小儿重症肺炎合并心衰临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小儿重症肺炎合并心衰临床观察 【摘要】目的分析小儿重症肺炎 合并心衰临床特征和治疗效果，为该病 症的临床治疗提供参考。方法选取 2012 年 1 月2013 年 1 月我院收治的 80 例小儿重症肺炎合并心衰患者，分析患 者病情和治疗方法，并统计和整理相关 数据。结果针对不同小儿病情采取针对 性的药物治疗方法，治疗后 80 例小儿 全部痊愈出院。结论用药治疗小儿重症 肺炎合并心衰病症时需充分考虑患儿呼 吸、生理等状况，以便指导临床用药， 并结合小儿临床表现使用不同的治疗药 物和方法，能够达到较好的治疗效果。 中国论文网 /6/view-12984988.htm 【关键词】小儿；重症肺炎；心 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 衰 doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.05.028 文章编号：1004- 7484（2014）-05-2427-02 小儿肺炎是儿 科较为常见的呼吸道病症，发病不受季 节影响，尤其在冬春两季较为严重。据 不完全统计，我国每年死于重症肺炎的 小儿多达 30 万，一方面该病症发病迅 速，需及时治疗，另一方面小儿器官功 能发育尚不健全，咳嗽反射较弱，因此 不能将器官自身分泌物和入侵的异物及 时清除干净，导致大量病菌堆积肺部使 肺部感染进一步加剧，尤其伴随心衰等 并发症极易导致小儿死亡。本文对 2012 年 1 月2013 年 1 月期间在我院治疗 的 80 例重症肺炎合并心衰患者进行研 究，现将具体治疗情况报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 80 例小儿重症肺炎 合并心衰患者中 37 例为男性患者，43 例为女性患者，年龄 1.5 月-60 月，平 均年龄 12 个月。经检查 80 例患者无先 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 天性心脏病，并确诊患有小儿重症肺炎 合并心衰病症。80 例患儿临床症状为： 41 例出现发热症状，36 例有气喘表现， 40 例患者呼吸较为困难，29 例患者出 现烦躁情绪，12 例患者表现为少尿症状， 15 例患者表现为鼻翼煽动体征，另外， 对其进行生化检验结果 27 例患者淋巴 细胞水平增高。这些患者的临床症状、 性别比例、年龄分布等无统计学意义。 1.2 治疗方法针对表现为紫绀和 呼吸困难的患者，通过面罩或鼻导管给 氧，个别呼吸比较困难的患者利用呼吸 机辅助呼吸。同时给氧过程中严格控制 给氧量；加强对患者呼吸道的护理，及 时清除出现的分泌物，以保持患者呼吸 道通畅；使用冬非合剂等药物治疗患者 的气喘病症。年龄稍大的患者使用苯妥 拉明等利尿剂进行治疗；利用温水擦浴、 酒精擦浴、灌肠等物理降温方法对发热 患者进行降温，针对物理降温效果不明 显的患者注射红梅毒、青霉素等药物进 行治疗。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.3 观察指标除对患者体征进行 观察和检查外，还对患者实施了 X 检查、 病毒病原学检查、C 反映蛋白试验、白 细胞检查等。 1.4 治疗判断标准小儿重症肺炎 合并心衰治疗后，根据康复效果由以下 标准之分：无效：小儿呼吸音粗，仍伴 随咳嗽、呼吸困难等症状；好转：小儿 咳嗽、呼吸困难等病症有所改善；显效： 小儿咳嗽、呼吸困难等症状明显减轻； 治愈：小儿呼吸平稳、无咳嗽症状，听 诊双肺未音。 2 结果 2.1 小儿重症肺炎合并心衰发病 临床表现观察和检验 80 例重症肺炎合 并心衰患者，结果显示患者中出现了毒 血症、严重缺氧等症状，另外，除出现 呼吸系统病症外，患者的消化系统、神 经系统、循环系统等出现了一定的功能 性障碍。其中发热患者 41 例占所有患 者的 51.3%，呼吸比较困难的患者 40 例，占所有患者的 50%。另有 12 例患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 者表现出少尿症状。 2.2 小儿重症肺炎合并心衰危险 性与疗效分析小儿重症肺炎合并心衰病 症是小儿常患的病症，该病症具有并发 症多、病情发展迅速以及起病急等特点， 因此小儿患上该疾病后会出现呼吸衰竭、 休克等症状，如不及时加以治疗容易导 致患儿死亡。本文调查的 80 例患儿中 出现了不同程度的气喘、呼吸困难等临 床症状。后入我院进行治疗，治疗时根 据小儿患病的严重程度和临床表现，结 合使用相关的药物，结果 80 例患儿病 情自用药起症状逐渐好转，经 X 检查、 病毒病原学检查、C 反映蛋白实验以及 白细胞检查，80 例小儿的相关指标均恢 复到正常水平，肺炎全部治愈，不久便 康复出院，取得了较好的治疗效果。因 此，治疗小儿肺炎时采用抗病毒、抗生 素疗法，结合使用针对性药物一般能够 治愈。 3 讨论 3.1 小儿患病病因分析临床研究 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 证明，小儿肺炎多因感染所致，包括支 原体、细菌以及病毒感染等，其中因呼 吸道合胞病毒感染发病率最高。另外， 1、2、3 型副流感病毒、流感病毒以及 3、7、11、21 型腺病毒等也是小儿肺炎 的主要诱因；细菌感染导致小儿肺炎的 菌种有军团菌、革兰阴性杆菌、肺炎链 球菌等，支原体、衣原体主要包括肺炎 支原体感染、肺炎衣原体感染。 3.2 小儿重症肺炎临床症状小儿 重症肺炎临床表现较多涉及消化系统、 神经系统、呼吸系统、循环系统等，其 中消化系统多表现为腹泻、呕吐症状； 常见的神经系统临床症状为：容易昏睡、 嗜睡、烦躁；呼吸系统方面患儿多表现 为气喘、呼吸困难；循环系统临床表现 为：心率和呼吸加快、下肢水肿且出现 无尿或少尿等症状。发生 DIC 时，可表 现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮 肤、粘膜及胃肠道出血。抗利尿激素异 常分泌综合征：表现为全身性浮肿，可 凹陷性，血钠130mmol/L，血渗透压 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 270mOsm/l 尿钠20mmol/L，尿渗透 克分子浓度高于血渗透克分子浓度。血 清抗利尿激素（ADH）分泌增加。若 ADH 不升高，可能为稀释性低钠血症。 3.3 小儿重症肺炎合并症的治疗 重症肺炎会因小儿机体得不到充足的氧 气，导致体内电解质紊乱，影响机体的 正常代谢，尤其合并相关症状后病情更 为严重，因此临床治疗时应根据合并症 状类型，结合小儿实际临床表现，确定 针对性的治疗方案。下面针对不同的合 并病症，进行探讨： 3.3.1 心力衰竭的治疗小儿肺炎且 合并心力衰竭多表现为下肢浮肿、呼吸 急促，心率加快甚至高达每分 180 次， 呼吸困难，焦躁不安。该病症发展迅速， 治疗时必须抓紧时间，把握最佳治疗时 机。要求按照强心、利尿、镇静、吸氧 的思路进行治疗，以在最短的时间内降 低小儿心脏负荷，维持机体正常的电解 平衡，促进心脏的正常代谢，进而改善 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 心功能。 3.3.2 缺氧性脑病的治疗小儿重症 肺炎常表现为严重的呼吸困难症状，当 患儿缺氧非常严重时会出现嗜睡、呕吐 现象甚至惊厥、昏迷。于此同时小儿还 会出现缺氧性脑病症状，该病症发病比 较迅速，病情险恶、来势凶猛，其和重 症肺炎相互影响使病情更为严重，往往 给临床治疗带来较大困难。针对缺氧性 脑病的治疗应将重点放在促进脑细胞恢 复、止痉、扩血管、改善通气上。 3.3.3 脓气胸、脓胸的治疗重症肺 炎合并脓胸临床症状为：呼吸困难症状 加剧、高烧不退；重症肺炎合并脓气胸 多表现为面色发绀、焦躁不安、剧烈咳 嗽、呼吸突然困难等症状。治疗这些合 并症状时需立即进行穿刺引流，并进行 抗感染方面的治疗。 综上所述，小儿重症肺炎是儿科 较为常见的疾病，尤其重症合并心衰发 病迅速，如不及时采取有效措施治疗很 容易导致患儿死亡。因此，临床治疗时 -精选财经经济类资料- -最新财