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文档简介

医教科质量与安全目标 1、根据卫生厅监管工作要求规范工作行为，指导本科工作计 划。 2、制定和落实医院各项工作制度和医院业务人员岗位职责。 3、定期检查各项操作规程。 4、全年医疗事故数为零，输血安全事故为零。 5、严格执行医疗差错、事故登记、报告制度，若发现差错故， 及时讨论分析记录处理。 6、坚持三级医师负责制，三级医师查房率达 100%（查记录）。 7、制定全院医疗质量控制方案、措施，并对效果做出评价。 （查记录） 8、医院安全教育，讲座全年不少于 2 次。 9、有卫生技术人员培训，进修计划，年培训率3%。 10、有卫生技术人员的技术档案。 12、医疗文件、病案书写合格率95% 。 13、组织好各种危重病人会诊转诊工作，转诊要报批主管领 导。 14、全年院内会诊不少于 10 次，院外会诊不少于 5 次。 15、举办疑难病例讨论，全年不少于 10 次。要求有等级，并 查记录。 16、全院死亡病例讨论全年不少于 5 次。 17、临床出现的各种差错、事故及时组织调查、处理。 18、实施临床路径管理病种50 个病种。 19、实施单病种病种数增至 8 种 20、重点科室要有规划、有投资、有技术目标，有总结，有成 果。 21、积极开展新技术、新业务。 22、做好实习进修人员工作。 23、组织好临时性医疗任务的实施。 24、每年业务学习不少于 4 次，查记录。 25、业务理论知识考核， “三基三严” 考试 ，每年4 次查试卷。 。 26、安排好院外专家座诊和手术。 医院感染管理科质量与安全目标 1、根据省卫生厅“十大指 标” 监管的要求， 拟定全院医院感染 控制规划，工作计划。 2、对各科室医院感染管理规章制度组织实施，监督和评价。 本年度医院感染暴发时间为零。 3、对全院各级人员进行医院感染知识培训 2 次。 4、定期对医院环境卫生学、消毒，灭菌效果进行监督，监测 （查记录）。 5、对购入消毒器械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核 （查记录）。 6、每季度开展一次抗菌药物使用调查，结果反馈到医务科与 药剂科。 7、定期对各科的一次性医疗用品的储存、使用后处理进行检 查。 8、定期指导检查手卫生落实情况，以减少医院交叉感染的发 生。 9、根据医院感染监测规范要求开展一次医院感染患病率 调查。 10、对医院医疗废物规范管理，做到集中收集转运无害化处 理。医疗
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