高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的应用价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 高频超声在快速诊断急性闭合跟腱 断裂中的应用价值 【中图分类号】R686.1 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-0-01 中国论文网 /1/view-13035770.htm 急性闭合跟腱断裂是一种临床常 见病，属于肌腱断裂领域，多见于体育 爱好者、军人以及运动员等，该病在具 体的临床诊断中具有一定的难度，极易 造成漏诊和误诊，导致患者错过最佳的 治疗时机1。基于以上研究背景，本文 为了分析高频超声在快速诊断急性闭合 跟腱断裂中的应用价值，特随机收集 2015 年 12 月至 2017 年 12 月本院收治 的 70 例急性闭合跟腱断裂患者查究， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 汇总如下： 1 资料与方法 1.1 基线资料 随机收集本院收治的 70 例急性 闭合跟腱断裂患者，均满足外科学 中对急性闭合跟腱断裂的诊断标准， 2015 年 12 月至 2017 年 12 月为研究时 段，女性 31 例，男性 49 例，年龄区间 是 20-42 岁，平均年龄为（31.69.8） 岁；受伤时间在 2-4 小时，平均时间为 （3.60.4）小时。受伤原因：1 例踢伤、 8 例跳绳、4 例赛跑、10 例跳舞、7 例 高处落下、3 例楼梯踩空、打排球、羽 毛球、网球、篮球的共计 38 例。本研 究得到医院伦理委员会批准。 1.2 方法 采用 PHILIPS EPIQ7C 彩色多普勒超声诊断仪（生产单位：徐 州大为电子设备有限公司） ，探头频率： 5-13MHz，协助患者取俯卧位，暴露双 小腿，双足自然下垂，探头放置跟腱， 垂直于跟腱，进行横向与纵向的动态扫 描，结合患者的具体情况选择是否做肌 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 肉的舒缩运动实验，对比扫描健侧，对 患侧跟腱的内部结构以及连续损伤部位 进行详细观察，详细记录所获的图像2。 1.3 评价指标 所有研究对象的影 像学图像均由 2 名经验丰富的，且具有 相关资格证书的影像学医师做出最终诊 断，对于存在异议的地方，要再次讨论， 确定最终诊断结果，并将高频超声检查 结果与急诊手术结果作比较。 1.4 统计学方法 用 SPSS24.0 软 件统计，计数资料，行 检验，以 n/% 表示，P0.05， =2.0290 P=0.1543；1 例 误诊为跟腱微小囊肿，误诊率为 1.4%（ 1/70） ，高频超声诊断的漏诊率 与急诊手术结果比较，不具统计学差异， P0.05， =1.0072 P=0.3155。 3 讨论 3.1 高频超声诊断下跟腱断裂的 特点 跟腱断裂在高频超声诊断中主要 分两点：第一、跟腱完全性断裂：对跟 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 腱自上而下扫描可见完整性破坏，断端 之间存在无回声或者低回声区，跟腱明 显增粗，断端不规整，回声增厚、错乱、 均匀。与健侧比较可知，跟腱完全断裂 的长度显著比健侧的长至少 4cm。从右 向左扫描，可见跟腱回声中断，有明显 的断端空隙，无跟腱回声，断端的跟腱 由于水肿、出血等原因，回声明显比正 常跟腱的宽3。第二、不完全跟腱断裂： 超声扫描可见蜷缩、异常暗区、跟腱紊 乱，挫伤处跟腱的均匀性、连续性纤维 结构存在局限性消失，不规则排列，存 在无回声区或者低回声区。 3.2 跟腱断裂进行高频超声快速 诊断的优点 高频超声具备经济、方便、可重 复、无创、价格低廉等优势，现已被广 泛应用于临床，并取得了一定的成效。 跟腱断裂进行高频超声快速诊断的优点： 动态监测：超声诊断过程中，可同时进 行跖屈实验、踝关节背伸、小腿三头肌 挤压实验等，对跟腱断裂情况以及周围 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 组织的血管损伤程度、腱膜等进行详细 观察，确定跟腱的移动方向，判断间隙 大小以及断裂位置等，应用高频超声诊 断，有效降低了再断裂风险，避免跟腱 出现不必要的损伤4。高效率：急性闭 合跟腱断裂患者病情诊断往往比较迫切， 必须在短期内做出最精确的诊断，高频 超声对于跟腱完全性断裂的诊断符合率 可达 100%，与本文研究结果一致，在 无需进行 MRI 以及 CT 检查的情况下， 即可进行手术治疗，为患者疾病的治疗 赢得了宝贵时间5-6。操作方便：高频 超声检测仪方便携带，对于专业户外员 可实施户外医疗检查，现已得到广大临 床医护人员的高度认可和赞同。 3.3 高频超声的不足 高频超声虽然具有诸多的优点， 但也存在一定的不足，对于局部肿胀明 显、完全断裂的跟腱损伤，可迅速做出 准确诊断；可是对于肿胀不明显的患者， 必要时需要借助查体、MRI 以及 CT 等 方法对疾病确诊，最大限度的降低误诊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 率和漏诊率，因此临床医师应不断地丰 富自身理论知识与临床经验，为