超声弹性成像在鉴别乳腺肿块中的临床价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 超声弹性成像在鉴别乳腺肿块中的 临床价值 【摘要】目的探讨超声弹性成像 在乳腺良恶性肿瘤诊断中的临床价值。 方法 74 例可触及乳腺肿物患者，行常 规超声检查及弹性成像检查，检查结果 与病理检查结果进行对比分析，评价彩 色多普勒超声弹性成像法诊断乳腺肿瘤 的准确性。结果超声弹性成像检查显示 112 个病灶中，良性肿瘤 73，恶性肿瘤 39 例；病理检查显示良性肿瘤 68 例， 恶性肿瘤 44 例，彩色多普勒超声弹性 成像法诊断乳腺肿瘤的准确率为 88.63%。 结论超声弹性成像联合彩色多普勒可提 高乳腺肿瘤良恶性诊断的准确性。 中国论文网 /6/view-12972593.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】乳腺肿瘤；彩色多普 勒超声弹性成像 740 文章编号：1004- 7484（2014）-06-3589-02 目前临床上对乳腺肿瘤检查以超 声检查的效果最为显著，应用也最广泛， 为最常用的一种辅助检查法，但大多数 情况下会用于对乳腺良恶性肿瘤进行鉴 别。1991 年 Ophir 等在研究著述中首次 提出超声弹性成像的技术理论，经过多 年的临床研究及医疗设备的不断进步， 超声弹性成像作为超声新技术为乳腺检 查提供了新的检查方法。本研究选取我 院收治的 74 例乳腺肿物患者，行常规 超声检查及弹性成像检查，检查结果与 病理检查结果进行对比分析，研究彩色 多普勒超声弹性成像在乳腺超声检查中 的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2012 年 1 月2012 年 12 月我院收治的 74 例乳 腺肿物患者，年龄 22 岁-71 岁，平均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 42.5 岁，74 例病例经病理检查显示良性 肿瘤 52 例，恶性肿瘤 22 例，病灶 112 个。 1.2 超声弹性检查方法选择彩超 仪预设的乳腺检查条件，根据病灶具体 情况调整深度、增益和聚焦部位，直至 二维超声能够清晰地辨别单纯性囊肿与 实性病灶；切换至超声弹性模式，仪器 屏幕上显示数字 1-7 代表外力与施加外 力频率的综合指标，选用 3-4 作为标准， 取样框大于病灶直径的 2 倍，若病灶过 大时，则依次选取部分区域进行检查。 1.3 超声弹性图像评分标准根据 病灶区显示的不同颜色（即不同硬度） 采用 5 分法，1 分：肿瘤整体发生变形， 显示为绿色；2 分：肿瘤大部分发生变 形，显示为绿色和蓝色的马赛克状；3 分：肿瘤边界发生变形，中心部分无变 形，显示病灶中心为蓝色，病灶周边为 绿色；4 分：肿瘤无变形，显示病灶整 体为蓝色；5 分，肿瘤整体及周边组织 均未变形，显示病灶和周边组织为蓝色。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 超声弹性成像评分4 分界定为恶性病变， 3 分界定为良性病变。 2 结果 超声弹性成像检查显示 112 个病 灶中，良性肿瘤 73，恶性肿瘤 39 例； 病理检查显示良性肿瘤 68 例，恶性肿 瘤 44 例，彩色多普勒超声弹性成像法 诊断乳腺肿瘤的准确率为 88.63%。根 据弹性图像评分标准，恶性肿瘤 39 个， 其中3 分 6 个，占 15.4%；4 分 33 个， 占 84.6%。良性病变 73 个，其中3 分 65 个，占 89.1%；4 分 8 个，占 10.9%。恶性组中弹性硬度4 分的出现 率（84.6% ）明显高于良性组（10.9%） ， 两组比较差异有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 乳腺肿瘤是常见的乳腺疾病，早 期发现并判断肿瘤的良恶性，对于选择 适当的治疗方案非常重要。随着超声影 像技术的发展，通过超声声像图特征来 鉴别乳腺肿瘤良恶性的准确性也明显提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 高。超声技术是目前在临床上广泛应用 的非损伤性检测技术，一般的超声方法 可通过检测发病病灶的形态大小、边缘 是否完整、形态特征、内部回声以及血 流情况来进行初步的肿瘤特性诊断，但 因其方法复杂、对操作者的经验及要求 高、重复性低而不能推广。 在乳腺二维灰阶超声检查中，不 同病理类型的乳腺癌超声表现有较大差 异，这是由于二维灰阶超声是基于假设 声束在介质中直线传播，声速在各种介 质中一致且各介质中的声衰减值相同成 像的，实际情况下很难满足，因此声像 图上会有形状、位置及亮度的失真，造 成某些病灶的假阴性或假阳性。弹性是 生物组织的重要特性，取决于其微观构 成。肿瘤的硬度差异是形成弹性差异的 原因，组织的弹性系数与其组织结构有 密切关系，乳腺恶性肿瘤间质有较密集 的纤维组织增生，癌细胞在纤维间质内 呈浸润性生长，而纤维腺瘤间质通常较 为疏松，富含黏多糖。所以绝大多数乳 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 腺癌的硬度大于纤维腺瘤，在弹性成像 中也多以蓝色为主。1998 年 Krouskop 等的研究报告称，乳腺中不同组织的弹 性系数不同，其从大至小的顺序为浸润 性导管癌、非浸润性导管癌、乳腺纤维 化、乳腺、脂肪组织，而组织弹性系数 越大，表示组织的硬度越大。因而通过 计算机彩色编码来形成二维的超声色彩 图像来辅助判断肿瘤组织的弹性系数， 在肿瘤诊断与世界医疗水平发展中具有 十分积极的意义。 本组资料显示，恶性肿瘤 39 个， 其中3 分 6 个，占 15.4%；4 分 33 个， 占 84.6%。良性病变 73 个，其中3 分 65 个，占 89.1%；4 分 8 个，占 10.9%。恶性组中弹性硬度4 分的出现 率（84.6% ）明显高于良性组（10.9%） ， 说明了恶性肿瘤肿块硬度普遍高于良性 肿瘤，依据评分标准，本方法对诊断乳 腺恶性病灶的敏感性、特异性及准确性 为较高。但临床上对于鉴别诊断一些良 性肿块中硬度大的和一些恶性肿块中硬