2012年最新医学正副高级职称(消化内科)考试题无忧 提炼真题模拟练习题及答案解析 过关必做题

2012 年最新医学正副高级职称（消化内科）考试题无忧 提 炼真题模拟练习题及答案解析 过关必做题.1 1、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案， 请选择一个最佳答案。 1、下列疾病好发部位描述中错误的是（ ） A自身免疫性胃炎胃体部 B胃溃疡胃角和胃窦小弯 C十二指肠溃疡十二指肠起始部 D慢性浅表性胃炎胃窦部 E肠结核回盲部 2、胃壁细胞抗体阳性提示（ ） A萎缩性胃体胃炎 B慢性浅表性胃炎 C胃泌素瘤 D胃粘膜脱垂 E胃癌 3、女性 40 岁，上腹部不适 5 年。近 1 个月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜检查：粘 膜呈颗粒状，血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是（ ） A慢性浅表性胃炎 B慢性肥厚性胃炎 C多灶萎缩性胃炎 D胃癌 E萎缩性胃体胃炎 4、慢性活动性胃炎的判定根据是（ ） A胃粘膜糜烂 B胃粘膜出血 C胃粘膜中性粒细胞浸润 D胃粘膜淋巴细胞浸润 E胃粘膜过度形成 5、男，30 岁，上腹部疼痛 3 年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的 轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部粘膜可透见粘膜下血管，皱襞平坦。诊断应为（ ） A慢性浅表性胃炎 B胃粘膜脱垂症 C慢性萎缩性胃炎 D胃癌 E消化性溃疡 6、食管的癌前病变是（ ） A食管炎 B食管憩室 C食管狭窄 DBarrett 食管 E贲门失弛缓 7、急性糜烂性胃炎发病原因中，以下哪一种是最重要的?(?) A去甲肾上腺素，糖皮质激素分泌增多 B胃粘膜缺血和胃酸分泌 C粘液分泌减少 D前列腺素合成减少 E血栓素，白三烯合成增多 8、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”，请判断其发病机制最主要是（ ） A遗传因素 B十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致 C幽门排空障碍致胃窦部潴留，促胃液素分泌增加所致 D壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致 E长期吸烟 9、男，43 岁，上腹部饱胀不适 2 年。胃液分析，提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦粘 膜萎缩，Hp(+)，可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为（ ） A慢性浅表性胃炎 B癌前病变 C早期胃癌 D慢性萎缩性胃炎 E消化性溃疡 10、诊断食管癌的首选检查方法是（ ） A食管粘膜脱落细胞检查 B食管 X 线检查 C食管 CT 检查 D内镜检查及活检 E超声内镜 11、应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是（ ） A粘膜缺血、缺氧 B胃酸分泌增多 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 C粘液分泌增加 D肥大细胞释放 5-羟色胺及组胺 E局部前列腺素增加 12、食管癌的最常见的好发部位是（ ） A颈段 B上段 C中段 D下段 E贲门 13、男，33 岁，上腹间歇疼痛 3 年，受凉后易诱发。近 1 周来劳累后疼痛加剧，突然呕 血 400ml。10 年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg(-)。查体：13/8kPa(98/60mmHg)，巩膜无 黄染，上腹部无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（ ） A肝炎后肝硬化 B急性糜烂性胃炎 C原发性肝癌 D食管贲门粘膜撕裂症 E胃溃疡出血 14、不符合早期食管癌的描述是（ ） A癌的直径小于 2.0cm B浸润深度不超过粘膜下层 C钡餐检查可有轻度局限性僵硬 D无明显临床症状 E无淋巴结转移 15、男，32 岁，中上腹空腹痛，进食后缓解，剑突下轻度压痛，钡餐检查如图，最可能 的诊断是（ ） A十二指肠癌 B十二指肠憩室 C十二指肠球部溃疡 D十二指肠节段性肠炎 E十二指肠结核 16、诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是（ ） A肠腺化生 B最大泌酸量(MAO)减少 C胃粘膜细胞不典型增生 D胃腺体部分减少或消失 E胃镜下可见粘膜灰白色，皱襞平坦 17、男，42 岁，上腹痛 2 年余。周期发作，最近 1 周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡 餐提示胃角部龛影，直径 1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗 8 周后疼痛略减轻， 首选的进一步处理是（ ） A继续保守治疗，反复大便隐血试验 B纤维胃镜检查与活检 C钡餐检查 D手术治疗 E继续保守治疗 18、十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关（ ） A壁细胞总数增多 B壁细胞对刺激物敏感性增强 C胃酸分泌反馈抑制机制缺陷 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 D主细胞分泌增强 E迷走神经张力增高 19、食管癌转移的主要方式是（ ） A直接扩散 B淋巴转移 C血行转移 D种植转移 E少见转移到其他部位 20、最常见的食管恶性肿瘤是（ ） A腺癌 B鳞癌 C未分化癌 D类癌 E恶性黑色素瘤 21、男，41 岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是（ ） A溃疡型胃癌 B胃溃疡 C胃肉瘤 D胃间质瘤 E胃淋巴瘤 22、关于急性糜烂性胃炎的病因诊断，哪项有鉴别诊断意义?(?) A询问有无服药史、应激等诱因 BB 型超声检查 C即送血常规、大便常规检查 D详细的腹部体格检查 E纤维胃镜检查 23、关于十二指肠溃疡(DU)的描述，错误的是（ ） ADU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现像 BDU 患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加 C十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件 D典型的 DU 患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛 EDU 少见癌变 24、男性患者，47 岁，反复上腹痛 10 余年，近 1 个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验 示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（ ） A抗溃疡药物治疗 2 个月 B手术治疗 CX 线钡餐检查 D胃镜检查加活检 E连续粪便隐血检查 25、关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是（ ） A不引起恶性贫血 B消化道症状多见 C常与溃疡病同在 D血清壁细胞抗体多为阳性 E可有上消化道出血 26、最易发生幽门梗阻的溃疡是（ ） A胃角溃疡 B幽门管溃疡 C胃窦溃疡 D球后溃疡 E球后溃疡 27、男性，40 岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重充血，水肿，小 弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏 及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜?(?) 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 A急性糜烂出血性胃炎 B胃窦部多发性溃疡 C萎缩性胃炎 D胃泌素瘤 E肥厚性胃炎 28、早期食管癌是指（ ） A粘膜内癌 B原位癌 C粘膜下癌 D无淋巴结转移 E以上都是 29、男，24 岁，中上腹痛，柏油样便，面色苍白，钡餐检查如图，可能的诊断为（ ） A胃癌 B胃溃疡伴良性狭窄 C平滑肌肉瘤 D胃间质瘤 E胃淋巴瘤 30、男，52 岁，患高血压 10 年，间常服降压药。1 周前出差，归途中头痛、呕吐，认为 系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。查体：左侧 肢体瘫痪，血压 24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查：Hb9g/dl，OB(+)， SP7g/dl，A4.5g/dl，G2.5g/dl，SGPT25mmHg 37、男性 32 岁，常有中上腹隐痛，昨日晚餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢 直腰行走，2 小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征， 肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（ ） A阑尾炎穿孔 B急性胰腺炎 C胆囊穿孔 D溃疡病穿孔 E绞窄性肠梗阻 38、一患者食管 X 线吞钡检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩 张，其最可能的诊断是（ ） A反流性食管炎 B贲门撕裂征 C食管良性狭窄 D食管贲门失弛缓症 E食管静脉曲张 39、40 岁女性，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白， 胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为（ ） A慢性萎缩性胃窦炎 B慢性萎缩性胃体炎 C十二指肠炎 D功能性消化不良 E胃癌 40、下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻?(?) A上腹部疼痛，以夜间痛常见 B上腹部疼痛，餐后很快发生疼痛 C上腹部疼痛，伴有腹泻 D上腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食 E慢性上腹部疼痛，嗳气反酸 41、男 28 岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X 线钡餐检查无阳性病变， BAO 为 3mmol/L。最可能的诊断是（ ） A十二指肠溃疡 B胃溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D慢性肥厚性胃炎 E慢性浅表性胃炎 42、抗胆碱能药物可用于（ ） A幽门梗阻并青光眼 B十二指肠溃疡 C前列腺肥大 D反流性食管炎幽门梗阻并青光眼 E溃疡病近期出血 43、女性患者，42 岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首 选措施是（ ） A定期内镜随访检查 B预防性手术治疗 C胃液分析 D定期 X 线钡餐检查 E定期血清癌胚抗原检查 44、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显。选下 列哪种药治疗较适宜（ ） A呋喃唑酮 B多潘立酮(吗丁啉) CDe-Nol D普鲁本辛 E硫糖铝 45、质子泵抑制剂(PPI)的作用机制是（ ） A抑制组胺 H 受体 B保护胃粘膜 C抗胆碱能神经 D拮抗胃泌素受体 E抑制壁细胞 Na -K -ATP 酶的活性 46、与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（ ） 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 A食管上皮增生 B食管粘膜中性粒细胞浸润 C食管粘膜淋巴细胞浸润 D食管粘膜糜烂 E食管粘膜充血水肿 47、血清胃泌素增高伴胃酸增高，见于（ ） A胃泌素瘤 B慢性萎缩性胃窦胃炎 C胰岛 B 细胞瘤 D慢性萎缩性胃体胃炎 E十二指肠球部溃疡 48、女，28 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔 餐食物。抗酸剂治疗无效。查体上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊 断是（ ） A良性十二指肠壅滞症 B消化性溃疡合并幽门梗阻 C胃下垂 D胃粘膜脱垂症 E胃癌 49、男，78 岁，阵发性上腹部疼痛 10 年伴呕吐，加重 1 年，影像检查如下图，应诊断为 （ ） A十二指肠癌 B十二指肠憩室 C十二指肠淋巴瘤 D十二指肠结核 E肠系膜上动脉压迫综合征 50、男，56 岁，慢性胃炎 10 年，高血压 10 年，以心前区压榨样疼痛 4 小时入院。入院 后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率 120 次/分，双肺 底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dl，便隐血+。该患消化道出血考虑为（ ） A贲门粘膜撕裂综合征 B急性胃粘膜病变 C消化性溃疡 D胃癌 E肝硬化，食管静脉曲张破裂出血 51、中年女性，间歇性腹部不适已 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析：BAO 为 “0“;MAO:5mmol/h;PCM 为 3.0 亿个。考虑下列哪种疾病最可能（ ） A慢性浅表性胃炎 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D慢性肥厚性胃炎 E慢性萎缩性胃炎 52、关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是?(?) 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 A劳累、天气骤变往往诱发 B与进粗糙、刺激饮食有关 C性质多样，可胀痛亦可为灼痛 D呈进食疼痛缓解的发病过程 E呈反复发作慢性过程 53、男性 44 岁，近 5 年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日 45 次，水泻)，常有 夜间上腹痛症状，血清促胃液素为 560pg/ml，胃液分析 BAO?15mmol/h，MAO?60mmol/h， 下列哪种疾病可能性最大（ ） A十二指肠溃疡 B胃溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D促胃液素瘤 E胃粘膜脱垂 54、对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是（ ） A食管拉网作食管脱落细胞检查 B食管镜 C食管 X 线吞钡检查 D食管下段 pH 值测定 E食管测压检查 55、下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是（ ） A常以胃窦部最为明显 B胃粘膜呈花斑状 C常有灰白色或黄白色渗出物 D粘膜皱襞变细或平坦 E可见粘膜充血、水肿、糜烂或出血 56、关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的（ ） A立即洗胃及内镜检查 B镇痛 C补液 D口服牛乳 E应用抗生素 57、早期食管癌是指（ ） A病变小于 1cm，仅累及粘膜层 B病变小于 2cm，仅累及粘膜层 C病变小于 2cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移 D病变小于 3cm，仅累及粘膜层，无转移 E病变小于 3cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移 58、男 20 岁，昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐，呕吐后腹痛有一定 缓解。体温 36.5，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，应考 虑（ ） A急性胃炎 B胃溃疡 C胆囊炎 D胆道蛔虫 E急性胰腺炎 59、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（ ） A慢性上腹痛或不适 B上腹痛伴恶性贫血 C自身抗体检测 D胃液分析 E以上都不是 60、慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变?(?) A浅表性胃炎伴肠腺化生 B浅表性胃炎伴脐状突起 C萎缩性胃炎伴肠腺化生 D萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生 E萎缩性胃炎伴重度不典型增生 61、慢性胃炎最主要的随访措施是（ ） A大便常规加隐血试验 B胃镜检查及粘膜活检 C胃肠 X 线钡餐检查 D胃液分析 E胃泌素测定 62、以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎?(?) A胃腺体部分消失 B肠上皮化生 C粘膜淋巴细胞浸润 D粘膜中性粒细胞浸润 E粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生 63、食管癌最可靠的诊断方法是（ ） AX 线吞钡 BCT 扫描 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 C超声 D内镜 E粘膜脱落细胞 64、胃酸增高最明显的疾病是（ ） A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C萎缩性胃炎 D胃癌 E恶性贫血 65、符合慢性萎缩性胃炎 B 型表现为（ ） A胃体部弥漫性病变 B不发生癌变 C血清自身抗体阳性 D常伴有恶性贫血 E胃粘膜变薄 66、最能提示消化性溃疡已有并发症发生的是（ ） A上腹部压痛明显 B出现夜间痛 C嗳气、反酸明显 D恶心腹胀明显 E疼痛的节律发生改变 67、有关食管癌哪项不正确（ ） A多为鳞状细胞癌 B壁内扩散多向下浸润 C常转移至肝、肺、骨 D淋巴结转移为主要方式 E血行转移多见于晚期 68、与维生素 B 吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的（ ） A粘液细胞 B主细胞 CG 细胞 D壁细胞 E表层柱状上皮 69、关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是最正确的（ ） A萎缩性胃窦炎在我国多见 B胃萎缩指胃容量变小 C萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚 D大多有明显症状 E常影响胃酸分泌 70、慢性萎缩性胃体胃炎的发病原因主要是（ ） A慢性缺氧 B与胆汁反流有关 C与长期吸烟、饮酒有关 D由于 B 型萎缩性胃炎(胃窦胃炎)发展而来 E与自身免疫有关 71、腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确（ ） A给予蛋清或牛乳口服 B强碱所致者用酸中和 C保持呼吸道通畅 D剧痛时慎用吗啡 E静脉营养 72、男性 38 岁，原有十二指肠球部溃疡 10 余年，近 2 个月症状加剧，不仅餐前痛，餐 后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一 2.5cm2.5cm 溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少， 最可能的诊断是（ ） A胃溃疡伴幽门梗阻 B胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻 C胃溃疡癌变伴幽门梗阻 D胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 E胃癌伴幽门梗阻 73、慢性胃窦炎的主要病因是（ ） A与自身免疫有关 B幽门螺杆菌感染 C胆汁反流 D非甾体抗炎药 E长期吸烟和酒癖 74、有关一过性食管下段括约肌(1ES)松弛哪种说法不对（ ） A仅见于胃食管反流病患者 B是影响胃食管反流的重要因素 C是非吞咽情况下 1ES 自发性松弛 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 D持续时间长于吞咽时 1ES 松弛 E是 1ES 静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制 75、血清壁细胞抗体阳性多见于下列哪种疾病（ ） A慢性浅表性胃炎 B急性糜烂性胃炎 C慢性萎缩性胃体胃炎 D胃溃疡 E慢性萎缩性胃窦胃炎 76、下列哪项不是胃泌素瘤引起的消化性溃疡的特点（ ） A多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端 B多发性溃疡 C正规治疗后不易复发 D高胃酸分泌 E高空腹血清胃泌素 77、泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是（ ） A胃溃疡 B慢性萎缩性胃体胃炎 C慢性浅表性胃炎 D慢性萎缩性胃窦胃炎 E胃息肉 78、女性患者，67 岁进行性吞咽困难半年，X 线及 CT 检查如图，应诊断为（ ） A食管癌 B食管憩室 C食管炎 D食管良性狭窄 E食管静脉曲张 79、急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是（ ） A应用保护胃粘膜的药物 B将胃内容物 pH 提高到 5 以上 C降低胃壁温度，以减少血流量 D应用增加血液凝固性药物 E应用垂体后叶加压素静脉滴注 80、NSAID 所致胃粘膜损伤的部位多位于在（ ） A胃窦部 B胃体部 C胃角 D胃幽门处 E胃底部 81、胰岛非 细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断，主要依靠指标是（ ） 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 A溃疡顽固而不易愈合 B易并发上消化道出血 C血胃泌素浓度和壁细胞总数测定 D伴有腹泻 E溃疡为多发性 82、消化性溃疡的得名主要是因为（ ） A溃疡发生于消化道 B溃疡影响消化功能 C溃疡形成与消化道功能障碍有关 D溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关 E溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关 83、下列关于食管癌预后，错误的是（ ） A下段食管癌较上段食管癌预后差 B早期及时根治预后良好，手术切除 5 年生存率大于 90% C症状出现后未经治疗的患者，生存期约 1 年 D病变已侵犯食管肌层者，预后不良 E癌细胞分化程度低已有转移者，预后不良 84、关于球后溃疡的临床表现，错误的是（ ） A夜间痛多见 B背部放射痛多见 C症状较一般十二指肠溃疡严重而持续 D药物治疗效果好 E易并发出血 85、有关食管癌的治疗，正确的是（ ） A各段食管癌均首选手术治疗 B单独化疗效果好 C化疗适用于不能切除的上、中段食管癌 D化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低 E上段食管癌首选放疗 86、慢性胃炎的特征性症状是（ ） A口苦、反酸 B中上腹疼痛 C上消化道出血 D恶心、呕吐 E以上都不是 87、男性，40 岁，反复上腹痛 10 年，多为饥饿痛和夜间痛。近 1 周疼痛加重，突发呕血， 暗红色血块及柏油样便。为止血首选下列哪种治疗（ ） ACimetidin 静滴 B奥曲肽静滴 C正肾冰盐水口服 D垂体后叶素静滴 E质子泵抑制剂奥美拉唑静滴 88、男，40 岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下 哪项处理是错误的（ ） A内镜检查 B口服牛乳 C静脉输液 D给镇静药 E给抗生素 89、男，60 岁，反复上腹痛 3 年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血 3 次， 约 1000ml，经积极治疗 24 小时，出血仍不止。血压为 90/50mmHg，用下列哪种方法治疗 为宜?(?) A注射立止血 B法莫替丁静滴 C尽快手术治疗 D口服凝血酶 E去甲肾上腺素冰盐水灌注 90、消化性溃疡 X 线诊断的可靠依据是（ ） A局部激惹 B局部压痛 C局部变形 D龛影在胃腔轮廓之外 E龛影在胃腔轮廓之内 91、女，23 岁，上腹部疼痛半月，消化不良，X 线检查如图，可能的诊断为（ ） 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 A十二指肠球部溃疡 B十二指肠憩室 C胃窦炎 D十二指肠癌 E十二指肠淤积症 92、男，44 岁，突然中上腹痛，压痛，反跳痛，腹肌紧张，发热，白细胞计数升高，CT 检查如图，最可能诊断是（ ） A急性胰腺炎 B慢性胰腺炎 C胃小弯溃疡穿孔 D胰腺癌 E胃癌 93、幽门螺杆菌的定居部位是（ ） A胃液中 B胃粘液上层 C胃粘膜上皮表面和粘液底层 D胃粘膜固有层中 E十二指肠粘膜上皮表面 94、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确（ ） A血清壁细胞抗体阳性 B血清内因子抗体阳性 C维生素 B 吸收试验阳性 D血清促胃液素水平下降 E固有腺体减少 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 95、下列除哪项外均符合急性糜烂性胃炎的改变（ ） A胃粘膜多发性糜烂 B胃粘膜点片状出血 C胃粘膜浅小溃疡 D病变多见于胃底及胃体 E病理检查有大量淋巴细胞浸润 96、有关食管贲门失弛缓症的叙述，错误的是（ ） A病程长，可有进行性消瘦 B表现间歇性吞咽困难 C常有食物反流 D可有胸骨后不适或疼痛 E是由于食管神经肌间神经丛病变所致 97、男，55 岁，中上腹隐痛多年，剑突下压痛，影像检查如图，最可能的诊断是（ ） A十二肠溃疡 B十二指肠憩室 C十二指肠癌 D十二指肠重复畸形 E十二指肠穿孔 98、男，30 岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第 2 天突然呕吐咖啡色液体 5 次，共约 500ml。首选哪项治疗?(?) A冰盐水洗胃 B口服去甲肾上腺素液 C口服凝血酶 D静脉注射立止血 E静脉注射洛赛克 99、萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是（ ） A外科手术切除 B积极药物治疗 C病因治疗 D防止并发症 E定期胃镜追踪观察 100、有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是（ ） A往往以上消化道出血为主要表现 B出血量大，常难以自止 C起病前可无明显不适 D消化不良的症状常为原发病掩盖 E大多数患者可找到病因 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 参考答案： 1、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案， 请选择一个最佳答案。 1、C【解析】： 略 2、A【解析】： 略 3、C【解析】： 略 4、C【解析】： 略 5、C【解析】： 略 6、D【解析】： 略 7、B【解析】： 略 8、C【解析】： 略 9、D【解析】： 略 10、D【解析】： 略 11、A【解析】 ：略 12、C【解析】： 略 13、E【解析】： 略 14、A【解析】 ：略 15、C【解析】 ：略 16、D【解析】： 略 17、B【解析】 ：略 18、D【解析】： 略 19、B【解析】： 略 20、B【解析】 ：略 21、B【解析】 ：略 22、A【解析】： 略 23、B【解析】 ：略 24、D【解析】： 略 25、D【解析】： 略 26、B【解析】 ：略 27、A【解析】 ：略 28、E【解析】： 略 29、B【解析】 ：略 30、E【解析】： 略 31、E【解析】： 略 32、E【解析】 ：略 33、D【解析】 ：略 34、C【解析】： 略 35、E【解析】 ：略 36、A【解析】： 略 37、D【解析】： 略 38、D【解析】 ：略 39、B【解析】 ：略 40、D【解析】： 略 41、E【解析】 ：略 42、B【解析】： 略 43、A【解析】： 略 44、B【解析】 ：略 45、E【解析】 ：略 46、A【解析】： 略 47、A【解析】 ：略 48、B【解析】： 略 49、B【解析】： 略 50、B【解析】 ：略 51、E【解析】 ：略 52、D【解析】： 略 53、D【解析】 ：略 54、A【解析】： 略 55、D【解析】： 略 56、A【解析】 ：略 57、E【解析】 ：略 58、A【解析】： 略 59、E【解析】 ：略 60、E【解析】： 略 61、B【解析】： 略 62、A【解析】 ：略 63、D【解析】 ：略 64、B【解析】： 略 65、E【解析】 ：略 66、E【解析】： 略 67、B【解析】： 略 68、D【解析】 ：略 69、A【解析】 ：略 70、E【解析】： 略 71、B【解析】 ：略 72、B【解析】： 略 73、B【解析】： 略 74、A【解析】 ：略 75、C【解析】 ：略 76、C【解析】： 略 77、B【解析】 ：略 78、A【解析】： 略 79、B【解析】： 略 80、A【解析】 ：略 81、C【解析】 ：略 82、E【解析】： 略 83、A【解析】 ：略 84、D【解析】： 略 85、E【解析】： 86、E【解析】 87、E【解析】 88、A【解析】： 89、C【解析】 90、D【解析】： 略 ：略 ：略 略 ：略 略 91、B【解析】： 略 92、C【解析】 ：略 93、C【解析】 ：略 94、D【解析】： 略 95、E【解析】 ：略 96、A【解析】： 略 97、B【解析】： 略 98、E【解析】 ：略 99、E【解析】 ：略 100、B【解析】 ：略 2 1、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案， 请选择一个最佳答案。 1、慢性胰腺炎的早期诊断方法是（ ） AERCP BCT 检查 C胰腺外分泌测定 D超声内镜检查 E以上都不是 2、女性 35 岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛 3 小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀 割样。化验血 WBC1410 /L，N0.82%，血清淀粉酶 200u(Somogyi)，疑为胰腺炎，下列 哪一项检查对诊断最为有意义（ ） A急诊胃镜 B胆系 B 超检查 C腹部 X 线透视 D立即复查血清淀粉酶 E5 小时后复查血清淀粉酶 3、女，42 岁，晚餐后 4 小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄 染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。 化验血清淀粉酶 600u(Somogyi 法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是（ ） A止痛解痉 B抑制或减少胰液分泌 C禁食 D输液 E手术解除胆道梗阻 4、急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适（ ） A抗胆碱能神经药物 B制酸药 C生长抑素(或其类似药) 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 D抑肽酶 E毒扁豆碱(匹罗卡品) 5、急性胰腺炎患者，病程已 1 周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良（ ） A血淀粉酶持续1000U(Somogyi) B血总胆红素 28.6mol/L，血 Ca 1.72mmol/L C血糖 1723mmol/L，血中正铁血白蛋白阳性 D血钾：6.5mmol/L，血 Cr：162mol/L，BUN：17mmol/L EWBC2410 /L，中性 95%有中毒颗粒 6、女，45 岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰 背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，p120 次/分，巩膜轻度黄染、皮肤 湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶 64 单位(苏氏法)，血 钙 1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（ ） A消化性溃疡合并急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔 C急性出血坏死型胰腺炎 D慢性胆囊炎急性发作 E急性心肌梗死 7、预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（ ） A积极治疗胆道疾病 B戒酒 C常用抑制胰酶活性的药物 D避免服用引起急性胰腺炎的药物 E避免暴饮暴食 8、关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的（ ） A可有脱水、代谢性酸中毒、低血钾、低血镁 B休克仅见于出血坏死型 C出血坏死型发热较高，且持续不退 D均有突然发作的上腹部疼痛 E出血坏死型常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻 9、女性，50 岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖 15mmol/L，二氧化碳 结合力 25 容积%，血淀粉酶 820 单位(苏氏法)。心电图示 T 波倒置，ST 段下降。本例可 能是（ ） A急性胆囊穿孔 B心肌梗死 C急性胃穿孔 D急性胰腺炎 E糖尿病酮症酸中毒 10、男性 38 岁，持续性上腹剧痛 10 小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左， 逐渐波及全腹。体检：体温 39，血压 12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有 轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B 超检查有胆结石，血 WBC1610 /L，N?0.90，血 清淀粉酶 2460U(Somogyi)，最可能的诊断是（ ） A消化性溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C轻症急性胰腺炎 D重症急性胰腺炎 E急性胃炎 11、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别（ ） A胰腺癌 B急性胰腺炎 C胰腺囊肿 D胰腺脓肿 E胆道蛔虫 12、男性，25 岁。因急性胰腺炎住院 1 周，出院 3 周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体 无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清 淀粉酶 800 苏氏单位。最可能是（ ） A胰腺脓肿 B胰腺蜂窝织炎 C胰腺水肿 D急性胰腺炎 E胰腺假性囊肿 13、男，25 岁，饱餐后上腹剧痛 6 小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，化验血清 淀粉酶 500u(Somogyi 法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素 7（ ） A氮质血症 BARDS C高血糖症 D腹水 E明显的低钙血症 参考答案： 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 1、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案， 请选择一个最佳答案。 1、E【解析】： 略 2、E【解析】： 略 3、E【解析】： 略 4、E【解析】： 略 5、B【解析】： 略 6、C【解析】： 略 7、C【解析】： 略 8、D【解析】： 略 9、D【解析】： 略 10、D【解析】： 略 11、A【解析】： 略 12、E【解析】： 略 13、B【解析】： 略 3 1、共用题干单选题（每个提问有 1 个得分点）：以下每道考题有 26 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 男性，25 岁，反复解黏液血便 1 年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌， 左下腹轻压痛，未及包块。 1、对该病诊断最有帮助的检查是（ ） A电子结肠镜 B腹部 CT C钡灌肠 X 线检查 D大便常规 ECEA 2、此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为（ ） A结肠癌 BCrohn 病 C溃疡性结肠炎 D家族性腺瘤性息肉病 E肠结核 3、诊断家族性腺瘤性息肉病，腺瘤应超过几个以上（ ） A10 B50 C80 D100 E150 男，35 岁，间歇性上腹痛 2 年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近 7 天来疼痛加剧，继 解柏油样便。 4、考虑出血的病因，最为可能的诊断是（ ） A胃癌 B慢性胃炎 C急性胃粘膜病变 D食管静脉曲张破裂 E消化性溃疡 5、行何种检查可以确诊（ ） A病史、症状和体征 BX 线钡餐检查 C吞线试验 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 D纤维内镜检查 E选择性动脉造影 6、宜采取何种治疗（ ） A立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏 B禁食+输液+止血敏 C禁食+立即输血+大量制酸剂 D紧急手术治疗 E流汁饮食+输液+法莫替丁 男，35 岁，反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解， 近 2 日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB109g/L，粪便隐血+。 7、该患首先应考虑的诊断是（ ） A消化性溃疡 B急性胃粘膜损害 C食管贲门粘膜撕裂综合征 D胃癌 E胃粘膜脱垂 8、进一步应先作哪项检查（ ） A胃肠钡餐透视 B胃液分析 C内镜 D腹部 B 超 E幽门螺杆菌检测 9、应首先采取哪项治疗（ ） A紧急输血 B6-氨基己酸静脉滴注 C质子泵抑制静脉滴注 D生长抑素静脉滴注 E血管升压素静脉滴注 10、假设信息如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗（ ） A质子泵抑制剂+克拉霉素 B阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑 C质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 D胶体铋+阿莫西林 E胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑 男，35 岁，间歇性左下腹痛、解脓血便 5 年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效， 外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。?肛检见 肛瘘和肛裂。 11、最有助于诊断的检查是（ ） A结肠镜检 B全程 X 线钡餐检查 C大便 PCR-TB-DNA 测定 D血癌胚抗原测定 E复查大便培养 12、根据上述资料，最可能的诊断是（ ） A结肠癌 B克罗恩病 C慢性阿米巴痢疾 D慢性细菌性痢疾 E溃疡性结肠炎 13、治疗首选药物是（ ） A氟嗪酸 B卡巴胂 CSASP D雷米封 E6-巯基嘌呤 男性，32 岁，慢性腹泻 7 年，大便每日 23 次，常带少量脓血。粪便中红白细胞均 15 个 /HP。 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 14、结肠镜检查如图，病理示隐窝脓肿。最可能的诊断是（ ） A溃疡性结肠炎并发炎性息肉 BCrohn 病 C结肠癌 D结肠息肉 E慢性细菌性痢疾 15、该疾病的病变分布中下列哪项是不对的（ ） A位于大肠 B呈连续性 C不涉及回肠 D多救在直肠乙状结肠 E非节段性 16、最合适的初始治疗药物是（ ） A琥珀酸氢化可的松保留灌肠 B氟哌酸 C泼尼松 D柳氮磺胺吡啶 E磺胺类药物保留灌肠 女性，32 岁，反复腹泻 3 个月，近 1 月呈黏液脓血便，68 次/天，伴左下腹疼痛，里急 后重感。体检：T?38.3，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。 17、肠镜检查如图，最可能的诊断是（ ） A肠结核 B肠易激综合征 CCrohn 病 D慢性细菌性痢疾 E溃疡性结肠炎 18、该患者临床分型是（ ） A轻型 B中型 C重型 D暴发型 E混合型 19、该疾病好发部位是（ ） A回肠 B回盲部 C直肠和乙状结肠 D十二指肠降段 E小肠 男，25 岁，2 天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及 肝病史，新近无服药史查体：血压 8.6/5.3kPa(65/40mmHg)，脉率 120 次/分，腹平软，无 压痛，肝脾未扪及。 20、下列疾病可能性大的是（ ） 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 A应激性溃疡 B胃溃疡 C胃癌 D十二指肠球部溃疡 E慢性胃炎 21、上述病例的首选的处理方法是（ ） A急症内镜下止血 B口服去甲肾上腺素液 C补充血容量 D静脉给止血药物 E口服中药 22、近年来认为与消化性溃疡有关的细菌是（ ） A幽门螺杆菌 B副大肠杆菌 C葡萄球菌 D链球菌 E大肠杆菌 23、对上述有关细菌治疗，首选胃药为（ ） ADe-Nol B丙谷胺 C硫糖铝 D生胃酮 E胃舒平 男，32 岁，因呕血 200ml，黑便 2 次伴晕厥抬送入院。 24、如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是（ ） A呕吐 B暖气 C规律性上腹痛 D反酸 E腹泻 25、查体：病人贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下 2cm，肠鸣音增多。化验：HBsAg 阳性，SP64g/L，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是 （ ） A食管癌 B胃溃疡 C肝硬化食管静脉曲张破裂出血 D胃癌 E急性糜烂性胃炎 26、上述病例为了确诊，首选的检查方法是（ ） AX 线钡餐检查 BB 超检查 C急症胃镜检查 DCT 检查 EMRI 检查 27、经检查发现：病人食管静脉轻度曲张，无明显红斑征，十二指肠球部后壁有 2cm 溃 疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（ ） A静脉注射法莫替丁 B静脉注射止血药 C食管静脉硬化剂治疗 D立即配血、输血 E三腔二囊管压迫止血 28、首选的药物治疗是（ ） A垂体后叶素 B普萘洛尔(心得安) CPGE 类药物 D洛赛克 E雷尼替丁 男，27 岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温?39， 血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率 126 次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹 鼓音为主，肠鸣音减弱。 29、该病人首要的治疗原则是（ ） A抑制胰酶活性 B补充血容量 C抗生素治疗 D抑制胰液分泌 E镇痛解痉 30、上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（ ） A血清脂肪酶 B血尿淀粉酶 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 C血清正铁血白蛋白 D血清 K 、Na 、Cl 、Ca E肝功能全套及肾功能 女性，农民，22 岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。 31、肠镜检查如图，最可能的疾病为（ ） A溃疡性结肠炎 BCrohn 病 C结肠癌 D肠恶性淋巴瘤 E肠结核 32、首选哪项治疗（ ） A柳氮磺胺吡啶口服 B地塞米松静注 C利福平 D阿托品口服 E手术治疗 男，26 岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹 部肿块。 33、为明确诊断，下列哪项检查最重要（ ） A胸部 X 线检查 B结肠镜 C全消化道造影 DPPD 试验 E腹平片 34、如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是（ ） A慢性阑尾炎 B克罗恩病 C肠结核 D小肠淋巴瘤 E盲肠癌 35、下列哪种治疗措施最恰当（ ） A抗结核治疗 BSASP C肾上腺皮质激素 D抗生素 E手术 女，18 岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温 38.8， 血压 90/50mmHg，脉搏 120 次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+)， 血钙 1.3mmol/L。 36、最可能的诊断是（ ） A胆道蛔虫症 B胆石症合并胆囊炎 C急性水肿型胰腺炎 D急性出血坏死型胰腺炎 E急性黄疸性肝炎 37、下列哪项检查对本例诊断最有帮助（ ） A腹部 X 线平片 B胆囊造影检查 C血淀粉酶测定 DB 型超声检查 E肝功能检查 38、首先考虑的治疗措施应是（ ） A隔离 B静脉滴注抗生素 C禁食、输液、止痛 D剖腹探查 E给予驱虫药物 患者男性，48 岁，明确诊断肝硬化 2 年，最近 2 个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。 39、下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（ ） AAKP BALT CPT 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 DAFP EGGT 40、患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（ ） A雄激素过多 B垂体功能减退 C雌激素过多 D肾上腺皮质激素过多 E以上均不是 男性，58 岁。胃溃疡病史 9 年，近 3 月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减 退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。 41、应首选的检查方法是（ ） ACT 扫描 BB 超 CMRI 检查 D腹部 X 线平片 E电子胃镜+活检 42、胃镜如图，该病人最可能的诊断是（ ） A复合溃疡 B穿透性胃溃疡 C顽固性溃疡 D胃泌素瘤 E胃溃疡恶变 43、首选的治疗方法是（ ） A胃大部切除术 B胃癌根治术 C全胃切除术 D迷走神经切断术 E给予粘膜保护剂等继续内科治疗 女，30 岁，腹胀、腹泻 6 个月，伴乏力，低热 3 个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软， 右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。 44、肠镜检查如图，最可能为下列哪种疾病（ ） A血吸虫病 B溃疡性结肠炎 CCrohn 病 D阿米巴痢疾 E细菌性痢疾 45、下列检查中哪一项最具有诊断意义（ ） A结肠镜下发现粘膜有鹅卵石样改变 B结肠镜发现病变为局限性 历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 C结肠镜发现粘膜有裂隙样溃疡 D病理发现有非干酪性肉芽肿 E病理示肠壁全层炎症 46、治疗首选（ ） A激素灌肠 B激素静脉点滴 C柳氮磺胺吡啶口服 D激素口服 E5氨基水杨酸口服 男性，22 岁，反复解血便 2 月，无腹痛，无明显消瘦。一般情况可，无贫血，腹软，无压 痛，未及包块，肠鸣音正常。 47、肠镜检查图片如下，最可能的诊断是（ ） A结肠息肉 B结肠癌 CCrohn 病 D结肠平滑肌瘤 E结肠脂肪瘤 48、有关结肠息肉恶变的说法，不正确的是（ ） A直径大于 2cm 者更容易恶变 B多发性腺瘤比单发性容易恶变 C有蒂比无蒂者容易恶变 D绒毛状腺瘤容易恶变 E不典型增生重者容易恶变 女，24 岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6 小时前排黑色成形便约 100g。既往无胃病 史。Bp90/60mmHg，P86 次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+)。 49、最可能的诊断是（ ） A消化性溃疡 B急性糜烂出血性胃炎 C胃粘膜脱垂 D食管贲门粘膜撕裂