管韧带的解剖缺陷 E.一过性食管下括约肌松弛 45、我国缩窄型心包炎的主要病因是（） A.化脓性 B.结核性 C.真菌性 D.放射性 E.风湿性 46、先心病最主要的病因是（） A.染色体畸变 B.宫内感染 C.接触放射线 D.妊娠期服用致畸药物 E.孕妇患代谢性疾病 47、治疗糖尿病下列何项正确（） A.因为有降糖药物，故无需进行饮食治疗 B.所有病人都可应有口服降糖药物 C.所有病 人都要应用胰岛素 D.饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施 E.使用口服降糖药或胰岛素为 主，不需饮食控制 48、男性，55 岁，右上腹隐痛伴低热 3 月余，突发右上腹剧痛 2 小时。体检：体温 37.8， 巩膜轻度黄染，腹壁有抵触感，肝肋下 3 指，质硬，轻压痛，脾未扪及，腹部有弥漫性压 痛，并有可疑移动性浊音，肠鸣音减弱，试验性腹腔穿刺抽出少量血行液体，不凝固。最 可能是（） A.消化想溃疡急性穿孔 B.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔 C.肝硬化并结核性腹膜炎 D.肝 硬化并门静脉血栓形成 E.原发性肝癌破裂 49、能使血糖下降的激素是（） A.生长激素 B.甲状腺激素 C.胰岛素 D.糖皮质激素 E.胰高血糖素 50、男，20 岁，咳嗽、咳脓痰 10 年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指 （+），诊断应首先考虑（） A.肺结核 B.支气管扩张症 C.慢性支气管炎 D.慢性肺脓肿