2009年7月icu三基考题

2009 年 7 月 三 基 考 题 （ ICU 考 试 题 库 ） 1.完 全 胃 肠 外 营 养 是 指 ：(A) A.通 过 静 脉 输 入 全 部 营 养 B.从 胃 管 内 补 其 不 足 C.补 充 要 素 膳 D.添 加 匀 浆 液 2.肾 功 能 衰 竭 患 者 应 ：(B) A.供 给 大 量 豆 制 品 B.生 物 价 值 高 的 低 蛋 白 膳 食 C.限 制 碳 水 化 物 供 给 D.限 制 维 生 素 供 给 3.急 性 胰 腺 炎 患 者 应 ：(D) A.少 量 多 餐 B.低 盐 饮 食 C.高 维 生 素 膳 食 D.急 性 期 禁 食 4.心 源 性 休 克 最 常 见 的 病 因 是 ：(A) A.急 性 心 梗 B.心 肌 炎 C.急 性 心 包 填 塞 D.心 房 粘 液 瘤 5.肺 栓 塞 最 常 见 的 病 因 是 ：(C) A.空 气 B.脂 肪 C.血 栓 D.羊 水 6.急 性 腹 痛 伴 休 克 ， 最 常 见 病 因 是 ：(C) A.急 性 心 梗 B.胃 溃 疡 穿 孔 C.急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 2 D.急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 7.一 般 在 服 毒 后 几 小 时 内 洗 胃 最 有 效 ：(D) A.24 小 时 内 B.12 小 时 内 C.8 小 时 内 D.46 小 时 内 8.心 脏 性 猝 死 最 常 见 的 病 因 是 ：(B) A.心 肌 病 B.冠 心 病 C.恶 性 心 律 失 常 D.病 态 窦 房 结 综 合 征 9.浅 昏 迷 最 有 价 值 的 体 征 是 ： （A） A.对 疼 痛 刺 激 有 反 应 B.角 膜 反 射 消 失 C.无 吞 咽 反 射 D.瞳 孔 对 光 反 射 消 失 10.治 疗 破 伤 风 的 中 心 环 节 是 ：(C) A.处 理 伤 口 B.大 量 破 伤 风 抗 毒 素 的 应 用 C.控 制 痉 挛 D.纠 正 电 解 质 紊 乱 11.张 力 性 气 胸 的 主 要 诊 断 依 据 是 ：(D) A.呼 吸 困 难 B.皮 下 气 肿 C.纵 隔 向 健 侧 移 位 D.胸 腔 内 压 超 过 大 气 压 12.开 放 性 气 胸 的 现 场 急 救 为 ：(D) A.给 氧 、 补 液 B.胸 穿 抽 液 C.镇 静 、 止 痛 7 8 3 D.清 洁 物 品 填 塞 伤 口 13.下 列 哪 种 情 况 需 要 手 术 探 查 ：(D) A.损 伤 性 窒 息 B.皮 下 气 肿 C.纵 隔 气 肿 D.胸 腹 联 合 伤 14.空 腔 脏 器 损 伤 最 有 价 值 的 发 现 是 ：(C) A.腹 膜 刺 激 征 B.呕 血 C.气 腹 D.脉 率 增 快 15.急 性 胆 囊 炎 术 中 发 现 胆 囊 内 有 多 发 性 绿 豆 大 小 的 结 石 ， 治 疗 宜 ：(D) A.胆 囊 造 口 术 B.胆 囊 切 除 术 C.胆 总 管 T 管 引 流 D 胆 囊 切 除 +胆 总 管 T 管 引 流 16.胆 道 感 染 最 常 见 的 致 病 菌 是 ：(C) A.金 葡 菌 B 链 球 菌 C.大 肠 杆 菌 D.绿 脓 杆 菌 17.头 部 外 伤 后 昏 迷 1 小 时 发 现 右 侧 肢 体 轻 瘫 ， 腰 穿 呈 血 性 脑 脊 液 ， 以 后 逐 渐 好 转 ， 考 虑 为 ：(A) A.脑 挫 伤 B.脑 内 血 肿 C.急 性 硬 膜 外 血 肿 D. 急 性 硬 膜 下 血 肿 18.诊 断 颅 底 骨 折 的 确 切 依 据 是 伤 后 出 现 ：(B) A.皮 下 淤 血 斑 B.鼻 腔 和 外 耳 道 有 血 性 脑 脊 液 外 流 C.颅 神 经 损 伤 症 状 和 体 征 4 D.鼻 腔 和 外 耳 道 流 血 19.颅 高 压 增 高 的 三 主 征 是 ：(A) A.头 痛 、 呕 吐 、 视 乳 头 水 肿 B. 头 痛 、 呕 吐 、 眩 晕 C. 头 痛 、 呕 吐 、 复 视 D. 头 痛 、 呕 吐 、 精 神 症 状 20.急 性 枕 骨 大 孔 疝 与 小 脑 幕 裂 孔 疝 最 主 要 区 别 是 ：(B) A.意 识 障 碍 发 生 早 B 呼 吸 骤 停 发 生 早 C.剧 烈 头 痛 D.频 繁 呕 吐 21.CVP 正 常 值 ： (B) A.5-10mmHg B. 5-10cmH2O C.10-15mmHg D. 10-15cmH2O 22.多 巴 胺 是 儿 茶 酚 胺 类 药 物 之 一 ， 可 兴 奋 的 受 体 包 括 ：(D) A. 受 体 B. 受 体 C. 、 受 体 D. 、 、 多 巴 胺 受 体 23.下 列 哪 项 不 是 急 性 肾 功 能 衰 竭 少 尿 期 表 现 ：(D) A.高 钾 血 症 B.代 谢 性 酸 中 毒 C.低 氯 血 症 D.低 磷 血 症 24.目 前 双 相 除 颤 器 首 次 电 击 能 量 采 用 ：(B) A.150J B.200J C.300J 5 D.360J 25.对 于 心 肺 复 苏 后 仍 处 于 昏 迷 的 患 者 ， 实 施 低 温 疗 法 目 标 温 度 控 制 在 ：(C) A.28-30 B. 30-32 C. 32-34 D.34-36 26.特 重 型 颅 脑 损 伤 的 GCS 评 分 是 ： (A) A.3-5 分 B. 3-8 分 C. 9-12 分 D.13-15 分 27.哪 项 不 是 高 钾 血 症 的 心 电 图 表 现 ：(D) A.P 波 消 失 B.PR 间 期 延 长 C. QRS 波 增 宽 D.ST 段 压 低 28.血 浆 渗 透 浓 度 为 ： (B) A.260mOsm/L B. 280mOsm/L C. 300mOsm/L D. 320mOsm/L 29.正 常 颅 内 压 小 于 ： (B) A.12mmHg B. 15mmHg C. 18mmHg D. 20mmHg 30.ARDS 患 者 呼 吸 机 模 式 选 用 ：(D) A.ACMV B. PSV C. SIMV+PSV 6 D. PEEP 31. .下 列 通 气 方 法 选 择 哪 项 错 误 ：(D) A.SIMV 适 用 无 自 主 呼 吸 者 B.PSV 适 用 于 有 自 主 呼 吸 但 通 气 不 足 者 C.PEEP 实 用 于 ARDS D.高 频 通 气 适 用 于 无 自 主 呼 吸 者 32.下 列 哪 项 不 是 糖 皮 质 激 素 使 用 的 绝 对 禁 忌 征 ：(C) A.青 光 眼 B.重 度 高 血 压 C.活 动 性 肺 结 核 D. 骨 质 疏 松 33.高 压 灭 菌 后 物 品 ， 超 过 下 列 时 间 不 能 使 用 ：(D) A.3 天 B. 5 天 C. 7 天 D. 14 天 34.等 渗 性 缺 水 纠 正 缺 水 后 应 注 意 补 ：(D) A.镁 B. 钠 C. 钙 D. 钾 35.代 谢 性 酸 中 毒 常 见 于 ：(D) A.幽 门 梗 阻 B. 急 性 阑 尾 炎 C.食 管 梗 阻 D.弥 漫 性 腹 膜 炎 36.酸 碱 平 衡 的 调 节 主 要 ：(D) A.以 呼 吸 系 统 为 主 B. 肾 脏 功 能 调 节 C. 血 液 缓 冲 系 统 为 主 7 D. 以 上 三 者 共 同 作 用 37.术 前 注 射 阿 托 品 主 要 目 的 是 ：(B) A.抑 制 胃 肠 道 蠕 动 B. 减 少 呼 吸 道 分 泌 C.减 少 消 化 道 分 泌 D. 协 助 止 痛 38.骨 盆 骨 折 最 危 险 的 并 发 症 是 ：(A) A.骨 盆 腔 内 出 血 B. 膀 胱 破 裂 C.尿 道 破 裂 D.直 肠 损 伤 39.严 重 的 型 呼 吸 衰 竭 患 者 ， 不 能 吸 入 高 浓 度 氧 ， 是 因 为 ：(D) A.缺 氧 不 是 主 要 因 素 B. 可 引 起 氧 中 毒 C. 诱 发 代 碱 D. 以 上 都 不 对 40.消 化 性 溃 疡 最 常 见 并 发 症 是 ：(D) A.幽 门 梗 阻 B.穿 孔 C.癌 变 D. 出 血 41.颅 高 压 处 理 中 哪 项 最 危 险 ：(D) A.不 限 制 出 入 量 B 不 规 则 使 用 脱 水 剂 C.未 服 用 镇 静 止 痛 药 D.腰 穿 放 脑 脊 液 减 压 42.口 对 口 人 工 呼 吸 时 需 将 患 者 头 部 后 仰 ， 下 颌 托 起 ， 最 主 要 目 的 是 ：(D) A.保 持 脑 血 液 供 应 B 便 于 口 对 口 接 触 C.避 免 口 鼻 分 泌 物 流 出 8 D.解 除 舌 后 坠 造 成 咽 阻 塞 43.下 列 哪 项 不 宜 采 用 雾 化 吸 入 治 疗 ：(C) A.痰 粘 咳 不 出 来 B.支 气 管 哮 喘 C.气 胸 严 重 呼 吸 困 难 D. 纤 支 镜 术 前 麻 醉 44.气 管 切 开 术 后 出 现 广 泛 皮 下 气 肿 ， 最 简 单 处 理 方 法 是 ：(B) A.抽 吸 气 体 B. 松 解 伤 口 缝 线 C. 更 换 气 管 套 管 D. 让 其 自 行 吸 收 45.深 部 脓 肿 切 开 排 脓 的 指 征 是 ：(D) A.局 部 有 红 肿 、 剧 痛 B. 全 身 发 热 ， 血 象 升 高 C. 患 部 运 动 功 能 障 碍 D. 局 部 穿 刺 有 脓 液 46.气 胸 闭 式 胸 腔 引 流 管 的 部 位 是 ：(A) A.锁 骨 中 线 第 2 肋 间 B. 腋 前 线 第 2 肋 间 C. 腋 中 线 第 2 肋 间 D. 胸 骨 旁 线 第 2 肋 间 47.尖 端 扭 转 型 室 速 ， 宜 选 用 以 下 哪 种 药 物 治 疗 ：(C) A.心 律 平 B. 胺 碘 酮 C. 利 多 卡 因 D. 奎 尼 丁 48.纠 正 呼 吸 性 酸 中 毒 ， 最 主 要 的 措 施 是 ：(C) A.输 碱 性 溶 液 B. 纠 正 电 解 质 紊 乱 C. 改 善 通 气 9 D. 使 用 脱 水 剂 减 轻 脑 水 肿 49.胸 腔 穿 刺 抽 液 引 起 急 性 肺 水 肿 是 由 于 ：(B) A.穿 刺 损 伤 肺 组 织 B.抽 液 过 多 、 过 快 ， 胸 内 压 突 然 下 降 C.胸 膜 过 敏 反 应 D.穿 刺 损 伤 肺 血 管 50.环 甲 膜 穿 刺 术 穿 刺 针 保 留 时 间 一 般 不 超 过 ：(C) A.6 小 时 B.12 小 时 C.48 小 时 D.72 小 时 简 答 1.感 染 性 休 克 的 诊 断 标 准 是 什 么 ？ 有 明 确 感 染 灶 ； 有 全 身 炎 症 反 应 存 在 ； 收 缩 压 低 于90mmHg,或 较 原 来 基 础 值 下 降 40mmHg， 经 液 体 复 苏 后 1 小 时 不 能 恢 复 或 需 血 管 活 性 药 物 维 持 ； 伴 有 器 官 组 织 的 低 灌 注 ， 或 有 急 性 意 识 障 碍 ； 血 培 养 可 能 有 致 病 微 生 物 生 长 。 2.休 克 复 苏 的 目 标 是 什 么 ？ 纠 正 血 流 动 力 学 紊 乱 ， 包 括 血 压 恢 复 正 常 、 尿 量 恢 复 、 四 肢 温 暖 等 ； 纠 正 氧 代 谢 紊 乱 ， 包 括 纠 正 组 织 缺 氧 和 氧 债 ； 防 止 多 脏 器 功 能 障 碍 综 合 征 。 3.何 谓 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ？ ARDS 是 发 生 于 严 重 感 染 、 休 克 、 创 伤 及 烧 伤 等 疾 病 过 程 中 ， 由 于 肺 毛 细 血 管 内 皮 细 胞 和 肺 泡 上 皮 细 胞 损 伤 引 起 弥 漫 性 肺 间 质 及 肺 泡 水 肿 并 导 致 的 ， 以 进 行 性 低 氧 血 症 、 呼 吸 窘 迫 为 特 征 的 临 床 综 合 征 。 4.怎 样 判 断 心 肺 复 苏 是 有 效 的 ？ 按 压 时 能 扪 及 大 动 脉 搏 动 ， 血 压60/40mmHg； 患 者 面 色 、 口 唇 等 色 泽 再 度 转 红 ； 扩 大 的 瞳 孔 再 度 缩 小 ； 出 现 自 主 呼 吸 ； 神 志 逐 渐 恢 复 ， 可 有 眼 球 活 动 ， 对 光 反 射 ， 甚 至 手 脚 活 动 。 5.什 么 是 脑 死 亡 ？ 其 临 床 判 定 包 括 哪 些 ？ 全 部 脑 功 能 不 可 逆 性 丧 失 的 状 态 。 临 床 判 定 包 括 深 昏 迷 、 脑 干 反 射 全 部 消 失 、 无 自 主 呼 吸 。 6.骨 盆 骨 折 的 并 发 症 有 哪 些 ？ 失 血 性 休 克 及 腹 膜 后 血 肿 ； 尿 道 或 膀 胱 损 伤 ； 直 肠 损 伤 ； 神 经 损 伤 。 7.简 述 高 钾 血 症 的 治 疗 。 10 10%葡 萄 糖 酸 钙 10-20ml 静 注 ； 5%碳 酸 氢 钠 100-200ml 静 滴 ； 50%葡 萄 糖 溶 液 50-100ml 加 胰 岛 素 10u 静 滴 ； 血 液 净 化 疗 法 。 8.长 期 机 械 通 气 的 并 发 症 。 通 气 过 度 ； 低 血 压 ； 机 械 通 气 引 起 的 肺 损 伤 ； 呼 吸 道 感 染 ； 氧 中 毒 ； 胃 肠 道 并 发 症 ； 少 尿 。 9.输 血 过 程 中 发 生 溶 血 反 应 的 临 床 表 现 。 发 热 、 腰 痛 、 头 痛 、 胸 前 区 紧 迫 感 、 寒 战 、 呼 吸 苦 难 和 血 压 下 降 ， 大 量 溶 血 时 还 有 贫 血 及 黄 疸 表 现 。 10.原 发 性 脑 干 损 伤 的 最 大 特 点 是 什 么 ？ 伤 后 即 刻 出 现 深 昏 迷 ； 去 大 脑 强 直 发 作 ； 双 瞳 孔 大 小 多 变 11.简 述 应 用 呼 吸 机 的 指 征 。 临 床 指 征 ： 呼 吸 浅 、 慢 ， 不 规 则 ， 极 度 呼 吸 困 难 ， 呼 吸 欲 停 或 停 止 ， 意 识 障 碍 ， 呼 吸 频 数 ， 呼 吸 频 率35 次 /分 。 血 气 分 析 指 征 ： PH70-80mmHg， 氧 分 压 在 吸 氧 浓 度 40%情 况 下 30 分 钟 仍 50mmHg。 12.简 述 呼 吸 机 的 停 机 条 件 。 病 人 的 呼 吸 和 咳 嗽 能 力 恢 复 ， 自 主 呼 吸 能 产 生 足 够 的 通 气 量 ； 肺 部 感 染 控 制 ； 呼 吸 道 分 泌 物 不 多 ； 无 严 重 的 肺 部 或 全 身 合 并 症 ； 动 脉 血 气 分 析PH 基 本 正 常 ， 氧 分 压 大 于 50mmHg， 二 氧 化 碳 无 明 显 升 高 。 13.判 断 心 脏 骤 停 的 依 据 。 心 音 消 失 ， 大 动 脉 搏 动 消 失 ， 意 识 障 碍 14.医 院 获 得 性 肺 炎 的 概 念 。 其 主 要 病 原 菌 是 什 么 ？ 患 者 入 院 时 不 存 在 ， 也 不 处 于 感 染 潜 伏 期 ， 于 入 院48 小 时 后 在 院 内 发 生 的 肺 炎 。 革 兰 氏 阴 性 菌 。 15.何 谓 肺 性 脑 病 ？ 如 何 处 理 ？ 指 由 于 呼 吸 衰 竭 导 致 机 体 严 重 缺 氧 及 二 氧 化 碳 储 留 ， 出 现 的 精 神 、 神 经 症 状 综 合 症 。 治 疗 主 要 是 加 强 通 气 措 施 、 改 善 缺 氧 及 二