微创治疗腋臭术后临床观察及护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 微创治疗腋臭术后临床观察及护理 【中图分类号】R473.6 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13036983.htm 腋臭是指大汗腺产生的分泌物在 葡萄球菌等微生物的分解作用下产生短 链脂肪酸等物质，从而发出刺鼻难闻的 味道。1由于非手术治疗不能彻底根治 腋臭，微创手术成为大多数患者的首选。 我科于 2012 年 8 月-2017 年 10 月共收 治 106 例腋臭患者，采用微创手术治疗 并留观 2-3 天，实施专科护理，有效降 低术后并发症的发生，2现将护理体会 报告如下： 1 临床资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1.1 一般资料 本组 106 例病人， 女 67 例，男 39 例，年龄 14-45 岁，青 年女性居多。80%的患者有家族史。 1.2 手术办法 患者取仰卧位，双 上肢自然上举，肘部内收，置于双耳旁， 充分暴露腋窝，常规消毒、铺巾，进行 局部肿胀麻醉，注射范围为整个腋毛区 皮下，一侧腋窝注入 50ml 混合液 （0.9%NS 100ml+0.1%肾上腺素 0.8ml+2%利多卡因 20ml） ，然后在腋下 方 2.5-3cm 腋外线处，沿腋横纹方向切 一个 5mm 切口，切口皮肤达真皮脂肪 层，用弯血管钳在皮下按手术区域进行 钝性分离，超出腋毛范围 1cm。直视下 用钝头弯组织剪仔细剪出大汗腺，再用 刮匙刮皮下，破坏毛囊，刮至皮肤呈淡 紫红色，用 0.9%NS 冲洗腋下腔洞，纱 布置于表皮挤出空腔内的液体，碘伏消 毒，间断缝合。在腋窝垫无菌纱布及棉 垫，最后用医用弹力绷带沿双侧肩关节， 腋窝、肩背部行“8”字形加压包扎。 1.3 结果 本组 106 例病人除 1 例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 缺乏自控能力，发生皮下血肿，其余均 为期愈合，瘢痕呈线形，效果好。 2 术后观察 2.1 切口观察 观察切口有无渗血， 一般无或极少渗血，如渗血明显、切口 剧痛，应立即通知医生，协助止血。 2.2 皮下血块 皮下血肿是微创治 疗腋臭较常见的并发症，血肿形成 12h 内如不及时发现并处理会导致皮瓣坏死， 引起感染，护理人员术后应加强巡视， 注意观察，了解术区周围皮肤有无明显 淤青、胀痛，查看医用弹力绷带、敷料 外有无肿胀饱满的包块。大的包块，触 之有波动感，如有，应立即通知医生， 排出积血，挽救皮瓣。 2.3 双上肢血循环观察 观察双上 肢皮肤有无青紫，手背、指端有无肿胀、 麻木等血循环受阻表现，如出现则嘱咐 家属避开术区保暖，并轻柔按摩双上肢， 或自己进行指关节、掌指关节运动，若 症状无改善，应重新包扎，适当减压。 3 护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 3.1 术后体位 由于腋窝凹陷的特 殊性，且腋下术区皮肤的血供来源于真 皮和真皮下血管网以及皮肤直接覆盖在 创面上获取营养。为使皮瓣与创面得到 紧密贴合，增加成活率，让医用弹力绷 带力量均衡、不移位，术后必须卧床休 息 2-3 天，采用平卧位，枕头宜低，肩 关节制动，双上臂与躯干尽量呈 80- 90角外展平放于床，从而使整个腋窝 得到均匀的压力，防止腋窝皮肤皱褶发 生。将枕头一端置于床面，一端斜靠在 胸腹部，然后将前臂及手掌置于枕头上， 有利于血液回流，改善末梢循环，限制 上臂上举、前后摆动，避免切口受到牵 拉受损。 3.2 预防感染 术后口服广谱抗生 素，并定期进行切口换药，保持干燥清 洁，防止感染。 3.3 日常生活护理 术后应着宽松、 柔软，棉|的开襟上衣，便于术区观察。 病人起床、排泄大小便，适量运动时， 护理人员应协助家属用前臂托住患者肩 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 背部，将其扶起，需静卧时，使用同样 方法，将患者缓慢放回床上。让患者主 动约束自己的行为，如玩手机、梳头、 洗脸、吃饭等容易使局部皮肤张力过大， 医用弹力绷带移位、卷曲呈绳的动作。 良好的基础护理，能使患者感到安全、 舒适，有利于情绪稳定。 3.4 饮食护理 术后禁食有刺激性 气味、辛辣的食物，多食用高热量、高 维生素、高蛋白、富含胶原蛋白、粗纤 维食物，以利于组织修复、伤口愈合， 并防止便秘。 3.5 心理护理 由于受术者多为年 轻人，自尊心强，心理承受能力差，加 之切口疼痛，术后加压包扎致使双上肢 活动受限，对手术的期望值高，对手术 疗效及并发症的担忧，对术后护理知识 的缺乏，容易出现焦虑、烦躁、失眠， 护士应及时与患者沟通，给予专业的解 释和心理干预，尊重病人的人格和隐私， 耐心解答病人的疑惑，用肯定的语言告 知病人手术疗效的确定性，并用成功的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 病例告知他（她）们术后的配合及注意 事项，以及正确的上肢姿势和活动度， 必要时根据患者的喜好，播放轻松舒缓 的音乐，使患者情绪稳定，做到心中有 数，从容面对。 4 讨论 微创治疗腋臭虽是小手术，但由 于患者离院护理不当，出现问题不能及 时发现和解决，对医嘱的依从性差等原 因。3不少患者出现皮下血肿、皮肤坏 死、切口愈合不良等并发症，我科通过 术后留观 2-3 天，专业观察加压包扎伤 口的情况，肩关节制动，预防