姑息性放疗配合化疗治疗肺癌脑转移的临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 姑息性放疗配合化疗治疗肺癌脑转 移的临床研究 【中图分类号】R734【文献标识 码】A【文章编号】16723783(2012) 04008801 中国论文网 /6/view-12897881.htm 【摘要】目的探讨姑息放疗配合 化疗治疗肺癌脑转移的临床效果。方法 选择我院 2006 年2009 年收治的肺癌 脑转移患者 58 例，按照入院日期，分 为 2 组，单日为对照组，双日为观察组， 每组各 29 例。分别给予姑息放疗和姑 息放疗联合化疗，定期复查头部 CT 或 MRI 评价疗效。结果观察组经姑息放疗 联合化疗后完全缓解 11 例，部分缓解 17 例，无效 1 例，显著好于对照组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （P0.05） ，观察组 1 年期生存率为 79.3%， 显著高于对照组。结论姑息放疗配合化 疗治疗肺癌脑转移瘤疗效显著，且副作 用低，能有效延长患者生存期，适用于 肺癌脑转移的保守治疗，值得临床推广。 【关键词】肺癌；脑转移；放射 治疗；化疗 肺癌脑转移是晚期肺癌最常见， 也是肺癌患者死亡的主要原因之一，据 报道肺癌脑转移的发生率约为 30%- 50%，若不经治疗患者平均生存期仅为 2 个月左右1 。研究表明放射治疗仍 是脑转移瘤的标准治疗，可有效延长患 者生存期 1 倍以上，随着对化疗药物研 究的不断深入，发现其可以有效的进入 脑内，对肿瘤细胞进行杀灭，因此，姑 息放疗联合化疗治疗已经成为研究的焦 点2 。我院于 2006 年2009 年收治 的肺癌脑转移患者采取了姑息放疗配合 化疗治疗，取得满意效果，现报道如下 1 临床资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般资料 选择我院 2005 年2009 年收治 的肺癌脑转移患者 58 例，其中男 32 例， 女 26 例，平均年龄 51.57.6 岁 （4372 岁） ，病理确诊肺癌分型：小 细胞癌 22 例，鳞癌 14 例，腺癌 12 例， 腺鳞癌 7 例。脑转移体征 41 例，影像 学检查发现脑转移者 17 例。平均脑转 移灶 1.20.9 个，转移灶平均直径 2.10.5cm。 1.2 入选标准 经头颅 CT 或 MRI 检查确诊：脑 实质内多发结节状或团块装异常信号影， 多数病灶周围水肿明显，结节状或环形 强化，周围水肿无明显强化3 。 1.3 分组情况 所有患者按照入院日期，分为 2 组，单日为对照组，双日为观察组，每 组各 29 例，两组患者在年龄、性别、 病理分型、病灶数量及直径等方面不存 在统计学差异（P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.4 治疗方法 所有患者入院后根据各自情况， 常规给予利尿剂及激素治疗。 对照组给予全脑放射治疗：采用 6MV-X 线，在模拟机下定位，两侧野 平行对穿全脑照射 DT40Gy/4 周/20 次， 再缩野对单个转移灶照射 DT16Gy/8 次 /2 周，总剂量小于 60Gy，放疗期间给 予甘露醇降低脑水肿。 观察组给予全脑放射治疗联合化 疗：全脑放疗方法同对照组，化疗方案： 替尼泊甙+顺铂方案，第 15 天给予替 尼泊甙 60mg/m2，溶于 5%葡萄糖液或 生理盐水 500mL 中，第 12 天给予顺 铂 40mg/m2，溶于 5%葡萄糖液或生理 盐水 500mL 中。连续 4 周。化疗药均 在每日静滴甘露醇后使用，同时采用恩 丹西酮止呕。 两组患者在放化疗上给予大剂量 地塞米松治疗，以降低辐照导致的颅内 升高。白细胞下降者给予 G-CSF 治疗。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.5 疗效判定 所有患者分别于治疗前、后检查 血常规、肝、肾功能，并记录不良反应 情况。治疗后采用行 CT 或 MRI 增强扫 描，比较转移灶情况。判定标准4： 完全缓解：临床症状和体征完全消失 和/或影像学病灶消失；部分缓解：临 床症状和体征部分缓解和/或影像学病灶 缩减至 50%；无效：临床症状和体征 无改变或加重，和/或影像学病灶无改变、 增大或出现新转移灶。总有效率=完全 缓解率+部分缓解率。所有患者随访 1 年，计算生存率。 1.6 统计学方法 所有数据分析采用 SPSS13.0 进 行统计学分析，均数以表示，计量资料 采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，以 =0.05 为检验水准。 2 结果 2.1 近期治疗效果 两组患者治疗后观察组与对照组 近期疗效见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2.2 不良反应发生 观察组共有 7 例白细胞降低，10 例呕吐发生，总不良反应率为 58.6%。 对照组共有 5 例发生白细胞降低，9 例 呕吐，总不良反应率为 48.3%，两组患 者不良反应方面不具有统计学差异 （P=0.429） 。经对症治疗后均好转，并 顺利完成治疗。 2.3 生存率随访 观察组 1 年后存活 23 例，1 年期 生存率为 79.3%，对照组 1 年后存活 13 例，1 年期生存率为 44.8%，两组具有 统计学差异（P=0.007） 。 3 讨论 肺癌脑转移一经确诊，即代表患 者癌症已经进入晚期，如不及时治疗， 患者生存期将会很短。临床治疗中应以 减轻痛苦、提高患者生活质量、延长患 者生存期为原则5 ，极大程度上消灭 原发灶。 研究表明目前放疗仍是脑转移瘤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的主要治疗手段，可有效的缓解临床症 状，总有效率可达 88%2 ，与本研究 对照组总有效率相近。有研究认为，对 于肺癌脑转移瘤的治疗应以姑息治疗为 主，但单纯放疗不能完全有效的达到此 目的，而化疗药物可有效的穿透血脑屏 障进入脑部组织，针对肿瘤细胞加以杀 灭，可有效的缩减转移病灶的大小，甚 至完全杀死全部肿瘤6 。本研究发现 放疗联合化疗治疗后患者总缓