标准化病人在健康评估教学中的应用研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 标准化病人在健康评估教学中的应 用研究 【摘要】教师通过认真研究健康 评估教材，组织教学人员编写标准化病 人剧本，按照标准化病人剧本对 10 名 学生进行培训，考核通过之后应用到问 诊教学活动中，教学后对学生进行问诊 考核，并让学生填写教学效果评价问卷。 随机选择参与健康评估学习活动的 100 名学生，将其平均分为两组，一组 为对照组，采用传统教学方法，另一组 为实验组组，采用 SP 模拟教学方式进 行教学，然后通过设计量表对结果进行 统计学分析。 中国论文网 /1/view-13038998.htm 【关键词】标准化病人；健康评 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 估；教学应用 【中图分类号】R492.6 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-01 标准化病人（SP）又称模拟病人 或病人指导者，是从事非医技工作的正 常人或病人，经培训后，发挥扮演病人、 充当评估者和教学指导者三种功能。在 欧美国家，SP 用于医学教育已有 40 多 年的历史，尤其是在采集病史和体格检 查这两个基本技能教学方面，SP 为学 生提供了系统、全面而又规范的学习手 段，SP 能够较好地作为模拟病人和指 导者训练临床诊断基本技能，增加模拟 疾病的真实性，使医学生有面对临床真 实病人的感受；通过与 SP 之间的交流， 学生能有效地提高医患沟通能力，有利 于对病史采集技能的掌握，教学效果可 靠。 1 对象与方法 1.1 研究对象 从我院护理专科随机抽取的 100 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 名学生，其中 50 名为对照组，另 50 名 为实验组，两组学生年龄、性别、已学 课程平均成绩、基础文化程度、授课教 师、使用教材等方面无统计学意义。 1.2 研究方法 对照组采用传统教学法进行教学， 教师讲解及演示、学生练习，最后教师 总结的教学模式。实验组采用 SP 模拟 教学方式进行教学，教师设计典型病例 模仿临床诊治过程，通过病例制作、标 准化病人演示、体格检查、必要的实验 室化验、完成初步诊断、鉴别诊断等一 系列模拟活动，教师和 SP 进行总结， 找到教学问题并加以改进。最后通过量 表对两组学生的学习效果进行评估。 1.3 SP 培训和选择 遵循自愿报名和参与的原则，从 我院上一届护理学专业中选择 10 名学 生进行培训，选择学生的标准如下：被 选的学生应当熟悉所扮演角色的要求和 特点，尤其是案例的病史、症状、体征、 问诊以及体检的评分标准；被选学生具 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 备良好的沟通能力，在对学生表现进行 评估时可以回忆当时诊断时发生的场景， 准确反馈学生的表现，并给予学生及时 回馈；被选学生在记忆、体力、注意力 上都比常人更胜一筹，这样才能胜任长 时间的角色扮演工作。 根据健康评估学科内容和教学要 求，对 SP 进行培训时，首先需要对 SP 的医学基础知识进行培训，包括人体解 剖学、生理学、护理学基础、护理伦理 学、护理礼仪以及人际沟通等；其次进 行重点问诊和身体评估知识培训，要求 SP 熟练掌握病例相应的病史特征等， SP 能够在培训中正确表述，向 SP 演示 身体评估，明确标准要求等，并重点培 训病例特有的体征和症状等；最后为了 使 SP 扮演的病例符合病态要求，在 SP 培训过程中，要求 SP 在提供病史及身 体评估时表现出病例应该有的病态特征， 例如痛苦、责问、虚弱、急躁等不良情 绪。 1.4 SP 剧本编写 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 笔者在研究标准化在健康评估教 学中的应用时，编写 SP 剧本是参照多 伦多 Wilson 教育研究中心的“SP 剧本编 写指南”，剧本编写时以病例症状描述 为主，以详细阐述个人资料为辅，以便 进行准确的心理和社会评估。根据健康 评估课程中需要重点掌握的病症及体征， 剧本编写时选择 10 个常见的疾病作为 问诊剧本资料，包括肺炎、急性阑尾炎、 肝硬化、冠心病、甲状腺功能亢进、糖 尿病、慢性支气管炎、消化性溃疡、腰 椎间盘突出、白血病。 1.5 SP 考核 SP 结束培训之后要进行考核， 考核采用两部分，第一部分是对病人角 色进行考核，包括 SP 在模拟问诊过程 中关于病例症状、情绪、信息等描述的 准确性、全面性，评分项目包括 7 个方 面，分别为配合学生问诊的积极程度、 对病例及剧本的熟悉程度、应对学生问 诊的灵活程度、作为病人表现的自然程 度、反映病例信息的准确程度和完整程 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 度、表现疾病症状和体征的逼真程度、 表现病人心理状况的逼真程度，每一项 的评分分别为 5 分、4 分、3 分、2 分、 1 分五个等级，只有总分超过 28 分才算 合格。第二部分是对护士角色进行考核， 考核的内容包括学生是否熟练掌握问诊 技巧及关键点，对学生问诊效果的评分 内容如表 1 所示，取总分为 60 分，得 分超过 35 分的才算合格，两项考核都 通过的学生可以参与到 SP 模拟教学活 动中。 1.6 教学实践 将问诊教学分为 3 个学时，采用 学生分组练习的方式，将实验组的学生 分为 10 个小组，每个小组配置 1 名 SP，也就是说每五个同学受到 1 名 SP 的指导，五个学生轮流对 SP 进行问诊 练习，这样就可以保证每组学生问诊的 病例都不一样，问诊前 SP 要强调相应 的问诊技巧，SP 尽可能最大程度还原 病症特征，问诊后由 SP 对学生的表现 进行点评，几轮模拟练习结束后由教师 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 和 SP 共同总结问诊过程中存在的问题 及注意事项等。课程结束后通过问卷调 查方式对教学效果进行调查，满意度标 尺为：好（5） 、较好（4） 、一般（3） 、 较差（2） 、差（1） 。 2 教学效果评估 教师和 SP 根据表 1 的内容对实 验组学生的问诊表现进行评分。通过学 生对教学效果满意度评分的结果比较实 验组与对照组学生教学效果，如表 2 所 示，是两组学生对教学效果的评估结果， 从数据分析可以看出，实验组学生对教 学效果的满意程度明显高于对照组学生 对教学效果的满意程度。 3 讨论及结论 在健康评估课程教学活动中 运用 SP 教学法，符合该门课程对学生 实践能力培养的要求，SP 作为一种客 观、有效的教学资源，不仅解决了学校 没有所需病例、病人不合作等教学资源 的缺失问题，而且能够有效减轻医院承 担教学任务的负荷过重问题，有利于教 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 学活动的顺利开展；通过 SP 教学法可 以得到较为全面、准确的教学反馈，及 时对教学过程加以改进和完善，提高护 生与病患沟通能力水平。但这种方法由 于 SP