2010年基本医疗卫生项目综合评估报告

泸西县疾控中心关于开展农村基本医疗卫生工 作综合评估的情况汇报 根据中国农村初级卫生保健发展纲要（20012010 年）和 卫生部2010 年卫生工作要点，为贯彻落实深化医药卫生体制改 革有关精神，我中心于 2010 年 11 月开展了农村基本医疗卫生工 作综合评估工作。现将综合评估的情况作如下汇报： 一、基本医疗卫生工作运转情况 我中心紧紧围绕“突出一个主 题、狠抓二个重点、实现三个突 破、强化四项管理” 及省州县下达的年度工作目标，坚持以业务发 展为主题，以制度管理为主线，以人才培养为重点，深化改革，勇 于探索，大胆创新，务实进取，中心面貌得到了新改善，队伍建设 得到新加强，使各项业务工作取到了新发展。 1、传染病管理规范运行。 全县各医疗机构传染病网络直报系统运转正常，2005 年至 2009 年的传染病发病率做到了稳中有降，甲乙类法定传染病发病 率均值为 144.77/十万，疫情网络直报的及时率及准确率出现了明 显上升。 2、狠抓“结 防、儿童 计免” 两个重点。 1）结核病控制项目工作逐步规范。 加强项目工作管理，提高项目实施质量，主动与综合医疗机 构合作，提高病人发现率和治愈率，积极参加上级组织的各项项 目活动，加强项目实施的指导和督导，促进项目进度。所有发现的 项目病人均按项目管理要求分类别造册建档管理，并发给免费结 核药品，实施全程督导化疗管理。积极配合省州项目督导组进行 2 季度现场督导工作。多年来，我县结核项目工作逐步规范，未出现 失职现象。符合现代结核病控制策略五要素管理要求，2010 年 110 月结核病人总数 201 人，纳入现代结核病控制策略核心五要 素管理的结核病病人数 701 人，覆盖率 100%。 2）儿童计划免疫工作取得成效。 加强儿童计划免疫，巩固项目成果，在抓好计划免疫工作常 规运转的同时，着重抓好接种率、建卡率、AFP 监测报告率、强化 免疫接种率，继续巩固无脊灰状态。另外规范核对计免台帐，使县、 乡、村各种数字吻合，做到客观、准确、真实。计免接种率有所提 高。2010 年 110 月各苗接种率为：卡介苗 99.79%、脊灰疫苗 99.50%、百白破疫苗 100%、乙肝疫苗 99.64%，麻疹疫苗 95.80%、 流脑疫苗 99.83%、乙脑疫苗 99.81%、甲肝疫苗 99.69%。（具体详见 评估表） 3、实现艾滋病防治、地方病监测与职业病防治三个新突破。 1）艾滋病防治工作取得新成效。 按省州项目要求，中心初筛室配备了微机、生物安全柜、酶标 仪、离心机、消毒锅等检验设备，为开展艾滋病 HIV 初筛检测奠 定了坚实的基础。2006 年 11 月，艾滋病初筛室成功通过了省州的 考评验收，从初筛室的布局、工作流程、检验人员的检验操作技能 考核上，全部现场考核验收通过，此次考核标志着我县开展艾滋 病 HIV 初 筛检测已被确认。 2）地方病监测工作取得新突破。 按照全国流行性出血热监测方案及重点传染病国家级监 测工作任务委托书的要求，在省地病所的指导下，中心地病科积 极开展项目工作。 3 3）职业病防治工作有了新进展。 为认真贯彻落实中华人民共和国职业病防治法，健全和完 善我县厂矿职工的职业病档案工作。我中心积极协助红河州疾控 中心对全县辖区内的厂矿企业进行了职业健康监护体检工作。体 检内容主要有询问职业史、高纤伏 X 光胸片、心电图检查、B 超 检查、肺功能测定、常规内科、五官科、肝功、尿常规、血型、电测 听等。并针对检出的各种疾病，建议各单位分别情况进行处理。逐 步健全和完善我县厂矿职工的职业病档案工作。 4、强化疫苗与冷链设备、资料报表、疫情直报及皮肤病防治 四项管理 1）强化疫苗与冷链设备管理。 一是按照国家对疫苗种类的不同划分，中心进一步完善了 采购报批程序和疫苗分发、接收、贮存、运输方法，并通过培训等 方式，指导全县其他预防接种人员严格遵循疫苗的免疫程序、疫 苗使用规定；二是加强了冷链系统管理，明确冷链设备使用与维 护原则与方法，确保了冷链设备的正常运行。 2）强化资料管理 中心遵循资料的系统性和可用有效性原则，进一步强化了资 料管理。一是要求外出参培人员根据培训内容、现行相关法律法 规、规章和中心实际，提练并编辑成内部学习资料，并对科室人员 进行培训等；二是要求各科室按免疫规划、艾滋病、结核病防控、 实验室计量认证、疾控体系建设、行风建设等专题收集、整理和保 存各类资料，以便查找，切实实行资料科学、规范化管理。 3）强化疫情直报管理 在规范疫情报告的同时，主要着重抓好疫情报告质量，不断 4 提高网络疫情报告系统的敏感性、准确性、真实性和及时性。提高 传染病报告及时率、卡片填写准确率、审卡率，降低疫情漏报率， 按省州要求，全县各医疗单位认真按时收集传染病报告信息，及 时进行网络上报。 4）强化皮肤病防治管理 以村卫生室为网底，卫生院为枢纽，皮肤科为中心的三级网 式服务，充分发挥乡村医生的网底功能作用，以患有麻风病的村 寨及患者家属为重点，带动其它自然村的工作开展，以乡镇卫生 院门诊及皮防站、城区医疗门诊为中心，实行遍地撒网，层层落实， 结合报病有奖制，争取早期发现病人，并严格根据临床、细菌、病 理三结合的诊断要求，争取早期发现病人，准确诊断病人，高效治 疗患者，进一步提高防治质量和防治效果，控制疾病蔓延，保护广 大人民群众的身体健康。 5、切实公共卫生体系建设，完善突发公共卫生事件应急机制 为进一步加强疾控中心的公共卫生体系建设，健全内部服务 功能，提高处理突发公共卫生事件应急能力，结合中心服务职能， 以传染病防治为重点，以保障人民群众身体健康和生命安全为目 的，加强中心公共卫生体系建设，中心为有效应对突发公共卫生 事件的发生，提高应急处置能力。多年来，中心一是积极调整突发 公共卫生事件领导小组，并明确了各组人员及工作职责；二是坚 持实行突发事件 24 小时电话值班报告制，确保及时掌握信息，快 速作出反映；三是科学修订和逐步完善突发事件应急处置预案， 指导科学应对和处置，提高效力；四是及时采购储备相应的防护 用品、消杀药品、物资设备，开展人员培训，确保一旦发生突发事 件或疫情暴发时，做到“预案、人员、设备 、药品” 四到位，并有效 5 应对，提高效率；五是加强疫情网络直报，健全完善规范管理。加 强基层报告人员的管理培训，按时、按质开展网络直报，监测覆盖 率及疫情报告质量明显提高；六是积极应对突发事件，在省、州、 县各级政府的领导下，有效处置了辖区内发生的食物中毒事件， 处置终结报告率 100%。 二、工作成效 （一）有效整合医疗卫生资源。 有效整合我县医疗卫生资源，优化医疗配置，提高医疗服务 可及性。原泸西县疾控中心和县皮肤病防治站在医疗卫生体制改 革中进行了合并。两个单位资源合并，实现了在医疗器械、人才、 技术方面上的优势互补。 （二）职工积极性得到充分调动。 以产权、人事、分配为核心内容的深化医疗卫生体制改革打 破了医疗机构长期受计划经济模式影响，内部管理和运行机制缺 乏活力的僵局，医疗机构普遍面临冗员过多，人浮于事，缺乏竞争， 工作效率低下等问题都得到较好的解决。所有实行了改革的医疗 卫生单位都发生了让人欣慰的变化。通过人事制度的改革，职工 的竞争意识、敬业精神得到加强，职工产生了压力和危机感，更加 珍惜现在的工作机会，敬岗爱岗得以实现；通过分配制度的改革 使职工的精神面貌发生了变化，由过去的要我干，变为今天的我 要干，增强了服务意识，医疗质量得到了提高。 三、主要做法 切实加强中心内部管理、深化单位体制改革，提高职工的工 作积极性，提高专业技术人员水平，使疾病防控能力进一步提升。 1、抓队伍、强素质、树形象。 6 中心利用各种会议、培训，积极组织职工进行各种政治业务 学习，不断提高职工的政治思想素质及业务水平，要求职工严纪 律、乐奉献、干实事、谋发展，加强了职工的政治意识、大局意识、 团结意识。全体疾控人员以饱满的政治热情，积极对待每项工作， 营造了良好和谐的工作环境，树立了疾控中心的新形象。 2、深化单位体制改革，提高职工的工作积极性。 首先，根据省州县相关医改文件精神，结合单位的实际，制定 了中心的改革方案。方案针对疾病预防控制中心长期以来，人员 身份和卫生服务类型不清晰，医疗机制不灵活，效率低下，职工积 极性调动不起来，根本原因是疾病控制运行体制与社会主义市场 经济不适应的问题，提出了改革的指导思想、总体目标和基本原 则。其次，明确目标，强化岗位职责。中心将工作的主要目标分解 到各科组，明确工作目标。同时明确各自岗位职责，做到职责分明。 对胜任不了岗位的，单位有权随时作进一步调整，对又要占岗又 不履行岗位职责的，科里可向单位提出申请，单位将按有关人事 管理权限规定安排其它工作。第三，加强财务管理、提高经费效益。 中心的经费收入，在全体职工的努力下，预算外收入和专项资金 的引进都有明显的上升，同时紧缩支出，把有限的资金用在刀刃 上。第四，理顺完善工作关系，建立惯性运行工作机制。医改后原 皮防站正式与疾控中心合并，卫生局明确了新的领导班子，支部 合并疾控中心，原皮防站对外保留皮防站的牌子，对内为疾控中 心皮防科，工作职责和服务范围按原来范围不变，正式合并皮防 科债权债务和固定资产。合并后，中心严格管理起皮防科的人事、 财务档案，今年初重新选定新的支委和工会、团支部、妇女组织， 使整个中心的业务和行政、财务工作做到逐步整合，正常运行。第 7 五，合理改革分配制度，调动职工积极性。中心按行政级别和所在 的岗位，明确分配制度，在重点岗位和高风险的岗位提出档次，将 所核定的绩效工资，由各科每月按岗位目标考核，以百分制打分 报中心备案，并按所得分计算出岗位绩效工资后计发（如每人的 绩效工资百分比）。各科考核 办法：科员由组长考核，组长由科长 考核，科长由分管领导考核，分管领导由主任、书记考核，主任、 书记由卫生局考核，以做到逐级负责。违反规章制度所扣金额直 接从工资中扣除，做到奖惩分明，充分调动了职工的工作积极性。 3、合理布局，优化组合，加强“处突” 应 急队伍建设。 多年来，中心继续贯彻新疾控规划理念，合理调整工作布局、 科室设置，优化人力组合资源。加强突发公共卫生事件监测预警 系统和应急反应机制建设，坚持实行 24 小时突发公共卫生事件 电话值班报告制，补充和完善突发事件应急处置预案，储备相应 的防护用品、消杀药品、物资、设备，加强人员培训，确保发生突 发事件或疫情爆发时， “预案、人员、设备 、药品” 四到位，及时处置 终结报告率达 100%，为保障人民群众身体健康构筑了“防疫大堤” 。 4、加强学习，全面提升服务质量。 中心积极组织职工参加各种政治及业务技术学习，严格执行 各项学习培训制度，为中心各项工作的开展提供了有力的基础办 公能力保障；在加强学习的基础上，以建立和谐社会，为人民健康 为宗旨，以人性化服务为目标，以提供优质高效的防病服务为核 心，进一步加强职业病防治和职业卫生健康监护服务，进一步拓 展防病服务项目，增设综合门诊，开展消毒杀虫等综合性卫生服 务，不断满足社会和人民日益增长的防疫防病保健服务需求，提 8 供优质防疫防病服务，争取更好的社会和经济效益，增强事业发 展后劲，形成内优外强的公共卫生技术服务新优势。 5、加强重点传染病监测，遏制传染病暴发流行。 严格按照省、州要求，认真做好鼠疫、霍乱、艾滋病、结核病 等重点传染病的监测和防治工作，完成相关工作任务指标；做好 乙脑、流脑、甲肝、腮苗等二类疫苗接种的申请报告，有计划地开 展预防接种，降低或控制相关传染病的发病率，遏制传染病暴发 流行。 6、加强疫情网络直报，健全完善规范管理。 继续加强疫情网络直报管理，健全完善全县的疫情管理制度 建设，严格按照制度要求来完成工作目标，确保网络直报速度和 质量，提高疫情监测覆盖率，降低疫情漏报率。同时要加强艾滋病、 结核病、霍乱等疾病网络专报系统管理，建立健全规范化接种门 诊网络系统管理。 7、加强免疫规范门诊建设，提高接种质量。 我县的规范接种门诊已成功建设投入使用，并严格按省州相 关要求认真做好门诊的规范化管理，强化人员素质，加强制度建 设，提高规范门诊的接种质量，杜绝了接种事故的发生。 三、目前存在的问题和困难 多年来，由于疾控机构的发展滞后，我县疾控工作还存在一 些问题和困难，需要我们积极正视和面对。 一是疾病控制经费投入不足。 “投入不足” 依旧是疾病预防控制 工作面临的现实问题。随着形势的发展，疾病控制的任务日趋繁 重，如扩大免疫规划工作、甲型H1N1 流感防控、肠道传染病防控、 突发公共卫生事件处置等工作缺少专项经费保障，疾控工作艰难 9 运行。 二是疾病控制体系人才短缺