无创呼吸机治疗COPD合并重症呼吸衰竭的护理要点

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 无创呼吸机治疗 COPD 合并重症呼 吸衰竭的护理要点 摘要目的：探讨无创呼吸机治 疗 COPD 合并重症呼吸衰竭的护理要点。 方法：选取我院自 2015 年 5 月至 2017 年 1 月收治的 COPD 合并重症呼吸衰竭 患者 90 例。随机分成对照组与观察组， 各 45 例。对照组采用常规护理，观察 组在对照组基础上运用实施综合护理， 分析比较两组患者症状指标变化以及护 理满意度。结果：两组患者经护理干预 后，观察组在 PO2、PaCO2 等血气指标 变化明显优于对照组（P 中国论文网 /6/view-12968210.htm 关键词 无创呼吸机；COPD 合 并重症呼吸衰竭；护理要点 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 COPD 是一种严重的呼吸内科疾 病，患者临床病症表现为气道阻塞、气 流受阻，随病情恶化发展，引发呼吸衰 竭等危急症状，严重威胁患者生命健康。 目前临床治疗该病不能依托单一药物治 疗，主流方法为无创呼吸机治疗。无创 呼吸机通过口鼻面罩或者鼻罩将患者鼻、 口等与呼吸机连接，运用机械通气技术 辅助患者呼吸，能够有效消除呼吸肌的 疲劳，确保患者通气充分，清除患者呼 吸障碍。无创呼吸机疗法具有无创伤、 方便灵活的应用特点，患者痛感轻、并 发症少、医疗费用小，改正了有创疗法 对患者器官损伤大的缺点。本次研究中， 笔者选择我院自 2015 年 5 月至 2017 年 1 月收治的 90 例 COPD 合并重症呼吸 衰竭患者应用无创呼吸机治疗，对其中 部分患者实施综合护理，效果显著，现 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 选择我院上述时期的患者，按照 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 随机数字表法分为对照组与观察组，各 45 例。两组患者诊断均符合中华医学会 制定的 COPD 合并重症呼吸衰竭诊断标 准。对照组男 24 例，女 21 例；年龄 49-78 岁，平均年龄（62.85.2）岁；病 程 3.2-12.5 年，平均病程（8.272.19） 年；16 例 I 型呼吸衰竭患者，29 例 II 型呼吸衰竭患者。观察组男 23 例，女 22 例；年龄 50-79 岁，平均年龄 （62.94.9）岁；病程 3.1-12.3 年，平 均病程（8.021.99）年；14 例 I 型呼吸 衰竭患者，31 例 II 型呼吸衰竭患者。 两组患者在年龄、性别、病程、病症类 型方面比较差异无统计学意义 （P0.05） 。 1.2 方法 两组患者均给予无创呼吸机治疗， 充分准备好前期工作，包括持续吸氧、 抗感染、平喘、祛痰等工作，对相关病 症对症治疗后，作无创正压通气。大部 分患者对无创呼吸机感到陌生，对其使 用原理、疗效存在疑虑，护理人员应及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 时主动向患者及其家属介绍无创呼吸机 的使用方法、原理及患者应注意的事项， 重点介绍无创呼吸机的优势、治愈效果， 消除患者及其家属的疑虑，取得其信任、 配合。治疗时，患者取半卧位，清理呼 吸道异物，将面部用薄纱盖住，用口鼻 面罩无缝扣住面部，检查固定好，开始 通气。通气量要依患者血氧饱和度调节。 对照组在此基础上进行常规护理，观察 组在对照组基础上实施综合护理，具体 如下。 （1）心理护理。护理人员将患 者实际病情告知患者，并教育患者该病 最佳治疗时机与方法，一旦延误治疗， 病情会恶化发展到的程度，并且将无创 呼吸机治疗的成功案例展示出料，使得 患者更加形象的了解该方法治疗效果， 从而让患者能够清楚意识到治疗的紧迫 性，取得患者治疗支持、配合。由于 COPD 合并重症呼吸衰竭患者有明显的 CO，潴留现象，由此产生的焦虑、暴 躁、胸闷等症状突出。护理人员应在治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 疗前将该现象预先告知患者，让患者做 好心理准备，并向其指导合理排除心理 负面情绪方法。在与患者交流时，护理 人员应重视手势、眼神等交流方式，对 患者解答要保持耐心，意在取得患者信 任，争取患者更加积极的治疗配合，以 期增强治疗效果。 （2）加强监护。在使用无创呼 吸机治疗期间，护理人员对患者心率、 脉搏、血氧饱和度等方面指标严密监测， 随时根据患者生命体征变化调整治疗方 案。COPD 合并重症呼吸衰竭患者在接 受治疗期间容易出现意识模糊等危险病 症，护理人员应强化对患者各项生命体 征检测意识，避免患者出现脏器官衰竭 病变。严格要求护理人员抢救设施的摆 放使用，经常性排查隐患，确保在紧急 情况下各项设施的正常使用。 （3）呼吸道护理。为保证患者 痰液的顺利排出，护理人员指导并帮助 患者选择合适体位，以方便排痰、呼吸。 对排痰有困难的患者，医护人员可选用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 吸引器、雾化吸入等方式辅助患者排痰。 对呼吸气道干燥患者，医护人员可采取 湿化呼吸气道，可有效减免呼吸器都感 染的发生。对于患者口、鼻部产生的分 泌物或异物等，医护人员应及时清除。 （4）饮食护理。由于长期住院 手术治疗，患者普遍体质偏弱，营养吸 收差。在治疗期间，医护人员叮嘱患者 及其家属重视患者营养的摄入，尤其要 以高热量、高蛋白质、高维生素等食物 为主，科学搭配，保证营养均衡。对营 养吸收、摄入偏差的患者，医院可采取 肠外营养治疗。 （5）并发症护理。医护人员要 注意治疗过程中交叉感染的发生。在无 创呼吸机治疗期间，由于吸痰设备频繁 使用，一旦消毒不彻底，极易发生患者 之间的交叉感染。医护人员应严格做好 吸引器及治疗相关设备消毒工作，不能 重复使用。COPD 合并重症呼吸衰竭患 者易出现腹痛、腹胀等并发症，可采取 按摩等辅助治疗或者药物治疗，叮嘱患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 者少食用产生气体多的食物，如牛奶。 护理人员指导患者采取半坐卧位，尽量 减少吞咽动作，避免吸入性肺炎的发生。 对治疗期间有破损现象发生，可使用红 霉素涂抹，定期换药，以防感染。 1.3 观察指标 观察比较两组血气指标变化，包 括 PO2、PaCO2 、SaO2 等；观察比较 两组护理满意度，分为三个等级，分别 为非常满意、满意、不满意，护理满意 度=非常满意+满意。 1.4 统计学方法 采用 SSPS 22.0 统计软件进行统 计学处理。计量资料采用均数标准差 （xs）表示，采用 t 检验。计数资料以 百分比（% ）表示，采用卡方检验。以 P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者血气指标变化比较 经护理干预后，观察组血气指标 变化情况明显优于对照组（P0.05） ， 详见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 2.2 两组患者护理满意度比较 经护理干预后，观察组护理满意 度显著高于对照组（P0.05） ，详见表 2。 3 讨论 COPD 是一种破坏性严重的呼吸 道疾病，病因复杂，临床认为空气污染、 粉尘是其主要致病因素。当患者吸入或 感染以上化学物质时，人体内支气管黏 膜上皮细胞出现病变，随之出现各类支 气管炎症，如果治疗不及时，病情逐渐 发展成为呼吸困难甚至衰竭，严重威胁 患者生命安全。传统治疗 COPD 合并重 症呼吸衰竭采用药物治疗，但效果一般， 且并发症发生率较高。无创呼吸机是一 种新型治疗方法，效果明显，方便，费 用低廉。其通过设置器械中的参数，能 够辅助患者呼吸气，显著消除来自患者 肺部的弹力阻力，提高患者吸入氧气的 能力，抑制二氧化碳的多次吸收，保护 患者气道，并且在一定程度上减轻患者 疲劳感。大量临床实践表明，在无创呼 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 吸机治疗过程中辅以合适的护理，能够 有效增强疗效，提高患者治疗满意度。 本次研究中，笔者选择我院的 90 例 COPD 合并重症呼吸衰竭患者，随机 分成两组，对观察组采用综合护理，包 括：心理护理，消除患者治疗中存在的 疑虑，更加积极的配合医院的各项治疗； 加强患者监护，对患者随时出现的紧急 情况，医院能够迅速做出反应；呼吸道 护理，清除患者呼吸道中的