2011年感染管理目标责任书

2011 年医院感染管理 目 标 管 理 责 任 书 焦作市第二人民医院感染管理科印制 二 0 一一年三月十二日 2 目标管理责任书 为进一步促进我院感染管理工作发展，更好的把好医疗质量关 控制医院感染的发生，现予以签订 2011 年感染管理目标责任书，各 部门科室认真组织实施，医院将按计划对目标管理情况进行检查， 视完成情况予以奖罚。 主管科室（盖章）： 责任人（签字）： 责任科室（盖章）： 责任人（签字）： 签字日期：2011 年 3 月 12 日 3 焦作市第二人民医院 2011 年医院感染管理 工作目标 为了有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药 菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播，依据医院感染管理办法 要求，建立医院感染管理责任制。各科室主任为本科室医院感染管理 第一责任人，须做好以下工作： 一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染有关的法律、法 规、条例、规范和文件等， 严格执行我院制定的医院感染管理制度， 并确保感染控制措施的落实。 二、积极组织并参加医院感染管理知识的培训，掌握医院感染管理的 相关知识、工作规范和要求，及时更新管理理念，为医院感染控制管 理奠定坚实的基础。 三、根据医院感染诊断标准及时诊断、上报医院感染病例，普通感 染病例应在确诊后 24 小时内填卡上报，特殊感染病例或发现有流行 暴发趋势时应立即上报医院感染管理科等相关职能部门。 四、严格执行无菌技术操作规程和焦作市第二人民医院医务人员手 卫生管理制度，临床科室结合本科室的特点，掌握常见部位医院感 染的预防与控制措施，包括：呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致的 血性感染、留置导尿管所致的尿路感染、手术部位感染、透析相关的 感染等。 五、落实焦作市第二人民医院医院医疗废物分类处理管理制度，做 好医疗废物的管理，包括医疗废物分类收集，警示标识明确，每日清 4 理并交接登记签字。严禁医疗废物买卖、流失及泄露等事故的发生。 六、认真执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法 等法律法规，按照焦作市第二人民医院医院消毒隔离制度严格管理 传染病人，严防院内交叉感染的发生。 七、积极配合医院感染管理科开展医院感染的目标性监测，尤其是医 院感染的重点部门（感染疾病科、手术室、ICU 、CCU、NICU、分娩室、 新生儿室、口腔科、内镜室、血液透析室、介入科、临床检验科、消毒 供应室、血液科病房及烧伤病房等）布局、流程要求合理，发现问题及 时改进。 八、认真做好多重耐药菌（MRSA、VRE、 ESBLs、多重耐药的鲍曼不 动杆菌等）的监测、报告和控制工作，临床科室要严格隔离措施，根据 微生物培养和药敏试验结果，合理选用抗感染药物。 九、严格执行焦作市第二人民医院医院消毒药械暨一次性使用医疗 器械（具）管理制度，做好本科室消毒药械、一次性使用医疗器械、器 具的管理。 十、认真学习贯彻焦作市第二人民医院医院医务人员职业卫生防护 制度，医务人员发生锐器刺伤、HIV 、HBV、HCV 等职业暴露后，要 采取正确方法进行局部伤口的处理，并及时填表上报；科室必须配备 足够的防护用品并正确使用，保障医务人员的健康。 各科室主任要认真落实责任书的相关内容，确实做好本科