农村局局长实践科学发展观调研报告.docx

农村局局长实践科学发展观调研报告 为全面深入了解我县农村卫生工作现状，推动我县农村卫 生事业改革与发展，近期我深入基层，实地查看，并与基 层医疗卫生机构负责人、医务工作者、乡镇村干部和农民 群众进行交流和座谈，了解情况，听取意见和建议，对我 县农村卫生工作状况开展了一次比较全面的调查，并就推 进我县农村卫生事业发展进行了深入的研究和思考，现将 有关情况报告如下： 一、我县农村卫生工作基本情况 我县共有政府主办的县乡各类医疗卫生机构 29 个，县 级医疗卫生的机构 7 所，乡镇卫生院 22 所，其中中心卫生 院 8 所，有在职职工 1027 人，离退休人员 482 人，全县有 村卫生室 197 个，社区卫生服务站 10 个，从业人员 849 人， 个体医疗机构 188 个，从业人员 192 人，几十年来，我县 卫生事业得到长足发展，特别是近些年来，县委县政府高 度重视农村卫生工作，卫生部门抢抓发展机遇，农村卫生 事业取得了新的进步。一是农村卫生服务体系建设得到加 强。初步建立起了卫生监督、疾病防控、医疗救治三大体 系，其中县医院、县医院、疾控中心、卫生监督所等县级 医疗卫生机构功能和规模在全市处于上游位置。近两年通 过实施农村卫生服务体系建设民生工程，乡镇卫生院基础 设施落后的面貌有了显著改善。二是疾病预防控制工作成 效明显。血吸虫病、结核病、霍乱、艾滋病等重大地方病、 重大传染病得到有效防控，传染病发病率明显下降，通过 实施降消项目、改水改厕项目、妇幼保健和爱国卫生工作 质量明显提高。三是应对突发公共卫生事件能力显著增强。 建立了一系列应对突发公共卫生事件的预案，组建了应急 专业队伍，在近几年我县发生的非典、手足口病、问题奶 粉事件等重大疫情和突发公共卫生事件中，我们反应迅速， 措施有力，突发疫情和公共卫生事件均及时有效得到控制， 保护了人民群众的身体健康，卫生队伍的重要作用和地位 得到了充分的体现。四是农民群众健康保障水平不断提高。 农村医疗服务体系得到改善，服务水平逐步提高，缺医少 药状况得到明显改善。农村常见病、多发病、急危重病人 的疑难病症处理能力明显提高，部分特色科室在全市处于 先进水平，影响力在向周边县市辐射，满足了人民群众的 医疗服务需求，在很大程度上缓解了农村居民的看病难问 题。特别是新型农村合作医疗制度的实施，为农民的健康 提供了有力保障，农民看不起病、因病致贫、因病返贫问 题得到缓解。五是卫生改革稳步推进。我县在全省较早对 乡镇卫生院三权回收，实行三权在县、县乡共管的管理体 制。在全市率先对卫生监督和疾病预防控制体制进行改革， 成立了卫生监督所和疾病预防控制中心。部分医疗卫生单 位采取激励机制，推行竞争上岗和绩效工资制，提高了医 疗服务质量和效率。 二、制约农村卫生事业发展的主要问题 近几年我县农村卫生工作成绩比较显著，农村卫生事 业得到长足发展，但存在问题也非常突出，不容忽视，主 要表现在：一是城乡卫生服务体系建设任务艰巨。当前我 县城乡卫生服务体系建设进入了攻坚阶段，尽管这几年有 项目的支持，县政府也加大了对卫生的投入，但是由于我 县卫生基础设施历史欠帐多，经费缺口比较大，特别是村 卫生室建设任务比较重。二是农村卫生技术人才缺乏。近 些年卫生人才引进力度明显加大，但卫生技术人才依然紧 缺，尤其是乡镇卫生院的人才缺乏问题比较突出，到目前 为止，乡镇卫生院仅有本科生 11 人，而且集中在几所中心 卫生院，部分乡镇卫生院没有一名专科生，有两所卫生院 竟没有一名全日制学校毕业的中专生，有的乡镇卫生院十 几年没有进过一名大中专毕业生，乡镇卫生院人才奇缺， 医疗服务水平低下，直接导致农民看不好病，影响农村居 民的身体健康。也不利于新农合制度的有效实施。三是疾 病防控工作形势严峻。公共卫生服务体系不健全，非典、 霍乱、结核、艾滋病等新老传染病依然威胁广大群众的身 体健康和生命安全。慢性非传染病的发病率依然比较高， 重大传染病、地方病等防控工作任务艰巨；突发公共卫生 事件处置能力还需进一步提高。四是乡镇卫生院运转困难。 科学合理的财政保障机制还没有建立，投入不足，乡镇卫 生院离退休人员多，兑现工资的压力非常大，而且建设、 发展任务重，还有不少乡镇卫生院运转比较困难。五是村 级卫生组织不健全。村卫生室作为农村三级卫生服务网络 的网底，其作用非常重要，除了已完成标准化、规范化建 设的村卫生室，目前我县大多数村卫生室依然有名无实， 存在组织散、条件差、管理乱等问题，影响农民的医疗安 全，没有完成标准化规范化建设的村卫生室不是新农合定 点医疗机构，门诊费用不能报销，对新农合制度的实施产 生了不利影响。六是卫生事业发展活力不足。卫生事业发 展主要依靠政府投入，没有充分调动社会、群众、职工参 与医疗卫生事业发展的积极性，发展思路不宽，筹资渠道 单一。农村医疗卫生机构的运行机制不活，人才引进和优 惠政策落实不到位。资源配套不尽合理，存在着资源紧缺 和资源浪费闲置并存的现象，在引入竞争机制，使用激励 机制、调动全系统职工工作积极性、创造性方面还做得不 够。卫生管理体制、运行机制不活，与卫生事业发展要求 不相适应。七是看病难看病贵问题依然存在。医疗保障 水平还不高，行业作风有待进一步加强，虽然我县实行了 全民医保，但保障水平还不高，群众看不起病、因病致贫、 因病返贫问题还在一定程度存在。 三、加快发展我县农村卫生事业的意见、建议 发展农村卫生事业是政府的职责，也是促进城乡协调 发展、构建和谐社会的必然要求，客观分析我县农村卫生 工作现状，无论是改革的力度，还是发展的速度都存在明 显差距，难以满足群众的健康服务需求，加快农村卫生事 业发展应成为当前我县一项紧迫而重要的任务。通过本次 调研，特提出以下意见、建议。 (一)政府主导，确保农村卫生事业的公益性。农村卫 生工作直接关系到群众的健康、农民的小康，政府必须坚 持在农村卫生工作中的主导地位，要切实承担起在医疗卫 生领域的职责，认真落实省政府XX77 号文件精神，逐步 提高医疗卫生单位在编职工的财政差额补助标准，落实对 承担公共卫生服务的乡村医生给予一定补助，专门安排公 共卫生经费列入财政预算。县乡政府应将新增财力优先安 排农村卫生事业发展。提升农村卫生事业地位，将一些重 要农村卫生工作纳入乡镇和有关部门综合目标考核内容， 保障农村卫生工作任务能很好落实。维护农民群众的医疗 卫生权益，体现农村卫生事业的公益性。 (二)加大投入，健全农村医疗卫生服务网络。加大对 卫生事业的投入力度，通过财政预算，扶贫资金、以工代 赈资金等方式支持农村卫生事业发展，积极拓宽筹资渠道， 通过贷款、职工自筹和引入民间资金实行投入多元化，并 加大项目争取力度，大力发展农村卫生事业。一是要加强 县级医疗卫生机构建设，进一步改善县医院、中医院的软 硬件设施，超前规划，拓宽发展空间。妇幼保健所实行整 体搬迁，充分发挥县级医疗卫生机构的龙头作用。二是抓 好乡镇卫生院标准化建设。以民生工程实施为契机，大力 推进乡镇卫生院规范建设，采取政府贴息、以奖代补，先 建设、后买单等方式，适当加快进度，力争用 5 年时间在 全县每个乡镇建成一所标准化的卫生院，改善农村居民的 就医条件。三是建设村卫生室，推行乡村卫生服务一体化 管理。按照方便群众、合理配置的原则，科学设置村卫生 室，定性为非营利性医疗机构，实行标准化建设，规范化 管理和一体化服务，乡镇卫生院作为村卫生室的建设和管 理主体，完善管理制度。以项目实施为先导，适当加快进 度，大力推进规范化村卫生室建设，力争用 5 年时间在我 县全面推行乡村卫生服务一体化管理，规范乡村医疗服务 行为，发挥农村医疗卫生资源的作用，努力实现小病不出 乡、村。 (三)落实措施，发展壮大农村医疗卫生队伍。一是落 实政策，提高待遇稳定人才。对在乡镇卫生院工作的大中 专毕业生，执行高于同类人员 1-2 档的定级工资，对在乡 镇卫生院工作累计满 30 年的大中专以上毕业生退休的按工 资的 100%发放，农村卫生人员职称评定实行一定的政策倾 斜。二是多形式培养现有人才。通过技术培训，送出去进 修、在职学历教育等方式提高卫生人员的技术水平。三是 加大人才引进力度。对全县卫生技术人才进行全面摸底， 根据工作实际及事业发展需要，重新核定编制，由卫生、 人事等部门共同制定人才引进计划，加大大中专毕业生招 聘力度，在近几年内，每年争取招聘 60-100 名大中专毕业 生，优先安排到基层医疗卫生单位，充实农村卫生技术力 量。同时加强农村卫生技术人员的准入管理、实施县乡医 疗单位对口帮扶和定期到乡镇医院服务制度，通过多种途 径和方式稳定、发展壮大农村医疗卫生队伍，确保农民群 众有人看病、看得好病。 (四)积极探索，改革农村卫生管理体制和运行机制。 今年是深化医药卫生体制改革的启动年，经过几年酝酿讨 论的医改方案已于 3 月 17 日公布。我县要根据中央和省关 于深化医疗卫生体制改革的统一部署，认真学习政策，严 格执行政策，加强调查研究，结合我县实际，大胆开展医 疗卫生体制改革。一是认真推行基本药物制度。二是积极 推进公立医院改革。要开展公立医院管理体制、内部运行 机制改革试点，进一步深化人事分配制度改革，推行全员 聘用制、绩效工资制度和竞争上岗制，完善目标责任管理 考核办法，提高干部职工的工作积极性，增强医院活力和 竞争力，稳步推进公立医院补偿机制改革。三是积极推进 乡村卫生服务一体化管理。总结 08 年一体化管理试点经验， 进一步完善各项制度，大力推进乡村卫生服务一体化管理， 各乡镇要加强对一体化管理工作的组织领导，加大宣传力 度，切实抓好乡镇卫生院和标准化卫生室建设，各乡镇要 鼓励引导村委会、乡村医生自筹资金建设规范化村卫生室， 并给予资金用地等方面的支持，加快推进一体化步伐，条 件成熟的地方实行整乡推进。提高乡村卫生服务一体化管 理覆盖率，努力实现到 XX 年一体化管理全覆盖的目标。卫 生部门要根据运行情况不断完善管理办法，加强日常监管， 查处违规行为，确保一体化管理模式有效运转，为全县农 村居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。四 是促进民营医疗机构发展。制定和落实优惠政策，鼓励和 引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、 投资方式多样化的办医体制，推进民营医疗机构和公立医 疗机构形成优势互补、良性竞争、共同发展的格局，更好 地满足群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。 五是继续实行乡镇卫生院三权在县，县乡共管的管理 体制。并作一些积极的探索、尝试，实行管办分开。在中 心集镇增设卫生监督所，强化公共卫生管理职能。明确乡 镇卫生院功能定位，实行分类管理，转变服务模式。六是 推行人事制度改革，人才引进实行双轨制，本科以上人员 直接入编入财，其他层次新进人员实行公共招考、人事代 理。在县内外公开招聘乡镇卫生院院长。实行目标管理， 细化责、权、利。七是改革卫生事业费的分配方式，对离 退休人员由财政足额拨付或直接进入社保。 (五)强化责任，完善健康保障体系。政府应强化公共 卫生职责，努力保障群众的身体健康，一是坚持预防为主 的方针，做好疾病预防控制工作。切实抓好艾滋病、结核 病、乙肝、血吸虫病、疟疾等危害农民健康的重大传染病 和地方病的防治工作，加强传染病疫情的监测报告和管理， 提高突发公共卫生事件的应急处置能力。加强健康教育， 深入开展改水改厕、爱国卫生工作，提高群众的健康防病 意识。二是加强卫生监督监测工作。强化监督措施，开展 食品安全，饮用水、餐饮督查，健康相关产品的安全检查， 打击非法行医，保障群众的公共卫生安全。三是深入推进 新型农村合作医疗制度。加大宣传力度，提高农民参合率， 探索便捷的筹资方式，加强对定点医疗机构的监管，规范 补偿操作，加强新农合经办机构能力建设，重点抓好乡镇 合医办建设。根据运行情况，适时调整方案，提高筹资标 准和报销比例，提高参合农民的受益面和受