2012年慢病工作督导方案

关于开展慢性病防控工作督导的通知 各县（市）疾病预防控制中心： 为了进一步推进我州基本公共卫生服务逐步均等化的 进程，提高慢性病防控工作质量，加快社区卫生服务中心、 乡镇卫生院慢性病筛查进程、规范管理慢性病患者，我中心 将在全州范围内开展慢性病防控工作督导。现将督导工作通 知如下： 一、督导目标 提高疾病预防控制中心慢病管理人员技术指导水平，加 快社区卫生服务中心、乡镇卫生院慢性病患者筛查进程，进 一步规范管理慢性病患者。促进社区卫生服务中心、乡镇卫 生院对城乡居民实施干预措施，减少主要慢性病高风险因素， 有效预防和控制慢性病。 二、督导对象 各县（市）疾病控制中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生 院 三、督导内容 2 重点督导疾病预防控制中心慢性病防控工作质量；社区 卫生服务中心、乡镇卫生院的慢性病患者筛查工作、慢性病 患者的规范管理工作、高危人群干预工作。 （一）、疾病预防控制中心 1. 对社区卫生服务中心、乡镇卫生院慢性病管理技术 指导情况； 2. 慢性病管理相关培训情况； 3. 慢性病管理相关宣传情况； 4. 慢性病管理月报表上报工作； 5. 慢性病登记报告工作开展情况； 6. 全民健康生活方式行动开展情况。 （二）、社区卫生服务中心、乡镇卫生院 1. 慢性病管理机构及人员设立情况，有无专职慢性病 管理人员； 2. 辖区人口、高血压、糖尿病患者数等基础数据掌握 情况。 3. 慢性病患者筛查工作开展情况； 4. 高血压、糖尿病患者规范管理情况； 5. 高危人群干预工作； 6. 定期开展慢性病相关讲座、宣传工作情况； 7. 慢性病管理月报表上报情况，有无迟报、漏报、谎报。 3 8. 死因网络直报工作开展情况。 四、督导工作安排 我中心于 4 月 16 日-4 月 28 日期间对各县（市）疾病 预防控制中心及社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展慢性病 防控工作督导。每个县（市）抽查 2 个社区或乡镇卫生院。 望各疾控中心按照附件 1（2012 年延边州慢性病管理工 作督导检查表（疾控）的内容准备好相关材料，以备检查。 附件：1、2012 年延边州慢性病管理工作督导检查表（疾 控） 2、2012 年延边州基本公共卫生服务慢性病管理 工作督导检查表 二 O 一二年四月十日 4 2012 年延边州慢性病管理工作督导检查表（疾控） 被督导单位： 內容 督导指标 备注 慢病管理工作计划 有（ ）无（ ） 慢性病管理制度 有（ ）无（ ） 基层单位培训 培训次数（ ）培训人员（ ） 通知（ ）签到（ ）影像资料（ ）讲义（ ）总结（ ） 基层单位督导 督导方案：有（ ）无（ ） ；督导单位数（ ） ；督导记录：有（ ）无（ ） 抽查基层医疗机构慢病档案 抽查档案数（ ） ；规范管理率（ ）%；控制率（ ）% 慢病月报统计上报 及时率：( )；准确率:( )；逻辑错误报表上报次数：（ ） 慢病报告卡上报工作督导 督导方案：有（ ）无（ ） ；督导单位数（ ） ；督导记录：有（ ）无（ ） 漏报调查数（ ） （ ）%；迟报调查数（ ） （ ）% 结合各种宣传日开展宣传 肿瘤宣传月（ ） 、控烟日（ ） 、爱牙日（ ） 、全民健康生活方式日（ ） 、全国高血压日 （ ） 、联合国糖尿病日（ ） ；其他宣传 全民健康生活方式行动启动 及示范创建 实施方案（ ）全民健康生活方式核心信息推广（ ） 推广支持工具（ ）培养指导员（ ） 督导单位： 被督导单位签名或盖章： 督导日期： 5 2012 年延边州基本公共卫生服务慢性病管理工作督导检查表 被督导单位 项目 督导指标 备注 死因网络直报工作开展 是（ ）否（ ） ；漏报调查数（ ） （ ）%； 迟报调查数（ ） （ ）% 专门负责慢病管理人员 有（ ） 、无（ ） 慢性病管理计划、慢性病管理制度 计划：有（ ）无（ ） ；制度：有（ ） 、无（ ） 掌握管理辖区内重点慢性病患者患 病情况，底数清 辖区人口数（ ） ；18 岁以上人口数（ ） ；建档数（ ） ；高血压登记数（ ） ；糖尿病患者登记数（ ） ；分类登记是（ ）否（ ） 慢性病筛查 对 35 岁以上居民首诊监测血压，首诊监测率（ ）%； 门诊日志血压项：有（ ）无（ ） ；门诊医师与慢病管理医师交接记录（ ） 检验室；有（ ）无（ ） 高危人群干预 高危人群登记： 是（ ）否（ ） ； 抽查档案数（ ） 、未登记高危人群档案数（ ） ； 针对性的健康干预措施：有：BMI( )、体重称（ ） 、膳食宝塔（ ） 慢性病规范化管理 抽查慢性病档案数（ ） ；档案真实率（ ）%；规范管理率（ ）%；控制率（ ）% 慢性病患者随访工作 负责随访医生数（ ） ；随访表抽查数：（ ） ；不合格随访表数：（ ） 2011 版随访表：是（ ）否（ ） 慢性病月报表上报 专人负责上报有（ ）无（ ） ；