2011-2012学年急危重症护理学期末考试试卷(a卷)

班级:_学号:_姓名:_得分:_ 题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核 得分 阅卷 题目部分，(卷面共有 57 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、填空题(8 小题,共 10.0 分 ) 1加压包扎止血适用于（ ） 、中小静脉或（ ） 。 2急性巴比妥中毒的主要并发症和致死原因是（ ）和（ ） 。 3呼吸功能障碍导致机体急性缺氧或 CO2 潴留，其中（ ）对机体的威胁程度比 （ ）严重。 4阿托品化的临床表现（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 5每分钟通气量即（ ） 。 6开放气道的手法有（ ） 、 （ ） 、 （ ） 7正常成人的呼吸死腔量约为（ ） 。 8漂浮导管监测的基本原理是（ ） 。 二、A 型选择题(30 小题,共 30.0 分) 1急性肾功能衰竭少尿期患者，前一天尿量为 300m1，补液量应该是（ ） A、550m1 B、 650m1 C、750m1 D、 850m1 E、950m1 2有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥（ ） A、采用 lml 注射器 B、使用时保存在室温 20以下 C、剂量必须准确 D、短效胰岛素在早饭前 1h 注射 E、注射部位应经常更换 3骨折患者现场急救的次序，下列哪种最好（ ） A、妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运送 B、包扎伤口、妥善固定、初步检查、平稳运送 C、平稳运送、包扎伤口、妥善固定、初步检查 D、初步检查、包扎伤口、妥善固定、平稳运送 E、妥善固定、初步检查、包扎伤口、平稳运送 4休克时下列哪项对高钾血症患者禁用（ ） A、等渗盐水 B、10葡萄糖液 C、右旋糖液 D、林格液 E、碳酸氢钠 5吸入性和接触性中毒时，下列抢救措施中哪项是错误的（ ） A、立即原地抢救，少搬动 B、立即吸氧 C、使用快速利尿剂 D、换血治疗 E、使用特殊解毒剂 6头皮裂伤后感染，伤口不愈的原因是（ ） A、应用抗生素不足 B、机体抵抗力低下 C、换药时间较长 D、创口异物存留，引流不畅 E、以上都不对 7糖尿病高渗性非酮症昏迷患者在纠正水、电解质紊乱时主要补充（ ） A、钠 B、钾 C、氯 D、水 E、镁 8重症哮喘患者除下列哪种情况外应慎用氨茶碱治疗（ ） A、嗜睡状态 B、妊娠 C、小儿或老年 D、甲亢或发热 E、心肝肾功能障碍 9某重度头部损伤患者，入院时已处于深昏迷状态，测体温 39.6，且持续肌张力增强， 双侧瞳孔大小多变，不等圆，皮肤于燥，诊断为（ ） A、重型脑挫裂伤 B、轻度脑干损伤 C、重度脑干损伤 D、急性枕骨大孔疝 E、小脑幕切迹疝 10关于急性 CO 中毒处理，下列哪项是错误的（ ） A、迅速撤离中毒环境 B、昏迷者禁用冬眠疗法 C、防治脑水肿头部可置冰帽 D、解除脑血管痉挛可用普鲁卡因 E、促进脑细胞恢复可用 ATP 等 11自服盐酸中毒患者应（ ） A、用镁乳洗胃 B、切忌洗胃，饮适量牛奶 C、用硫酸钠导泻 D、饮适量 1碳酸氢钠溶液中和毒物 E、禁用催吐法 12张力性气胸的急救处理首先应是（ ） A、气管内插管辅助呼吸 B、输血、输液治疗休克 C、立即排气解除胸膜腔高压状态 D、剖胸探查 E、气管切开 13超高热危象温水擦浴的水温为（ ） A、3032 B、28C 30 C、3237 D、3235 E、3537 14绷带包扎法，最常用的是（ ） A、环形包扎法 B、螺旋形包扎法 C、蛇形包扎法 D、“8“字形包扎法 E、回反包扎法 15急性肾衰竭患者出现以下哪种表现提示酸中毒（ ） A、呼吸表浅 B、呼吸浅快 C、呼吸浅慢 D、深大呼吸 E、潮式呼吸 16浅昏迷患者不能将痰液咳出是因为（ ） A、咳嗽反射消失 B、咳嗽反射迟钝 C、吞咽反射消失 D、会厌功能不全 E、咳嗽无力 17患者大出血，表情淡漠，血压下降，尿少，不应采用下列哪项措施（ ） A、输血输液 B、迅速止血 C、热水袋复温 D、镇痛剂止痛 E、吸氧 18肝功能衰竭的患者肠内营养配方的特点（ ） A、富含芳香族氨基酸 B、富含支链氨基酸 C、低量支链氨基酸 D、以蛋白质为主 E、以脂肪为主 19开放性气胸急救处理首先要（ ） A、清创缝合术 B、胸腔闭式引流 C、用厚敷料封闭伤口 D、吸氧、输血、补液 E、胸腔穿刺 20下列脑损伤最严重的是（ ） A、脑干损伤 B、脑震荡 C、硬脑膜外血肿 D、脑挫裂伤 E、脑内血肿 21三人搬运患者的最佳配合是（ ） A、甲托头肩部、乙托背臀部、丙托膝腿部 B、甲托头颈部、乙托腰臀部、丙托膝腿部 C、甲托颈背臀部、乙丙托膝腿部 D、甲托头背部、乙托腰臀部、丙托小腿足部 E、甲托头肩部、乙托腰臀部、丙托膝腿部 22患者，男性，56 岁，工人，患右下肢静脉曲张 20 年，在门诊行大隐静脉高位结扎，加 小腿静脉分段结扎。术后 2h，起立行走时，小腿处伤口突然出血不止，紧急处理应（ ） A、指压止血 B、用止血带 C、钳夹结扎 D、就地包扎 E、平卧，抬高患肢，加压包扎 23以下哪项不是院外急救的措施（ ） A、心肺复苏 B、气管插管 C、骨折复位 D、止痛 E、搬运 24CO 中毒现场急救首先应采取（ ） A、立即吸氧 B、清洗皮肤 C、脱掉污染的衣服 D、就地人工呼吸 E、撤离现场 25有机磷杀虫药中毒患者治愈出院时，护士对其进行健康教育，下列哪项不确（ ） A、讲解防护知识 B、健全农药保管制度 C、出院后 23d 即可恢复上班 D、严格执行安全操作规程 E、防止农药泄漏，注意设备维修 26颅内压增高的严重后果是（ ） A、脑疝 B、头痛 C、呕吐 D、视神经乳头水肿 E、库欣反应 27开放性颅脑损伤是指（ ） A、头皮破裂与颅骨线形骨折 B、头皮破裂与颅骨凹陷骨折 C、头皮破裂与颅骨粉碎性骨折 D、颅骨骨折与硬脑膜破裂 E、头皮、颅骨与硬脑膜都裂开 28某甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压 骤升。你认为可能发生了什么症状（ ） A、甲亢危象 B、甲状腺功能亢进性心脏病 C、淡漠型甲状腺功能亢进 D、黏液性水肿 E、T3 型甲状腺功能亢进 29有效循环血量是指（ ） A、维持正常代谢所需的血量 B、全身血液总量 C、微血管内血液量 D、动脉内血液量 E、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 30压力控制型人工呼吸机常用的压力（成人）为（ ） A、5l0cmH 2O B、1220cmH 2O C、2530cmH 2O D、40cmH 2O E、50cmH 2O 三、B 型题(3 小题,共 7.0 分) 1A、0.9氯化钠 B、5碳酸氢钠 C、20甘露醇 D、10葡萄糖酸钙 E、5氯化钠 1.对抗钾离子对心肌的抑制（ ） 2.增加肾小管排钾，促进钾离子转移至细胞内（ ） 3.有脱水利尿作用（ ） 2A、静脉输入血浆 B、静脉输入全血或红细胞 C、禁止输液 D、以上都是 E、以上都不是 1.救治淡水淹溺患者（ ） 2.救治海水淹溺患者（ ） 3A、血液透析 B、连续性肾脏替代治疗 C、血液灌流 D、持续性非卧床性腹膜透析 E、胃肠透析 1.急性肾功能衰竭并多脏器功能衰竭患者需进行（ ） 2.急性药物中毒患者需选用（ ） 四、X 型题(11 小题,共 22.0 分) 1有关酸碱失衡的判断，正确的是（ ） A、pH 值变化方向总是与原发分量相一致 B、根据 pH 确定有无酸血症或碱血症 C、 与 PaCO2 呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡 D、代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿肾，特点是肾快肺慢 E、代谢性酸中毒时肺代偿最大限度 PaCO2 不低于 25mmHg 2患者，男性,71 岁。连日来烈日暴晒，剧烈头痛，眼花耳鸣，烦躁不安，突然跌倒在地， 随即抽搐，不省人事。体检：体温 38，脉搏 119/min,呼吸 25/min,血压 102/63mmHg。你 应做下列哪些处理（ ） A、头部置冰袋 B、冷水湿敷 C、氧气吸入 D、冰水浸浴 E、血液透析 3关于胸内心脏按压正确的叙述是（ ） A、凡是心搏骤停者 B、胸廓畸形者 C、心脏填塞患者 D、胸部创伤患者 E、按压同时必须行气管插管 4不宜洗胃的患者有（ ） A、昏迷患者 B、心肺疾患者 C、食管静脉曲张者 D、胃溃疡者 E、惊厥未控制者 5多发伤者合并休克的补液原则是（ ） 、 A、先晶体后胶体 B、先胶体后晶体 C、晶体与胶体的比例是 1： 1 D、晶体与胶体的比例是 1：2 E、补液速度应快 6骨折常有的并发症是（ ） A、损伤性休克 B、骨折附近血管损伤 C、骨折附近神经损伤 D、闭合性骨折并发感染 E、脂肪栓塞症 7休克患者最初几小时，其机体释放儿茶酚胺作用（ ） A、抑制胰高血糖素生成 B、促进胰高血糖素生成 C、加速肌肉糖原分解 D、加速血糖下降 E、刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素 8热衰竭可见到哪些临床表现（ ） A、肌肉痉挛 B、持续高热 C、面色苍白、四肢厥冷 D、脉搏细速、血压下降 E、呼吸浅促 9对急性中毒患者，正确的护理措施是（ ） A、反复洗胃至流出液体为无药味为止 B、经洗胃后需禁食 3d 以上 C、缓解后继续观察有无反跳现象 D、热湿氧疗，保持呼吸道通畅 E、做好心理护理以防再自杀 10救护车内应配备（ ） A、氧气 B、液体 C、输液装置 D、吸引器 E、担架 11毒物排出途径有（ ） A、经肾脏排出 B、经消化道排出 C、经呼吸道排出 D、经汗液、唾液排出 E、经乳汁排出 五、问答题(5 小题,共 31.0 分 ) 1简述强酸强碱类中毒的急救护理。 2简述院外急救的特点。 3简述脑复苏时对患者进行降温开始时间、降温深度及持续时间及方法。 4对于多发伤如何评价危及生命的伤情评估？ 5简述急性上消化道出血患者的护理要点。 答案部分，(卷面共有 57 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、填空题(8 小题,共 10.0 分 ) 1小动脉 毛细血管出血2 呼吸衰竭 循环衰竭3 缺氧 二氧化碳潴留 4瞳孔较前扩大 颜面发红 口干及皮肤干燥 心率增快 肺内湿啰音消失5平静呼吸时 每分钟吸入或呼出的气量6仰面抬颈法 仰面举颏法 托下颌法 7150m1 8 LVEDP（左心室舒张末压）= PADP（肺动脉舒张压）= PAWP 肺小动脉压） =PCWP（肺毛细血管楔压） 二、A 型选择题(30 小题,共 30.0 分) 1D2D3D4D5A6D7D8A9C10B11B12C13D14A15D16B17C18B 19C20A21A22E23C24E25C26A27E28A29E30B 三、B 型题(3 小题,共 7.0 分) 1D|B|C2B|A3B|C 四、X 型题(11 小题,共 22.0 分) 1ABC2ABC3BCDE4CE5AE6ABC7BCE8CDE9ACDE10ABCDE11ABCDE 五、问答题(5 小题,共 31.0 分 ) 1对强酸、强碱类毒物接触皮肤患者，清洗毒物首选以清水为宜，并要求冲洗时间在 1530min 或稍长一些，然后选用合适的中和剂继续冲洗；口服强酸强碱类的患者禁止洗 胃，可给予胃黏膜保护剂缓慢注入胃内，严密观察病情；做好口腔护理；营养支持， 中毒早期严格禁食，经中心静脉胃肠外营养，中毒恢复期宜改为流质饮食，少量多餐； 心理护理。 2社会性强、随机性强；时间紧急；流动性大； 急救环境条件差；病种多样复 杂；以对症治疗为主；体力强度大。 3降温开始时间：产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻，是循环停止后的最初 5min， 因此降温时间越早越好，争取在抢救开始后 5min 内用冰帽保护大脑； 降温深度：不论 患者体温正常或升高，均应将体温（肛表或鼻腔温度）降至亚冬眠(35）或冬眠(32 ） 水平，宜采用头部重点降温法；降温持续时间：依病情决定，一般需 23d，严重者要 1 周以上，降温持续至中枢神经系统皮质功能开始恢复，即以听觉恢复为指标，然后逐步停 止降温，让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每 24h，将体温提升 1 2； 降温方法：采用物理降温、药物降温必须同时进行，方能达到降温的目的和要求。 4多发伤危及生命的伤情评估，主要判断有无致命伤，首先要注意伤员的神志、面色、呼 吸、血压、脉搏、出血等以迅速确定以下几点：（1）气道情况：有无气道不畅或阻塞。(2)呼 吸情况：是否有通气不良，有无鼻翼扇动，胸廓运动是否对称，呼吸音是否减弱。(3)循环