腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹 手术治疗子宫肌瘤的临床分析 【摘要】 目的 探讨在子宫肌瘤 患者治疗中应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术 的临床价值， 分析其相较于传统开腹 手术的优势所在。方法 76 例子宫肌瘤 患者， 按照手术方式不同分成腹腔镜 组和开腹组， 各 38 例。腹腔镜组患者 实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗， 开 腹组给予传统开腹手术治疗。观察比较 两组患者的治疗效果。结果 腹腔镜组 患者的术中出血量（122.5836.44） ml、能够下床活动时间（11.545.10） h、排气时间（14.813.07）h、住院时 间（3.41.4）d、疼痛评分 （3.821.21）分均明显优于开腹组的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （168.1949.21）ml、 （25.864.08） h、 （30.224.71）h、 （6.62.6） d、 （5.271.33）分， 手术时间 （73.1722.64）min 显著长于开腹组的 （50.1110.71）min， 差异有统计学意 义（P 中国论文网 /6/view- 13024086.htm 【关键词】 腹腔镜子宫肌瘤剔 除术；传统开腹手术；子宫肌瘤；临床 分析 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.039 本文将 2015 年 7 月2017 年 7 月本院收治 76 例子宫肌瘤患者作为研 究对象， 评价腹腔镜子宫肌瘤剔除术 对子宫肌瘤患者的临床效果， 分析其 相较于传统开腹手术的优势所在。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2015 年 7 月2017 年 7 月本院收治的 76 例子宫 肌瘤患者， 将患者按照手术方式不同 分成腹腔镜组和开腹组， 各 38 例。腹 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 腔镜组年龄 3446 岁， 平均年龄 （39.874.76）岁。开腹组年龄 3447 岁， 平均年龄（ 39.424.55）岁。两组 患者一般资料比较差异无统计学意义 （P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 方法 76 例子宫肌瘤患者术 前均接受相同的检查和处理措施。 1. 2. 1 开腹组 给予传统开腹手 术治疗。患者接受连续硬膜外麻醉后， 在其下腹部行一条纵切口， 按照病灶 位置、大小及数量等选择于患者子宫肌 壁之上做大小适应、走向明确的切口， 通常情况下， 沿病灶长轴方向做长度 为病灶 2/3 切口， 将病灶完全剥除后， 在不穿透宫腔的情况下， 采用可吸收 线（1-0 ）逐层对子宫肌层进行缝合， 待瘤腔闭合后， 用甲硝唑+ 生理盐水对 患者盆腔进行冲洗， 待观察无出血情 况后， 实施关腹措施1。 1. 2. 2 腹腔镜组 实施腹腔镜子 宫肌瘤剔除术治疗。患者接受全身麻醉 后， 让其保持头低臀高位， 在患者保 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 持倾斜 1525 的情况下， 在患者脐部 做穿刺处理， 形成气腹， 将压力控制 在 1013 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） ， 再在左右两侧的麦氏点分别行 一条切口， 左侧切口长度为 10 mm， 右侧切口长度为 5 mm， 将套管置入其 中， 以此来探查病灶所在位置。采用 单级电钩将患者子宫浆膜层、肌层、病 灶表面划开， 控制切口长度小于病灶 的直径， 而后采用齿抓钳将病灶核夹 持着向外侧牵拉和旋转， 再沿着病灶 假包膜， 用单级电钩向下分离病灶直 至到达病灶基底部， 然后实施双极电 凝离断、止血处理。针对体积较大的病 灶， 须先用取瘤器将病灶粉碎后再取 出；针对体积较小的病灶， 可直接从 左下腹部切口将病灶取出。用生理盐水 对腹腔内进行冲洗， 采用可吸收线 （2-0）对切口进行缝合， 闭合瘤腔。 针对瘤腔较深的患者， 可采用逐层缝 合的方式进行缝合2。 1. 3 观察指标 观察并记录两组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患者手术及恢复情况、术后并发症发生 情况。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验； 计数资料以率（%）表示， 采用 2 检 验。P2 结果 2. 1 两组患者手术及恢复情况比 较 腹腔镜组患者的术中出血量 （122.5836.44）ml、能够下床活动时 间（11.545.10）h、排气时间 （14.813.07）h、住院时间（3.41.4） d、疼痛评分（3.821.21）分均明显优 于开腹组的（168.1949.21） ml、 （25.864.08）h、 （30.224.71） h、 （6.62.6）d、 （5.271.33）分， 手 术时间（73.1722.64）min 显著长于开 腹组的（50.1110.71）min， 差异有统 计学意义 （t=4.5916、13.5158、16.8962、6.6801 、4.9712、5.6757， P3 讨论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术相较于传 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 统开腹手术的技术难度较高， 手术所 用时间较长， 但是其他方面优势较为 显著， 因为腹腔镜手术对患者造成的 创伤较小， 所以患者术后疼痛程度较 低3-5 。同时， 腹腔镜手术不影响患 者盆腔内环境， 或造成的影响较小， 减少感染率， 不影响患者胃肠功能的 恢复， 从整体来看， 接受腹腔镜手术 的子宫肌瘤患者术后恢复较快， 能够 尽快康复出院6， 7。据有关研究实践 表示， 对于体积较小的肌瘤， 由于腹 腔镜手术中， 医师难以触摸子宫体， 极易出现病灶遗漏的情况， 导致多年 后疾病复发。并且腹腔镜手术对缝合及 止血工序要求较高， 手术所用时间更 长， 导致术中风险明显升高。因此， 须综合考虑病灶情况， 合理选