肺周围型小腺癌37例薄层螺旋CT表现

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肺周围型小腺癌 37 例薄层螺旋 CT 表现 【摘要】目的：探讨肺周围型小 腺癌的高分辨率 CT（HRCT）表现及病 理特征，为临床影像学诊断寻找重要依 据。方法：收集启东市中医院 2014 年 7 月至 2016 年 7 月共 37 例病理诊断为 肺周围型小腺癌患者的临床资料，所有 患者术前均行多层螺旋 cT 扫描筛查， 病灶行 HRCT 扫描，观察分析病灶的影 像学表现及病理特征。结果：37 例均表 现为单发毛玻璃结节影，均位于周围肺 野。其中纯毛玻璃结节 21 例（56.8%） ， 混合密度 16 例（43.2%） ；病灶最大直 径 0.92.8cm，平均（2.20.3）cm。其 他影像学征象为细支气管扩张征、边缘 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 清晰、胸膜凹陷、分叶及毛刺征。Mat suguma 量化分型：型 29 例 （78.4% ） ，型 8 例（21.6%） 。病 理特征：肿瘤细胞沿肺泡壁呈附壁性生 长，肺泡间隔增厚。结论：患者经 HRCT 检查时发现毛玻璃结节影，如果 同时伴有边缘清晰、分叶征、支气管截 断征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征及 量化分型较低，应高度警惕肺周围型小 腺癌可能。 中国论文网 /6/view-12968389.htm 【关键词】肺腺癌；周围型；毛 玻璃结节；高分辨 CT 随着高分辨率 CT（HRCT）扫描 的应用，以毛玻璃结节（GGN）为主要 影像学表现的周围型小肺腺癌的检出率 大大提高。肺周围型小腺癌是指发生 于肺段支气管以下粘膜上皮细胞的直径 2cm 的恶性结节，由于其癌细胞在肺 泡内是沿这肺泡壁和细支气管壁生长、 播散的，对肺的组织结构没有产生破坏， 因而在 CT 中呈现出毛玻璃样改变的特 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 征。为提高患者周围型小肺腺癌诊断正 确率，笔者通过确诊为周围型小肺腺癌 的 37 例患者 HRCT 影像学表现进行分 析，以寻找其特异的影像学表现。 1 临床资料 1.1 一般资料与方法 收集我院 2014 年 7 月至 2016 年 7 月经穿刺活检或术后病理明确诊断为 周围型小肺腺癌的 37 例患者的临床资 料，进行回顾性分析。其中男 27 例， 女 10 例，年龄 3268 岁，平均 47.6 岁。 体检时发现 18 例（48.6%） ；有咳嗽症 状 17 例（45.9%） ，有吸烟史的 25 例 （67.6% ） 。所有患者影像学均显示为单 发毛玻璃结节，均进行抗炎或抗结核治 疗 23 周后无效。 1.2 图像分析方法 1.2.1 图像分析指标 所有 GGN 均以第一次 CT 检查 为准。分析和观察以下内容：病灶位置、 大小、形态（圆形/类圆形、不规则形） 、 病灶肺界面（清楚、模糊） 、边缘（分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 叶、毛刺、棘状突起） 、内部结构（空 泡征、蜂窝征、细支气管扩张征、毛玻 璃成分占病灶比例）等。 1.2.2 GGN 的类型及量化类型 GGN 的类型：按照 GGN 的实 性成分含量不同，毛玻璃结节可再分为 纯毛玻璃结节（pGGN）和伴有实性成 分的混合毛玻璃结节（mGGN） 。量 化类型：测量 GGN 在 HRCT 图像上的 最大横断面直径，根据量化公式： “（GGO 最大径 -实性最大径）/GGO 最 大径100%”计算 mGGN 中的 GGO 比 例。 2 结果 37 例（100%）均表现为单发毛 玻璃结节影，结节均位于周围肺野，右 肺中、上叶 11 例（29.7%） ，下叶 8 例 （21.6% ） ，左肺上叶 8 例（21.6%） ，下 叶 10 例（27.O%） ；纯毛玻璃结节 21 例（56.8% ） ，混合密度 16 例（43.2%） ； 病灶最大直径 0.92.8cm，平均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.3cm；圆形/类圆形 25 例（67.6%） ， 不规则形 12 例（32.4%） ；病灶界面清 晰 30 例（81.1%） ，模糊 7 例（18.9%） ； 边缘浅分叶 28 例（75.7%） ，深分叶 9 例（243% ） ；毛刺征 19 例（51.4%） ， 空泡征 18 例（48.6%） ，细支气管扩张 征 12 例（32.4%） ，支气管截断征 23 例 （62.2% ） ，空洞 9 例（24.3%） ，胸膜凹 陷征 19 例（51.4%） ；其中 22 例（59.5%） 进行了动态增强扫描，有 7 例实性成分 轻度强化，延迟期强化略减低。 Matsuguma 量化分型：型 29 例 （78.4% ） ，型 8 例（21.6%） 。本 组资料中影像学征象出现率由高至低依 次是边缘清晰、分叶征、支气管截断征、 毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征。 3 讨论 薄勇菪 CT 扫描具有图像分 辨率高、吸收射线量少等优点，对于早 期肺癌的诊断有一定的价值。随着该项 技术越来越广泛的应用，以毛玻璃结节 为主要表现的肺周围型小腺癌的检出率 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 逐渐提高，但 GGN 在本病的诊断中并 不具有特异性。非典型性腺瘤样增生、 炎症、肺出血等也可表现出毛玻璃样结 节影，因此寻找更为重要的影像学征象 以协助诊断至关重要。 本项回顾性研究发现，该疾病 CT 影像出现率高的几种征象表现有以 下几种：边缘清晰：本组病灶界面清 晰者有 30 例，占 81.1%。对比肺的良 性病变，清晰的界面在肺的恶性病变中 出现率更高一些。这可能与肿瘤细胞的 病理生长方式为伏壁式有关。分叶征： 在本组周围型腺癌中的发生率为 100%，其中边缘浅分叶较多。肿瘤生 长过程中，所处空间位置上瘤体各部位 受的阻力不一，生长速度不均，是导致 分叶的主要原因。支气管截断征/空泡 征 CT 像为肿块内的含气小管影及小泡 影。周围型肺癌生长类型分为堆集式生 长和伏壁式生长。腺癌为伏壁式生长， 不破坏肺支架结构，其结节内的支气管 结构得以保存。因此，其支气管截断征/ -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 空泡征发生率