超声检查在颈动脉粥样硬化诊断中实践研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 超声检查在颈动脉粥样硬化诊断中 实践研究 摘要针对动脉粥样硬化疾病发 病率高的现状，通过比较、论述、实践、 验证，检查颈动脉粥样硬化疾病的各种 方法中，超声检查在诊断颈动脉粥样硬 化中具有无创、简便、经济、准确、易 重复检测等优点。本文通过对比分析 2016 年 1 月至 2016 年 4 月在本院住院 的 74 例颈动脉的超声表现，对超声检 查颈动脉粥样硬化的特点进行了实践性 的探讨，以便提高超声诊断颈动脉粥样 硬化的水平。 中国论文网 /6/view-12967931.htm 关键词 动脉粥样硬化；疾病发 病；超声检查；实践探讨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 随着人们生活节奏的加快和饮食 习惯的改变，再加上我国的老龄化问题 日趋严重，导致心血管和脑血管的发病 率逐年升高，严重影响着人们的身体健 康，威胁着老百姓的生命安全，每年因 心脑血管病致残的患者越来越多，其中 之一的动脉粥样硬化疾病成为心脑血管 疾病的主要症状之一。颈动脉斑块是动 脉粥样硬化疾病形成主要原因，这与患 者的年龄老化、是否有心脑血管病家族 史、以及总胆固醇高、血糖高、血压高、 甘油三酯高等都有关系。患者肥胖、吸 烟和长期被动吸烟以及酗酒等不良生活 习惯也有关系。颈动脉是最常见的好发 部位，其中软斑是危险信号，超声检查 在诊断颈动脉粥样硬化中具有无创、简 便、经济、准确、易重复检测等优点而 日益得到重视。本文回顾性分析 2016 年 1 月至 2016 年 4 月在本院住院的 74 例颈动脉的超声表现，旨在探讨颈动脉 粥样硬化的超声特点并提高超声诊断水 平。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 研究对象 患者来源于 2016 年 1 月至 2016 年 4 月在本院住院的病人，共 74 例， 其中男性 39 例，女性 35 例，年龄 39- 90 岁，平均年龄 61.2 岁。 1.2 研究过程 运用彩色多普勒超声诊断仪对颈 动脉进行检查时，我们一般采用 PHILIPSHDllXE、IU22 型号的彩超声 仪，探头的频率选自 10MHz。在对患 者检查时，让患者仰卧在检床，将患者 双肩垫枕使头略向后仰，并略转向医生 这一边，使患者颈部明显露出方便检查。 检查要从颈根部向颈总动脉的近端、中 端、远端依次检查。要对颈总动脉分叉 处、颈内动脉起始处、颈外动脉起始处 到颈部最高点，都要依次测量各部分血 管的内径及颈动脉血管内一中膜层厚度， 同时要对粥样硬化斑块的部位、形态、 大小仔细观察和测量，并检查其内部回 声状况；此外，还要对颈动脉管腔内血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 流通畅情况、充盈缺损情况、血流峰值 速度大小、血流频谱形态等，进行详细 的检查和记录，以此来确定颈动脉是否 粥样硬化。动脉狭窄程度的评估：以血 管纵轴为标准，测量残余管腔内径，计 算内径减少百分比，轻度狭窄：内径减 少 50%及以下的属于中度狭窄；内径减 少 51%到 70%属于重度狭窄；内径减少 71%至 90%的，属于极重度狭窄。 2 结果 在 74 例患者中，内一中膜层均 有不同程度的增厚，内膜毛糙，形成硬 斑块 58 例，软斑块 13 例，混合性斑块 16 例，斑块位于颈动脉分叉处 51 例， 位于颈内动脉起始处 25 例。 3 讨论 动脉粥样硬化的病因是由于动脉 内膜里面的脂质长时间沉积，并灶性纤 维化形成斑块所致。在彩色多普勒超声 诊断仪诊断动脉粥样硬化的早期症状表 现为 IMT 增厚，动脉血管内慢慢形成 斑块，造成动脉管腔慢慢变窄。在容易 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 发生动脉粥样硬化的所有部位中，颈动 脉算是易发的部位之一，一般在颈总动 脉分叉处多发，分析其中的主要原因是 颈动脉分叉的部位血的流速偏低，血流 经的时候很容易在此形成漩涡，导致形 成斑块聚集，从而形成壁血栓。 现在，检查颈部血管疾病最常用 的检查方法主要有以下几种：一是数字 减影血管造影，又简称 DSA；二是磁共 振血管造影，简称 MRA；三是螺旋 CT 血管造影，简称 CTA；四是血管超检 查。比较这几种检查方法，各有特点。 第一种 DSA 的优点是：可靠、形象直 观检查细致，被称之为血管疾病检查的 “金标准”；缺点是引发穿刺部位血肿， 血管痉挛等损伤性；检查过程复杂，易 引起并发症，不仅费用高，而且对血管 检查的位置有限制。MRA 与 CTA 检查 费用也很高，县以下医院一般做不了， 而且 CTA 重复检查容易受到电离辐射 伤害。比较而言，超声检查是最直观、 最经济、最理想的检查方法。因为颈动 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 脉在皮下浅表区，非常容易获得清晰的 超声图像，可以很清晰，很准确的查验 颈动脉是否粥样硬化的情况，是目前比 较而言比较好一种颈动脉检查是否粥样 硬化的最佳选择。超声检查可以很直观 了解颈动脉及粥样硬化程度，准确检查 颈动脉粥样硬化的斑块大小，以及血栓 的情形。不但可以鉴别是否是软、硬斑， 而且还能够准确判断颈动脉的狭窄区域 和狭窄的程度，做到早检查、早判定、 早检出、有针对性的预防和治疗。 4 体会 彩超能较好的诊断本病，通过彩 超来观察患者颈动脉壁的结构有无继发 血栓和合并动脉瘤，还可以观察到病变 部位的血流动力学是否改变；通过彩超 来观察患者颈动脉血管狭窄的准确位置， 以及病变的程度，为进一步准确判断提 供了借鉴。但是对于某些部位的动脉， 如左侧颈总动脉起始部、左锁骨下动脉 起始部、胸主动脉显示不清晰，均可被 骨骼遮盖、肥胖及气体干扰，显示不满 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 意，有可能将这些部位的轻度狭窄遗漏。 血管造影虽不能显示血管壁的结构和了 解血流动力学的变化，但是可以清晰正 确的显示受累