腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后随访资料分析报告

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后随访资 料分析报告 【中图分类号】R737.33 【文献 标识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13038924.htm 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见 的良性肿瘤，多见于 30-50 岁的妇女， 20 岁以下少见。据统计，30 岁以上妇 女约 20%有子宫肌瘤1。随着人们对健 康要求的提高及医学水平的发展，越来 越多的子宫肌瘤患者要求仅行子宫肌瘤 剔除手术2。为了探讨保留生育能力的 患者子宫肌瘤剔除术后妊娠情况、肌瘤 复发相关因素及月经等症状缓解情况， 收集我院 2010 年 1 月-2015 年 12 月因 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 子宫肌瘤行腹腔镜下保留生育能力的肌 瘤剔除术患者的资料进行归纳分析，现 总结如下： 1 资料与方法 1.1 资料来源 收集 2010 年 1 月-2015 年 12 月 石河子大学第一附医院妇产科因子宫肌 瘤行腹腔镜下肌瘤剔除术的患者。查阅 患者病历，收集患者一般资料（年龄、 体重指数、术后病理诊断、阴道超声检 查结果、月经及其他不适症状、妊娠情 况） 。 入标准： 有完整的病史资料：包括一般 情况资料、病史、相关专科检查及检验、 手术资料等，年龄 20-50 岁。所有患者 均在腹腔镜下完成保留生育能力的子宫 肌瘤剔除术。所有患者术前 3 个月内 均未服用激素类药物，血、尿常规及肝 肾功能均正常者。所选病例需在术后 经病理诊断确诊为子宫平滑肌瘤。随 访资料完整。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 排除标准：病史资料不全的患 者均除外甲状腺、肾上腺疾病、卵巢 疾病者排除恶性及可疑恶性肿瘤患者 随访资料不完整者。 通过回访，记录患者术后复查时 间：1 个月、6 个月、1 年、2 年、3 年 等的 B 超结果。手术前后 B 超检测均 由我院有经验的医生进行。子宫肌瘤术 后复发是指术后 6 个月（6 个月内定义 为残留）新发现的子宫肌瘤，肌瘤直径 1cm，经由盆腔超声、妇科检查或其他 手术时证实3。 1.2 研究方法 患者一般资料统计，自拟调查表， 采用回顾性病例对照分析的方法对 104 例行腹腔镜下保留生育能力的子宫肌瘤 剔除手术患者的临床资料进行 1.肌瘤对 妊娠的影响 2.子宫肌瘤对月经的影响及 肌瘤剔除术后各种不适症状的改善情况 3.肌瘤剔除术后复发相关因素（手术年 龄、术后病理类型、月经初潮年龄、肌 瘤个数、肌瘤大小、免疫组化 ER/PR、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 体重指数）等方面的分析；通过电话回 访及查阅病例了解到，有妊娠意愿且成 功受孕的患者有 54 人，其中35 岁的 32 人，35 岁的有 22 人；有月经异常 及其他不是症状的 104 人中，手术后既 往症状完全消失的有 36 人，占 34.6%，月经及各种不适症状较手术前 改善的有 65 人，占 62.5%，手术前后 无改善的有 3 人，占 2.9%，总有效率 为 97.1%，根据术后是否有肌瘤复发分 为复发组 38 人，无复发组 66 人。 1.3 统计方法 本组所有患者的一般临床资料及 随访结果均采用 SPSS13.0 软件进行统 计学分析，计数资料组间比较采用检验， P35 岁患者的流产率为 50%，明显高于 35岁患者的 16%，差异具有统计学意 义（P35 岁的孕妇早产率为 81.8%，高 于35 岁组的 44.4%；35 岁的 11 人均 为剖宫产，35 岁的 27 人中有 25 人进 行剖宫产分娩，2 人为足月顺产。见表 1. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.2 有月经异常及其他不适症状 的 104 人中，手术后既往症状完全消失 的有 36 人，占 34.6%；月经及各种不 适症状较手术前改善的有 65 人，占 62.5%，手术前后无改善的有 3 人，占 2.9%；总有效率为 97.1%。术后月经变 化及其他不适症状： 月经天数：3-7 天/ 月经周期：25-35 天。效果显著 （患者月经量恢复正常，手术前症状完 全消失）：共 36 人，占 34.6%。效果 良好（月经量有所减少，各种症状得到 改善）：共 65 人，占 62.5%。无效或 加重（各种不良症状没有改善，甚至更 加严重）：共 3 人，占 2.9% 2.3 子宫肌瘤剔除术后复发的相 关危险性因素包括：（1）患者手术年 龄：本组年龄40 岁患者的复发率为 43.7%，明显高于年龄40 岁患者的 21.2%，两者差异有统计学意义（P13 岁的 27.9%，两者差异具有统计学意义 （P5 cm 肌瘤的复发率为 44%，明显高 于直径5 cm 肌瘤的 17.2%，两者差 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 异有统计学意义（P0.05 ） 。 （7）体重指 数：体重指数 0.05） 。子宫肌瘤剔除术 后复发的相关危险性因素见表 2。 3 讨论 （1）腹腔镜下保留生育能力的 子宫肌瘤剔除术后，有妊娠意愿且成功 受孕的患者中年龄35 岁的流产率明显 高于年龄 13 岁的患者（P40 岁患者的 复发率（P40 岁患者的雌激素水平伴随 年龄增加而下降，有些病人进入绝经期， 在低水平的雌激素下发生子宫肌瘤的几 率也较低。 肌瘤大小：直径5 cm 肌瘤剔除 术后的复发率明显高于直径5 cm 的肌 瘤， （P0.05） 。而有有研究表明，过量 的脂肪可增加雄激素转换成雌激素，导 致体内未结合的有生理功能的雌激素增 多，呈现相对高雌激素状态，刺激肌瘤 的生长12。 总之，子宫肌瘤剔除术后复发的 主要影响因素为肌瘤数目、肌瘤大小及 患者手术年龄、月经初潮年龄、病理类 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 型，且多发肌瘤、肌瘤直径大于 5cm、 患者手术年龄大于 40 岁，月经初潮年 龄小于 13 岁、富于细胞型平滑肌瘤为