2009年毕业考试真题

河北医科大学临床医学专业 2009 年毕业理论考试试题 注意：所有答案写在答题卡上，否则无成绩。 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡 上将相应题号的相应字母涂黑。 1. 男,40 岁,反复发生劳累后心前区闷痛、气短。体检发现心界向左下扩大,胸骨左 缘下端可听到粗糙响亮的收缩期喷射性杂音伴震颤,心电图示,avF 有病理 性 Q 波,超声心动图发现,二尖瓣前叶收缩期突向室间隔。考虑其诊断最可能为 肥厚型梗阻性心肌病, 他的胸骨左缘收缩期杂音的强度改变哪项是正确的? A.含硝酸甘油后减轻 B.含硝酸甘油后增强 C.用西地兰后减轻 D.用异丙基肾上腺素后减轻 E.用去甲肾上腺素后增强 2. 65 岁男性患者,3 年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术,6 月前出现右腹股沟可复 性肿块,经诊断为复发疝,其最佳的手术方式是: A.单纯疝囊高位结扎术 B.疝囊高位结扎+Fergusons 修补法 C.疝囊高位结扎+Bassinis 修补法 D.疝囊高位结扎+Halsteds 修补法 E.疝囊高位结扎+McVays 修补法 3. 男婴,6 个月,系早产儿,一天惊厥 3 次来院急诊,下列哪项对诊断最有帮助? A.完善病史和体检 B.查全血常规 C.X 线长骨摄片 D.查脑电图 E.脑 CT 4. 初产,26 岁,孕 36 周,先兆子痫,采取硫酸镁静脉滴注,在应用过程中,哪项反映无 Mg 中毒反应或过量? A.膝反射消失 B.呼吸 14/分 C.尿量 200ml/24h D.心率 100 次/分 E.血 Mg3.2mmol/L 5. 39 周妊娠,初产妇,胎儿娩出后阴道立即有鲜血流出,持续性,宫缩好,应考虑为: A.宫缩乏力 B.胎盘剥离不全 C.软产道裂伤 D.胎盘滞留 E.完全性植入胎盘 6. 初孕妇,孕 40 周,胎心率 162 次/分,不规则,宫口开全,先露+5,立即侧切助娩,新 生儿娩出后,有一次呼吸,心率 80 次/分,面色青紫,抢救首先应行: A.气管插管 B.人工呼吸 C.兴奋呼吸中枢 D.清理呼吸道 E.刺激循环中枢 7. 经产妇,农民,孕 4 产 1,人工流产 2 次,现孕 39 周,在家分娩,胎儿娩出后,胎盘未娩出,出血约 600ml,面色苍白,急诊入院,测血压 10/7kPa(75/52mmHg),因未带钱,目前处理最合适的是 A.催其爱人速回家取钱 B.待办入院手续后再处理 C.先输液体维持血压 D.让其家人找钱同时,立即抢救休克,剥离胎盘 E.不予处理 8. 成年女性,阑尾穿孔术后五天,体温 38.5,腹泻每天 4 次,稀水便,量不多,化验: 脓球+,检查切口未见红肿,该病人应该做的检查为: A.查血象 B.肛门指诊 C.腹部 B 超 D.乙状结肠镜检 E.直肠镜检 9. 女婴,5 天,足月顺产,生后无窒息,生后 2-3 天出现轻度黄染,今日略加重。一般 状况良好,此黄疸发生主要的原理为: A.胆红素产生过多及肠肝循环增加 B.胆红素产生过多 C.肝酶系统发育不完善 D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善 E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加 10. 初孕妇,妊娠足月,骨盆外测量:骶耻外径 19cm,髂嵴间径 25cm,髂棘间径 23cm,坐 骨棘间径约 9cm,坐骨结节间径 7.5cm,该孕妇的骨盆属于: A.扁平骨盆 B.均小骨盆 C.佝偻病性扁平骨盆 D.男性骨盆 E.漏斗型骨盆 2 11. 某女性病人自未停稳的汽车上跳下,跌倒,左季肋部腰受伤,有腹痛,急诊于某院。 腹腔穿刺未抽得任何液体,收观察,次日行走如常。第二天整理物品出院时突然 晕倒,出现面色苍白,脉细速,试问其最可能的诊断是: A.宫外孕破裂 B.脾破裂(迟发性) C.左肾挫裂伤 D.肠扭转肠绞窄 E.慢性阑尾炎急性发作 12. 女,21 岁,门诊就医,诉一个月来午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽、少量白痰,体检, 听诊肩胛间区可闻及少量湿性罗音,首选的检查措施是: A.结核菌素试验(12000) B.血沉,白细胞分类,总数 C.痰涂片找结核菌 D.胸部 X 线检查 E.痰菌培养加药敏 13. 26 岁孕妇,GP, 孕 28 周来院产前检查。转氨酶值正常,HBsAg(+),HBeAg(+)。 其母婴传播的情况可能是: A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿 B.其婴儿多半受感染 C.分娩时通过母血传播,但其唾液不传播给婴儿 D.其婴儿将不会成为病毒携带者 E.按程序注射乙肝疫苗可阻断母婴传播 14. 一名 6 岁男孩进入病室,其母代述,一周前右股部生一小疖,挤压排脓后一周突然出 现寒战,发烧,体温 39.8,巩膜轻度黄染,皮肤见小红点,左股部,右背部有痛性包 块,无波动,为了明确诊断,最有意义的诊断措施是: A.肿块穿刺细胞学检查 B.B 型超声波检查 C.肝功能检查 D.肿块部位摄 X 片检查 E.血培养 15. 女性,30 岁,婚后三年未育,月经规则,3-4/28-30 天,末次月经 40 天后开始阵发性 左下腹剧痛,反复发作持续 3 天,伴肛门坠胀,近 3 天少量阴道流血,行体检,其主要阳性体征是: A.宫颈举痛 B.宫颈轻度糜烂 C.子宫正常大小 D.腹部压痛 E.腹部包块 16. 一男性 40 岁患者,有胃痛病史多年,并向腰背部放射疼痛。经内科药物治疗效果不 显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡向胰腺穿透。病理检查排除癌肿。首选手术方式为: A.高选择性迷走神经切断术 B.胃大部切除术,毕氏式吻合 C.胃大部切除术,毕氏式吻合 D.胃大部切除术,溃疡旷置 E.胃空肠吻合术 17. 10 个月患儿,腹泻 3 天,哭时泪少,眼窝凹陷,皮肤弹性下降,四肢稍凉脉有力。化验 结果:K3.6mmol/LNa128mmol/LCl103mmol/L,COCP15mmol/L 。最适合输注的液体为: A.2:3:1 含钠液 B.4:3:2 含钠液 C.1:1 含钠液 D.1:2 含钠液 E.1:4 含钠液 18. 一女患 26 岁,已婚后 3 年未孕就诊,自述婚后无分居未避孕,爱人精液检查正常,月经 周期 30 天,经量正常,检查双附件无明显异常。 A.诊断性刮宫 B.基础体温测定 C.宫腔镜检查 D.输卵管通畅试验 E.检查抗精子抗体 19. 男患,48 岁,右季肋部痛二个月,曾有肝炎史。B 超与 CT 检查:第肝段可见低密度病 灶,直径 10.58cm,AFP(+),临床诊断原发性肝癌,治疗应采用哪种方案最好? A.第肝段切除术 B.肝右动脉结扎术 C.经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除 D.周围静脉注药化疗 E.中药治疗加放疗 20. 女性,45 岁,二十年前患肝炎。近半年来呕血黑便三次,经内科治疗好转。三天前又呕血一次,量 约 300-500 毫升。检查:脾大,少量腹水,食道下段静脉曲张。应采取哪种治疗措施为宜? A.脾,肾静脉分流术 B.门,腔静脉分流术 C.单纯脾切除术 D.贲门周围血管离断术 E.护肝治疗 21. 43 岁妇女病理切片:子宫肌壁间可见内膜间质。 她有慢性下腹疼痛及痛经,激素治 疗无效,最可能的诊断是: A.子宫内膜异位症 B.子宫腺肌症 C.子宫内膜癌 D.子宫肥大症 E.子宫肌瘤 3 22. 男，23 岁，口服乐果 40ml 入院。神清，经洗胃和阿托品 56mg 治疗后，瞳孔散大，烦躁 不安，皮肤潮红，心率 136 次/分，肺底部仍有散在湿性啰音，有尿潴留。最主要的措施是： A.阿托品减量继续观察 B.停用阿托品继续观察 C.纠正水盐代谢失衡 D.导尿 E.适当给予解磷定治疗 23. 女性,45 岁,面部浮肿,乏力,性欲减退半年多,入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术, 体检:面部呈非凹陷性水肿,皮肤干燥,表情淡漠,跟腱反射时间延长,为确诊应行哪项检查? A.ECG B.血浆蛋白 C.尿常规 D.肾功能 E.甲状腺功能测定 24. 在急诊室，有一 55 岁女性，3 年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时 前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征： A.全腹肌紧张，压痛，反跳痛 B.巩膜及全身皮肤黄染 C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声 D.腹部可触及包块，移动性浊音阳性 E.右上腹压痛，轻度肌紧张，莫非氏症（+） 25. 股环的内缘是： A.腔隙韧带 B.耻骨梳韧带 C.股静脉 D.腹股沟韧带 E.腹部深筋膜 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡 上将相应题号的相应字母涂黑。 26. 男性,40 岁。以反复咳喘 40 余年,活动后气短 10 余年,间断双下肢浮肿 5 年,咳喘加 重伴发烧 3 天入院。体检:表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺干湿罗音, 心率 110 次/分,律齐,肝肋下 3.0cm,双下肢浮肿。血气分析示 pH7.33,PaCO9.7 kPa(75mmHg)、PaO7.2kPa(55mmHg), 为防止肺性脑病发生,下列哪项是 的? A.积极控制感染 B.低流量吸氧改善缺氧 C.应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 D.应用支气管扩张药改善通气 E.应用呼吸兴奋剂 27. 中年女性反复发作右上腹痛 3 年,多于油餐后夜间发作放射右后背伴呕吐数小时 后自行缓解或服药后缓解,门诊拟诊为胆囊结石,肝胆 B 超显示哪一项是 的? A.肝不大、回声正常 B.胆囊正常大小胆囊壁稍厚 C.胆总管 0.6cm 直径 D.肝内外胆管扩张 E.胆囊内多个回声增强的光团后方有声影 28. 关于急性上消化道出血,下述哪项说法是 的? A.出血量超过 50 亳升,即可出现柏油样黑便 B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C.出血早期血压血红蛋白可正常 D.出血 48 小时内可作急诊胃镜检查 E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血 29. 中年男性,以往有慢性肝炎病史多年,近半年来感乏力,精神差,多次发生呕血,经 保守治疗出血停止。查体发现肝肋下 2 指,呈结节状,脾大,腹水,下列哪项 是该 人病人出现的并发症? A.食道胃底静脉曲张破裂 B.内痔破裂 C.腹水 D.脾亢 E.消化性溃疡 30. 男,60 岁,因二日来高热,寒战,咳嗽,右胸痛,来急诊,检查:体温 38,呼吸急促,唇 紫绀,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率 120 次/分,白细胞 12.810/L 。床旁 X 线示右下肺大片致密模糊阴影,下面处理哪项 恰当? A.补充血容量 B.应用抗生素治疗 C.应用退热药物 D.应用血管活性药物 E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱 31. 女性,42 岁,纺织工人,诊断为原发性甲亢,经内科治疗一年,基础代谢率仍在 45,收入外科准备作甲状腺次全切除术。术前检查除全面的体格检查和必 要的化验外,应包括以下措施,但需: A.颈部透视或摄片,了解气管移位情况 B.检查心脏大小、杂音及心律,并作心电图 C.喉镜检查,了解声带 D.复查基础代谢率,选择手术时机 E.针吸细胞学检查,确定病理性质 4 32. 18 天龄早产儿,因鼻塞、纳差来诊,在治疗上呼吸道感染的同时,给予喂养指导,下 列哪项建议是 的? A.坚持母乳喂养 B.1 个月时添加果汁、菜汤 C.2 个月时添加维生素 A、D 制剂 D.4 个月起给予富含铁或强化食品,也可给予铁剂口服 E.5 个月时添加米糊、鱼泥、菜泥 33. 男性 15 岁,阵发性右上腹绞痛一天,痛时全身出冷汗,面色苍白,伴呕吐三次,曾吐蛔 虫一条,发作间歇症状完全消失,查：T37.2,巩膜无黄染,肝脏未触及,右上腹轻度 深压痛,无肌紧张,胆囊未触及,本病人治疗原则 包括: A.解痉 B.利胆 C.手术治疗 D.控制感染 E.镇痛 34. 35 岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭味，轻度外阴瘙痒。 可能的诊断是： A.霉菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.细菌性阴道病 D.外阴炎 E.以上都不是 35. 对妊高征患者，下列症状中，哪项 属于先兆子痫？ A.头晕 B.呕吐 C.胸闷 D.视力模糊 E.头痛 A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答题卡上将 相应题号的相应字母涂黑。 问题: 36- 38 42 岁,男性,石棉矿工,吸烟史 20 年,近三个月出现干咳后声音嘶哑,下肢肌无力,指 端增粗疼痛,关节肿胀但无畸形,胸部 CT 显示右肺门有一 3.54cm 大小块影,呈分 叶状,纵隔淋巴结未肿大。 36. 为明确诊断进一步检查应首选 A.血 CEA 测定 B.同位素 99m 锝-聚合蛋白肺扫描 C.痰细胞学检查 D.经胸壁穿刺活检 E.纤维支气管镜检查 37. 如确诊为肺癌,最可能的病理类型为: A.鳞癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.细支气管肺泡癌 38. 治疗宜选用: A.外科手术 B.化疗+放疗 C.免疫治疗 D.中药治疗 E.体育锻练 问题: 39- 40 患者 22 岁,未婚,月经规则,经量中等,无痛经,一小时前突发右下腹剧痛,伴恶心、 呕吐 2 次,体温正常,肛检子宫前位,偏左,大小正常,能活动,子宫右旁有手拳大肿 块,稍能活动,触痛明显,急诊入院。 39. 最可能的诊断是: A.急性输卵管炎 B.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 C.卵巢肿瘤蒂扭转 D.卵巢内膜异位囊肿破裂 E.黄体破裂 40. 应采取何种急症处理? A.应用抗生素,止痛剂,观察治疗 B.腹穿明确诊断 C.腹腔镜检查明确诊断 D.剖腹探查患侧附件切除 E.剖腹手术行全子宫及一侧附件切除 问题: 41- 43 女性, 43 岁, 职员, 近半年来月经稀少,时而心悸、多汗、有体重下降,脉搏 111 次/分,甲状腺肿大,无杂音。 41. 为明确诊断最适合的检查是: A.甲状腺激素测定 B.促性腺激素检查 C.心脏 B 超 D.肾上腺 CT 扫描 E.脑电图测定 5 42. T3.8nmol/L （正常值 1.82.9nmol/L),T188nmol/L( 正常值 65156nmol/L), 最适宜治疗是: A.雌激素替代 B.调整植物神经功能 C.镇静药物 D.抗甲状腺药物治疗 E.扩血管药物治疗 43. 经二个月治疗后,症状有好转,但甲状腺肿大加重,哪项检查有意义? A. 碘吸收率 B.T 、T 、TSH C.甲状腺 B 超 D.甲状腺核素扫描 E.TSAb 问题: 44- 46 8 月男婴,发热咳嗽 3 天,经问诊,体检和 X 光片检查,诊断支气管肺炎。痰培养肺炎 双球菌生长。入院后 3 天,病情加重,发绀明显,鼻扇。三凹征阳性,心率 186 次/分, 心音低钝,双肺底多量中小水泡音,腹稍胀,肝肋下 3cm。剑下 3cm 44. 该患儿的病史,下列症状对诊断最具有提示性的是: A.喉部痰响 B.咳嗽频繁 C.吃奶易呛 D.明显气急 E.体温 39 45. 该患儿发生心力衰竭除毒血症因素外,还因缺氧使: A.肺小动脉扩张 B.肺动脉压降低 C.右心负荷增加 D.右心室血容量降低 E.右心室压力下降 46. 该患儿治疗首选抗生素为: A.庆大霉素 B.氨苄青霉素 C.先锋霉素 D.新青霉素 E.青霉素 G 问题: 47- 49 7 岁患儿,因尿少,全身浮肿 6 日,抽搐一次,来急诊室,患儿于 6 天前眼睑浮肿,日渐 波及全身,同时尿量明显减少,每日约 300ml 左右,尿色深黄如茶色,近 2 日来头痛明 显,时伴恶心,偶有呕吐,视物模糊,精神差,今日中午突然抽搐,约持续 2 分钟,抽后 嗜睡。 47. 该病儿来急诊室后,应立即作哪项检查? A.腰穿测颅压 B.脑电图检查 C.X 线头颅摄片 D.测血压 E.眼底镜检查 48. 该例收住院后的紧急措施首选: A.利血平肌注 B.二氮嗪静脉 C.硫酸镁肌注 D.硫酸镁静脉滴注 E.硝普钠静脉滴注 49. 上述病例经处理控制后,其预后可能 A.遗留智力障碍 B.遗留运动障碍 C.正常 D.视力减退 E.继发性癫痫 问题: 50- 51 患者男性,31 岁,诉头昏乏力半年余。血液检查:白细胞 610/L, 分类正常,血小 板 10010/L, 血红蛋白 70g/L,有反复痔疮出血史二年, 无营养不良史。 50. 缺铁性贫血被证实,予以口服铁剂治疗,同时应建议他通过下述哪种方法才可能 使贫血得到根治? A.铁剂治疗 B.输血 C.治疗痔疮 D.多食富含铁的食物 E.常做大便潜血试验 51. 确证口服铁剂治疗有效,病因也得到合理治疗,但用药已 2 周,红细胞及血红蛋白仍 未升到正常范围,此时应: A.加大口服铁剂剂量 B.改用注射铁剂 C.并用雄性激素 D.适量输血 E.继续维持原有治疗 问题: 52- 54 女,58 岁,9 个月来因皮肤瘙痒就诊,一月前家人发现皮肤有黄染而住院,无腹痛,胃 纳尚可,大便正常,体检:皮肤有明显黄染,皮肤有搔痕,肝肋下 3cm,质硬充实,脾肋 下 6cm,TB85.5mol/L,DB46.8mol/L,白蛋白 30g/L,球蛋白 42g/L,ALT56U/L, ALP20 U/L,-GT4.5 U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B 超肝脾肿大, 6 总胆管 6mm,肝内胆管无扩张。 52. 上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪一项? A.肝穿刺活组织检查 B.逆行胰胆管造影 C.静脉胆道造影 D.核素肝扫描 E.选择性腹腔动脉造影 53. 下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项? A.血肌酐测定 B.空腹血糖值 C.自身抗体 D.粪隐血试验 E.甲胎蛋白测定 54. 如果抗线粒体抗体增高,首先应考虑的疾病为: A.原发性肝癌 B.肝炎后肝硬化 C.原发性胆汁性肝硬化 D.胆总管癌 E.胰头癌 问题: 55- 57 女患,45 岁,颈前肿物二年余,逐渐长大,近来有压气感。检查:甲状腺弥漫性肿大, 质硬无结节,活动度小,无压痛,吸碘率 30%24 小时 55. 此患最可能的诊断是什么? A.结节性甲状腺肿 B.甲状腺癌 C.桥本氏甲状腺肿 D.甲状腺腺瘤 E.结节性甲状腺肿恶变 56. 此患应用哪项检查,对决定治疗最有意义? A.同位素扫描 B.基础代谢率测定 C.肿物的细胞学检查 D.肿块的大小 E.颈部 B 型超声 57. 病人细胞学检查未找到癌细胞,应采用治疗措施? A.双侧甲状腺大部切除术 B.双侧甲状腺部分切除术 C.碘 131 同位素治疗 D.甲状腺干制剂治疗 E.口服碘剂治疗 问题: 58- 59 一位 45 岁患者,12 指肠溃疡穿孔,6 小时后行剖腹探查,他的溃疡病史多年,用药维持 一般很少出现临床症状。 58. 选择处理时下列哪项最佳: A.单纯缝合用网膜修补 B.迷走 N 切断及幽门成形术 C.胃窦部切除及迷走 N 干切断术 D.高选迷走 N 切除术 E.半胃切除 59. 术后 6 周,病人返院主诉饭后无力,虚弱,出汗,轻微头痛。腹部痉挛性痛,伴腹 泻,最好的处理方法是: A.解痉疗法 B.饮食疗法,但告诉患者术后三个月内症状可能减轻 C.饮食疗法,告诉患者症状可能不减轻,但无危险 D.神经内分泌肿瘤方面的处理(如类癌) E.准备手术行 Roux-en-y 胃空肠吻合术 问题: 60- 62 初产妇，足月临产 18 小时，宫口扩张停滞已 3 小时，宫缩 25”/7-8，宫底 32cm，儿头失状缝在右斜经上，小囟门在 7 点处（仰卧位） ，S ，骶骨平直， 坐骨棘突出，坐骨切迹略小于 2 横指。 60. 此患者胎位为： A. 枕左前 B.枕右前 C.枕左后 D.枕右后 E.枕左横 61. 产程停滞的原因是 A.骨盆入口狭窄 B.高涨性宫缩乏力 C.巨大儿 D.均小骨盆 E.中骨盆狭窄 62. 其处理原则 A.肥皂水灌肠 B.静滴 5%的碳酸氢钠 C.静滴缩宫素加速分娩 D.剖宫产 E.等待宫口开全阴道助产 7 A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出 4 个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后将答题卡相应题号的相应字母涂黑。 问题: 63- 67 22 岁女性,二年来双手遇冷后变白、变紫,遇热变红,指关节肿痛,指端红斑,近十天 发热 ,口腔溃疡,心慌,气短,双下肢浮肿 63. 进一步检查,最 可能的发现是: A.心包积液 B.胸腔积液 C.视网膜病变 D.尿蛋白(+) E.双手腕关节间隙变窄 64. 最重要的实验室检查 A.抗心脂抗体 B.抗 SSA 抗体 C.抗 dsDNA 抗体 D.类风湿因子 E.抗中性粒细胞胞浆抗体 65. (假设信息)如病人出现头痛,抽搐,最重要的检查是: A.血糖 B.BuN,Cr C.血气分析 D.ECG E.脑脊液检查 66. 最紧急的治疗 A.强的松 40mg/日 B.环磷酰胺冲击治疗 C.血浆置换疗法 D.抗凝治疗 E.甲基强的松龙冲击 67. 大剂量皮质激素治疗后一月又高热,咳喘,应最先采取检查 A.ANA B.RF C.ESR D.头颅 CT E.胸部 X 线检查 问题: 68- 71 40 岁妇女,既往月经规律,经量中等。末次月经一周前。排便后突发下腹部剧痛 10 小时,急诊来院。妇科检查:子宫体稍大,其右前方触及一形态不规则手拳大实性包 块,近子宫侧有明显压痛,双附件区软,WBC10.010/L 68. 在补充病史中,最有助于诊断的是: A.闭经史 B.晕厥史 C.下腹包块史 D.附件炎史 E.阑尾炎史 69. 为明确诊断,首选下述哪项辅助检查? A.B 型超声显像 B.诊断性刮宫 C.尿妊娠试验 D.腹腔镜检查 E.后穹窿穿刺 70. 此患最可能的诊断是: A.子宫肌瘤红色变性 B.子宫腺肌症 C.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 D.异位妊娠 E.卵巢巧克力囊肿破裂 71. 该患的治疗原则为: A.收入院观察 B.止痛,对症处理 C.抗炎治疗 D.开腹探查 E.清宫术 8 问题: 72- 75 男性 50 岁,黑便三天,呕血 1 小时前来就诊,二天前共解柏油样便 5-6 次,每次约 300 ml,1 小时前呕吐暗红色液体 250ml,感头昏,心慌,出冷汗。既往无肝炎及溃疡史。 查体:P132 次/分,BP8/5kPa(60/40mmHg)神清合作,面色苍白,上腹有轻压痛,肝脾 未触及,腹水征(-)。Hb65g/L。 72. 在急诊室进行哪些急救措施: A.静脉输血,输液 B.口服去甲肾上腺素液止血 C.三腔双囊管压迫止血 D.纤维内镜下注射硬化剂止血 E.严密监护生命体征变化 73. 经急救处理后患者生命体征平稳,P110 次/分,BP13/8kPa (100/90mmHg), Hb85g/L。考虑可能的原因为: A.胃癌 B.溃疡病出血 C.食道贲门粘膜撕裂症 D.胆道出血 E.食道胃底静脉曲张破裂出血 74. 下一步诊断最适宜的是: A.X 线胃肠钡餐检查 B.选择性腹腔动脉造影 C.胃镜检查 D. 锝核素扫描检查 E.腹部 B-us 检查 75. 检查确诊为胃小弯切迹溃疡 11cm,住院三天后又发生大出血, P130 次/分,BP8/5kPa(60/40mmHg),Hb 60g/L。此时最适宜的处理为: A.继续输血输液 B.静脉滴注雷尼替丁 C.口服去甲肾上腺素液止血 D.输血 1000ml,待出血停止后再择期手术 E.急诊手术 问题: 76- 80 62 岁男性,因发作心前区压榨性疼痛 6 小时,心电图示 V 呈 QS 波型,ST 段抬高, T 波直立而收治。 76. 为证实诊断,需检查下列血清酶,但: A.肌酸磷酸激酶 B.碱性磷酸酶 C.谷草转氨酶 D.乳酸脱氢酶 E.-羟丁酸脱氢酶 77. 该病人入院后血压 13/8kPa(100/60mmHg),窦性心律,室性早搏 2-3 次/分, 最适宜的治疗是静脉滴注: A.尿激酶 B.硝酸甘油 C.GIK 液 D.硝普钠 E.利多卡因 78. 该病人经治疗后病情稳定,于入院后第三天突感心悸、气促,心率 120 次/分,胸骨 左缘第 3-4 肋间有粗糙的 3/6 级收缩期杂音,伴收缩期震颤,最可能的并发症是: A.急性乳头肌功能不全 B.腱索断裂 C.室间隔穿孔 D.心脏破裂 E.二尖瓣脱垂 79. 该病人出院后 3 个月再次来诊,自述近 10 天发热,全身不适,心前区疼痛、干咳,体 检:心音减低、奇脉,胸片示心影轻度增大。右肺下野片状阴影,双侧胸腔少量积 液。超声心动图心包腔内有 8mm 无回声区,最可能的诊断是: A.病毒性肺炎伴心包炎 B.细菌性肺炎伴心包炎 C.肺结核伴多浆膜炎 D.心肌梗死后综合征 E.心肌梗死并发心包炎 80. 此例病人一年后再次门诊复查,无症状,血压 19/12kPa(140/90mmHg),心率 7 4 次/分,胸骨左缘第 4 肋间级收缩期杂音,心电图示 VQS 型,无 ST-T 改变, 选择性冠状动脉造影示左前降支中段 75%狭窄,LVEF42%。,病人的预后可能是: A.5 年内发生心脏事件的潜在危险仍然存在 B.尽管康复好,但多支血管狭窄仍会迅速发展 C.需择期行室间隔修补术 D.若不长期住院治疗,仍会发生心肌梗死 E.无症状,预后必然良好 9 问题: 81- 84 女性 62 岁,近 3-4 个月发现面部及下肢出现浮肿,尿少,因上感而时轻时重。眼底检 查发现视网膜出血及渗出物,Hb95g/L,在门诊检查 BP17/12kPa(127/90mmHg),尿 检查 Pro+,Scr180mol/L,血白蛋白 18.9g/L,空腹血糖 7.7mmol/L。 81. 最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.原发性肾病综合征 C.小动脉性肾硬化 D.慢性肾盂肾炎 E.糖尿病肾病 82. 收入院后为鉴别诊断应首选哪项检查? A.糖耐量试验 B.本周蛋白 C.PDE D.中段尿细菌培养 E.双肾 CT 检查 83. 上述检查结果未得出之前首先采取的最合适的治疗是: A.给予呋噻米（速尿）静脉注射 B.口服抗感染药物 C.血液透析 D.口服降糖药物 E.口服色醛氧化淀粉 84. 治疗三个月出院,半年后来复查,尿检查:Pro+,血白蛋白 36g/L, BuN8.1mmol/L,Scr128umol/L,空腹血糖 5.5mmol/L,为巩固治疗效果,应注意 A.优质低蛋白饮食 B.防止过度疲劳 C.预防感冒 D.长期交替口服小量抗生素 E.口服潘生丁 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题，共用 这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后将答题卡相应题号的相应字母涂黑。每个备选答案可 以选择 1 次，1 次以上或 1 次也不选。 问题: 85- 86 A.肺炎球菌肺炎 B.支气管肺癌 C.浸润型肺结核 D.过敏性肺炎 E.结核性胸膜炎 下列患者最可能的诊断是: 85. 男性 33 岁,因反复咳嗽、咯痰、痰血三个月,因乏力、低热而入院,胸片示右上 肺淡薄云雾状阴影,痰涂片检查结核菌阴性 86. 女性 28 岁,因左胸痛、干咳 18 天入院,体温 37.8,左胸下部叩诊浊音,呼吸音 减弱,胸片示左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性 问题: 87- 88 A.外痔合并血栓形成 B.肛裂 C.肛管直肠周围间隙软组织急性感染 D.肛门周围皮肤湿疹继发感染 E.肛管与肛周皮肤相通的感染性管道 87. 一位男性病人,46 岁,肛门剧烈疼痛 1 天,可见齿线下缘有一圆形,暗红色边界清楚 的触痛明显硬结 88.