阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗 急性心肌梗死的临床疗效分析 【摘要】目的：分析阿司匹林肠 溶片联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的 临床效果。方法：随机选取我院 2016 年 2 月2017 年 4 月收治的 36 例急性 心肌梗死患者分为两组，每组 18 例。 对照组给予阿司匹林肠溶片，观察组在 对照组的基础上联合氯吡格雷治疗，比 较两组临床效果。结果：观察组总有效 率、心电图 ST 减少率及胸痛发作频次 等指标均明显优于对照组，差异有显著 性意义（P 中国论文网 /6/view- 13046451.htm 【关键词】 急性心肌梗死；氯 吡格雷；阿司匹林肠溶片 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R749.053 【文献标志码】 B 【文章号】1005- 0019（2018）06-091-02 心肌梗死是临床中心内科多见的 疾病，它主要是因冠状动脉粥样硬化斑 块破裂而导致血小板聚集，进而产生血 栓并使冠脉受阻所致1。急性心肌梗死 具有起病急，病情进展快等特点，且往 往并发心律失常等严重并发症，若治疗 不及时则会危及患者的生命安全。目前， 临床中较多使用阿司匹林肠溶片治疗急 性心肌梗死，然而其疗效不甚理想。本 研究选择 36 例急性心肌梗死患者，探 讨阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的治疗 效果。现报道如下。 1 资料与方法 11 一般资料随机选取我院 2016 年 2 月2017 年 4 月收治的 38 例急性 心肌梗死患者分为两组，每组 18 例。 其中观察组男 9 例，女 9 例；年龄： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 4676 岁，平均年龄：6055488 岁； 梗死位置：5 例下壁、8 例广泛前壁、5 例复合壁；NYHA 分级：3 例级、5 例级、6 例级、4 例级。对照组 男 10 例，女 8 例；年龄：4877 岁， 平均年龄：6058481 岁；梗死位置：5 例下壁、8 例广泛前壁、5 例复合壁； NYHA 分级：4 例级、4 例级、6 例级、4 例级。两组年龄、性别等 方面差异无显著性意义（P005） 。 12 方法两组均行常规治疗，主要 方法包括：静注尿激酶（生产单位：天 津生物化学制药；批准文号： H12020485） ，首先于半小时内注射 100 万 U，然后按照每分钟 15 万 U 的速率 实施持续性静注。对照组给予阿司匹林 肠溶片（生产单位：北京曙光药业；批 准文号：H11021614）实施治疗， 300mg/d，1 次/d；三天后改为 100mg/d，1 次/d。观察组在对照组的基 础上服用氯吡格雷（生产单位：杭州赛 诺菲民生制药；批准文号： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 H20056410）实施治疗，每天一次，每 次 300 mg；两天后改为每次 75 mg，每 天一次。两组均连续治疗 1 个月。 13 观察指标（1）心电图 ST 减 少率。 （2）总有效率：显效：心绞痛、 胸闷等症状完全消失，心电图检查发现 无明显异常；有效：心绞痛、胸闷等症 状及心电图明显改善，胸痛发作频次显 著变少；无效：心绞痛、胸闷等症状及 心电图等指标无明显变化甚至加重。总 有效率= 显效率+有效率；（3）临床症 状：胸痛发作频次及持续时间；（4） 不良反应情况。 14 统计学分析使用 SPSS 130 软 件对数据进行分析，计量资料采用 （xs）表示，并进行 t 检验，计数资料 采用 X2 检验，P005 为差异有统计学 意义。 2 结果 21 两组总有效率分析治疗后，观 察组 10 例显效，7 例好转，总有效率为 9444%；对照组 8 例显效，5 例好转， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 总有效率为 7222%；两组总有效率比较 差异具有统计学意义（P005） 。 3 讨论 随着人们生活节奏的越来越快， 急性心肌梗死发病率在我国呈升高趋势 2，它是临床中多见的危急疾病。急性 心肌梗死具有起病突然、死亡率高等特 点，是目前引起我国中老年人死亡的主 要因素之一。该疾病主要是因冠状动脉 受堵而导致缺血缺氧性坏死所致，临床 主要表现为心律失常、胸痛以及心力衰 竭等症状。因此如果治疗不及时，则会 危及患者的生命安全3。因此如何迅速 改善临床症状，提高患者的生活质量成 为目前人们研究的热点问题。 目前，临床中治疗急性心肌梗死 的基本原则为快速恢复冠状动脉的正常 运行，以免出现心肌大面积坏死。药物 仍是如今临床中治疗急性心肌梗死的重 要手段4。阿司匹林是临床中应用最为 广泛的抗血小板药物，它可有效抑制血 小板环氧化酶活性，进而影响血栓素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 A2 的产生5，这可避免血小板聚集， 从而发挥抗血栓作用。有关研究资料发 现6，连续服用阿司匹林 1 个月可明显 减少急性心肌梗死致死率，然而其长时 间应用可使上消化道黏膜受损，甚至导 致消化道出血等症状，所以其临床应用 受到一定的限制。近几年，新型抗血小 板药物氯吡格雷在临床中应用愈加广泛， 它属于二磷酸腺苷（ADP）受体抑制剂， 其可有效抑制 ADP 所致的血小板聚集， 具有较为理想的临床效果。氯吡格雷具 有起效迅速，代谢活性高及不良反应少 等优点，服用两个小时后即可发挥作用。 两种药物抑制血小板聚集的机制不同， 其中阿司匹林主要是抑制血栓烷介导的 通路，氯吡格雷则是抑制二磷酸腺苷诱 导的通路，所以两种药物联合应用具有 以下几点优势：（1）可形成良好的协 同抗凝作用，且不会影响彼此发挥疗效； （2）可明显影响运动神经功能，进而 改善其突触功能。本研究发现，观察组 总有效率、心电图 ST