新生儿遗传代谢病筛查血标采集的体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 新生儿遗传代谢病筛查血标采集的 体会 【摘要】目的:提高新生儿遗传代 谢病筛查率及提高标本质量。方法:选择 新生儿出生 3 天并充分哺乳后进行足跟 采血，将血滴于标准滤纸上，采集 3 个 直径5mm 的血斑，把滤纸干血片送到 新生儿疾病筛查中心，通过实验室筛查 出危害严重的先生性代谢性疾病。结果 2008 年-2010 年共采集血标本 4808 例， 一次性采血标本合格率 99%。结论:正 确的采集血标本，是新生儿遗传代谢病 筛查质量的保证；只有强宣传，才能提 高新生儿遗传病筛查率。 中国论文网 /6/view-12956187.htm 【关键词】新生儿遗传代谢病； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 早期诊断和治疗；血标本采集 【中图分类号】R758 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0103-01 新生儿遗传病是指先天性甲状腺 功能低下症和苯丙酮尿症两种疾病。先 天性甲状腺功能低下症是导致儿童体格、 智力发育障碍的常见内分泌疾病之一1 苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传病，由 于苯丙氨酸羟代酶或其辅酶的缺陷，使 苯丙氨酸及其代谢产物蓄积，影响中枢 神经的发育，可引起严重的智力落后。 我国新生儿发病率为 1/110002。新生 儿遗传代谢病是影响儿童智力和体格发 育的严重疾病，若及早诊断和治疗，患 儿身心发育大多可达到正常同龄儿童水 平。本筛查是根据中华人民共和国母 婴保健法实施办法 、卫生部新生儿 疾病筛查管理办法在新生儿健康的先 生性、遗传性疾病实行的专项检查，以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 达到早期诊断，早期治疗的目的。对防 止残病，提高出生人口素质有着重大意 义。我科是从 2008 年开展新生儿遗传 病筛查，2008 年 10 月-2010 年 10 月共 筛查新生儿 4808 例，其中阳性 2 例， 得到了早期诊断和治疗，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料:2008 年 10 月至 2009 年 10 月我院出生新生儿有 2360 例， 而新生儿遗传病筛查只有 1680 人，仅 占出生率 71%，采血标本合格率为 95%。 2009 年 11 月至 2010 年 10 月出 生新生儿 2448 例，新生儿遗传病筛查 2260 例，占出生率 92%，采血合格率 99%，出血率和感染率为 0. 1.2 方法:加强宣传教育，做好采 血的解释工作。由于新生儿遗传病是新 开展的技术项目，家长认为这么小的孩 子采血会很痛，心痛孩子而拒绝采血， 且家长对先天性疾病的危害不了解，因 此我们就要采取各种措施，取得家长的 配合和理解。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2.1 采用产前、产后发放资料， 床旁介绍，入院介绍，指导母乳喂养过 程中介绍，让其头脑中有个粗略概念。 1.2.2 医生查房或护士巡视病房 时认真解释筛查意义，并告诉他们这是 一项操作简单，痛苦很小的操作，不会 有并发症的，像平时打针或化验室采指 尖血一样，我们在操作中一定会严格无 菌操作规程的，会选择采血技术特别好 的护士为你的孩子采血，这样才能取得 家长配合同意。 1.3 采血方法: 1.3.1 采血护士必须具有高度的 责任感，动作应轻柔，双手应清洁温暖。 选择出生 3 天并充分哺乳后新生儿，认 真查对填好卡片，将采血滤纸订于卡片 上备用。 1.3.2 首先用手触摸孩子足部温 度，如不温暖或呈紫斑色应先用热水浸 泡，热敷或按摩，最好在沐浴或新生儿 游泳后采血最佳。双手握住膝关节以下 轻按至足跟，再次按摩至足跟，使局部 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 血液聚集充盈，用 75%酒精消毒两次足 跟内，外侧 5cm 以上待干。 1.3.3 左手蹦紧采血部位皮肤， 右手持一次性采血针快速拔斜刺约 45 度角，深度 8mm，不可在同一部位的 血斑上重复滴入血液，手持消毒棉球轻 压采血部位使其止血，将血片置于清洁 空气中，避免阳光直射，自然晾干，保 存于密闭胶袋内，并放置在 2-8冰箱 内保存，在 7 天内将滤纸干血片选至新 生儿疾病筛查中心，并登记新生儿相关 信息。 2 结果 筛查出阳性患儿 2 例，其中先天 性甲状腺功能低下症及苯丙酮尿症各 1 例。合格标本 4760 例，不合格标本 48 例，一次性采血标本合格率 99%。采血 过程中，护理人员严格无菌操作技术， 出血和感染均为 0。 3 讨论 3.1 提高新生儿遗传代谢病筛查， 必须加强宣传力度。通过各种形式加大 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 宣传力度，使全社会广泛认识到疾病的 危害性和新生儿遗传代谢病筛查的重要 性，及时召回阳性患儿，及时治疗，预 防残疾儿的发生，从而提高我县出生人 口素质。 3.2 一次性成功采血。新生儿遗 传病人筛查血标本采集技术是产科及新 生科护理人员应掌握的一项技术，要加 强培训，熟练掌握。要选择最佳的穿刺 部位，提高采血的成功率，根据解剖特 点，针刺足跟内侧的足底内例侧静脉及 足跟外侧的小隐静脉分支处血流通畅， 可提高一次性采血成功率，减少新生儿 痛苦。 3.3 正确的采集血标本是新生儿 遗传代谢病筛查主要的环节，检验结果 准确与否的关键，必须对采集血标本的 护理人员进行严格的培训考核，不断提 高相关知识和技术操作水平，增强工作 责任感，确保参与血标本采集的护理人 员在采血送检等各环节中能严格遵守护 理操作规程。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3.4 保证血