2010年10月全国自考外科护理学(二)真题

2010 年 10 月全国高等教育自学考试试题 外科护理学（二） 一、单项选择题 1关于外科感染的特点描述正确的是() A.多由单一病菌所致 B.全身症状明显 C.不会导致功能障碍 D.比较集中在某个局部 2.感染发生后脓液为淡绿色，有特殊腥臭的致病菌为() A.葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.变形杆菌 3.肺动脉压降低可见于() A.左向右分流型先天性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.左心功能不全 4.红斑性烧伤是指() A.烧伤 B.浅烧伤 C.深烧伤 D.烧伤 5.预防截瘫病人压疮最重要的措施是() A.保持床单位平整、清洁 B.保持皮肤清洁及干燥 C.定时翻身 D.加强局部受压皮肤的按摩 6.回肠代膀胱病人代膀胱内导管被肠分泌黏液堵塞时，冲洗液宜用() A.温水 B.生理盐水 C.呋喃西林 D.碳酸氢钠溶液 7门脉高压症病人行门腔静脉分流术后的处理措施正确的是() A.进食高热量、高蛋白质饮食 B.使用非肠道吸收的抗生素 C.早期下床活动 D.便秘时采用肥皂水灌肠 8.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是() A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶 C.弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶 9.关于多器官功能障碍综合征(MODS)，陈述不正确的是() A.MODS 发病机制复杂、病理过程尚不清楚 B.MODS 病死率与累及系统或器官的数量成正比 C.积极抗休克治疗是维持器官灌注的关键 D.MODS 常继发于革兰阳性菌败血症 10肝癌组织学分型中最多见的是() A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.混合型 D.未分化型 11.再植肢体出现严重肿胀、缺血时间较长时的首要措施为() A.局部按摩 B.局部冷敷 C.深筋膜切开减压 D.高压氧治疗 12.甲状腺次全切除术后甲状腺危象常出现在术后() A.14hB.48hC.812hD.1236h 13.诊断脾损伤最常用的检查是() A.B 超 B.腹部平片 C.选择性腹腔动脉造影 D.CT 14.膀胱全切直肠代膀胱病人易形成的水电解质酸碱失衡的类型是() A.高氯性酸中毒 B.低氯性碱中毒 C.高氯性碱中毒 D.低氯性酸中毒 15.前列腺增生病人手术后早期护理措施不正确的是() A.持续膀胱冲洗 B.记录出入量 C.控制补液速度 D.出现腹胀时肛管排气 16.预防尿路结石形成最有效的方法是() A.大量饮水 B.多活动 C.减少饮食蛋白量 D.口服维生素 B6 17食管癌病人最常用的确诊方法是() A.X 线钡剂造影 B.食管脱落细胞学检查 C.B 超 D.食管镜 18全肺切除病人术后每日补液量不宜超过() A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml 19男性，25 岁，胸部受伤后出现呼吸困难、胸痛，并渐加重。体检示急性面容，口唇发 绀，大汗，脉快，血压偏低，两侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，气管向健侧移位。 该病人目前首要处理方法是() A.吸氧 B.胸腔穿刺排气 C.剖胸探查 D.输血 20颅中窝骨折脑脊液鼻漏病人的护理措施不正确的是() A.头高位 B.鼻前庭放置干棉球 C.使用生理盐水棉球擦拭鼻道 D.用抗生素药液冲洗鼻道 21可能导致颅内压增高病人出现脑疝的检查是() A.头颅 X 线摄片 B.CT C.腰椎穿刺 D.MRI 22肠梗阻术后最严重的并发症是() A.再次肠梗阻 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.出血 23.急腹症病人术前应采取() A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 24急性腹膜炎病人的腹痛特点是() A.持续性疼痛，多较剧烈 B.持续性疼痛，阵发性加重 C.间断性疼痛，向肩背部放射 D.疼痛渐进性加重 25.男性，30 岁，因突发中上腹剧痛 10 小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下 有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是() A.高流量吸氧 B.使用镇痛药 C.立即使用抗生素 D.禁食，胃肠减压 26急性胰腺炎最主要的表现是() A.腹痛 B.黄疸 C.恶心、呕吐 D.发热 27.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是() A.粘连性肠梗阻 B.肠扭转 C.肠套叠 D.蛔虫性肠梗阻 28.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是() A.结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口 B.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 C.避免进食胀气性食物 D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换 29右半结肠癌常见的临床表现是() A.肠梗阻 B.里急后重 C.便秘腹泻交替出现 D.大便表面带血 30一旦出现即可确诊骨折的临床表现是() A.疼痛 B.局部瘀斑 C.功能障碍 D.畸形 二、填空题(本大题共 10 小题，每空 1 分，共 20 分)请在每小题的空格中填上正确答案。 错填、不填均无分。 31.脊髓半横切损伤时，损伤平面以下侧肢体的运动及深感觉消失，侧肢体的痛觉和温度觉 消失。 32.肠梗阻的部位越高，呕吐越，腹胀越。 33.乳癌扩大根治术后应格外注意病人的情况，以便及时发现有无因胸膜损伤而引起的。 34目前对术后中重度疼痛病人镇痛最常用的方法是注射，常用的药物以为主。 35破伤风的潜伏期平均为天，最早出现的症状是。 36.常见的人工气道有、 。 37.重度烧伤后早期会出现大量的体液渗出，体液渗出量与成正比，伤后小时内易导致休克。 38休克持续小时以上，易继发内脏器官损害，其中以、肾、心的功能障碍多见。 39.经周围静脉行中心静脉插管，多选用静脉途径，其优点是操作简便、安全及。 40.B 超检查肝占位性病变，能发现直径 cm 或更小的病变，可以显示肿瘤大小、形态与。 三、名词解释（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 41.骨筋膜室综合征 42.胆绞痛 43.库欣综合征 44.充盈性尿失禁 45.脓毒症 四、简答题（本大题共 3 小题，每小题 5 分，共 15 分） 46.列举疼痛的非药物止痛措施。 47.简述 T 管留置期间的护理。 48.简述前列腺增生病人行 TURP 术后膀胱冲洗的目的及护理要点。 五、病例题（本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分） 49.男性，45 岁，慢性乙肝 10 余年，近半年感肝区疼痛，食欲减退，体重下降 10 余斤。 体检：T 37，P 84 次/分，P 20 次/分，身高 170cm，体重 54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右 肋下 3cm，质地偏硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室检查：ALB 34gL，AFP 850g/L。B 超示肝右叶有约 3cm 实质性占位。病人神情抑郁，沉默少语。 问：(1)该病人最可能的医疗诊断是什么?目前首选的治疗方法是什么? (2)列出 2 个主要护理诊断或问题。 (3)目前护理措施有哪些? 50.女性，25 岁，户外爬山运动时不慎胸部受伤，出现呼吸困难，胸部可闻及嘶嘶响声。 速到当地医院就医。该病人表情痛苦，害怕接受胸腔闭式引流治疗。 问：(1)说出受伤现场急救方法及目的。 (2)如何向病人解释胸腔闭式引流的目的? (3)请写出该病人目前 2 个主要的护理诊断问题。 参考答案及评分标准 一、单项选择题（本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分） 1.D2.C3.C4.A5.C6.D7.B8.D9.D10.A 11.C12.D13.A14.A15.D16.A17.D18.C19.B20.D 21.C22.C23.D24.A25.D26.A27.B28.C29.C30.D 二、填空题（本大题共 10 空，每空 1 分， 共 20 分） 31同对 32明显轻 33呼吸气胸 34肌内盐酸哌替啶(杜冷丁) 35610 张口困难 36气管插管气管切开 37烧伤面积 483810 肺 39贵要留置时间较长 402 部位 三、名词解释（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 41.由于骨折及肌肉损伤出血或肢体外固定过紧等因素，(1 分)造成筋膜间隔区内压力上升， 阻断了肌肉及神经的血供，(1 分)造成肌肉缺血坏死，挛缩及神经麻痹。(1 分) 42急性胆囊炎的典型症状，(1 分)表现为右上腹的剧烈绞痛，阵发性加重，(1 分)可向同 侧肩背部放射。(1 分) 43急性颅内压增高病人(1 分)出现血压升高，(1 分)心率减慢，呼吸深慢(1 分)等表现。 44由于膀胱过度充盈，(1 分)膀胱内压力超过尿道阻力，(1 分)迫使少量尿液从尿道口溢 出。(1 分) 45脓毒症是指全身性炎症反应表现，(1 分)如体温、循环、呼吸等明显改变(1 分)的外科 感染的统称。(1 分) 四、简答题（本大题共 3 小题，每小题 5 分，共 15 分） 46(1)松弛法；(1 分) (2)想象；(1 分) (3)音乐；(1 分) (4)经皮电神经刺激法；(1 分) (5)烤灯热疗。(1 分) 47(1)注意无菌。(1 分) (2)密闭和妥善固定。(1 分) (3)保持引流通畅。(1 分) (4)观察记录引流液的色、质、量。(1 分) (5)保护引流管周围的皮肤。(1 分) 48目的：避免局部出血形成血块，堵塞尿道。(1 分) 护理：(1)保持冲洗导管在位、通畅。(1 分) (2)尿色深时，应加快冲洗，有阻力时不可加压冲洗。(1 分) (3)膀胱痉挛时，可适当减慢冲洗速度。(1 分) (4)观察冲洗液入量和出量及引流液性状。(1 分) 五、病例题（本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分） 49(1)原发性肝癌，(1 分)手术治疗。(1 分) (2)营养失调(低于机体需要量)：与食欲下降、肿瘤消耗增加有关。 预感性悲哀：与疾病不良预后有关。 疼痛：与肿瘤增大牵张包膜有关。 (每条 1 分，答对 2 条即可，共 2 分) (3)心理护理；(1 分)改善营养状况，鼓励病人进食，(1 分)遵医嘱给予营养支持；(1 分) 遵医嘱测定病人凝血功能，(1 分)术前给予维生素 K