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1 /12 关节脱位病人的护理 2 /12 第一节 概述 n 关节脱位：组成关节的两关节面失去正常 的对应关系。 n 关节半脱位、全脱位。 n 前、后、盂上、下、中心脱位。 n 常见有肩关节、肘关节、髋关节脱位。 （前）、（后）、（后） 3 /12 概述 n 病因和分类： 1、创伤性脱位（最常见）； 2、先天性脱位； 3、病理性脱位； 4、习惯性脱位（肩关节、颞下颌）。 o 新鲜 /陈旧性脱位： 3w为界。 4 /12 临 床 表 现 u 一般表现 （ 1）脱位关节疼痛 （ 2）肿胀 （ 3）活动功能丧失 u特有体征 1. 畸形 ：方肩。 2. 弹性固定 。 3. 关节盂空虚 。 5 /12 辅助检查和 治疗 u 关节正侧位片 u复位： 尽早手法复位 ，伤后 3w内。 u固定：固定 2-3w。 u功能锻炼：主动活动为主，固定解除后扩 大关节活动范围。忌粗暴被动活动。 6 /12 第二节 关节脱位 一、肩关节脱位 u 外伤史 u 局部疼痛、活动受限。 u 典型体征： 1.方肩畸形， 2.Dugas氏征阳性。 7 /12 肩关节脱位 u处理： u复位 手牵足蹬法 u固定 肘关节屈曲 90，固定 3w。 u功能锻炼。 8 /12 第二节 关节脱位 二、肘关节脱位 u外伤史； u局部疼痛、活动受限； u肘后三点关系失常； 9 /12 正中神经损伤 猿手 尺神经损伤 爪形手 第二节 关节脱位 二、肘关节脱位 u 合并神经损伤： 猿手、 爪形手 。 u 处理：复位，屈肘 90固定 2-3w， 功能锻炼 。 10 /12 第二节 关节脱位 三、髋关节脱位 u 外伤史；后脱位最常见。 u 患髋疼痛、活动受限； u 后脱位典型畸形：患肢短缩 、髋关节在 屈曲 、 内收、内旋畸形 状态弹性固定。 u 处理：最好 24h内复位 ；持续皮牵引，禁 止坐起，固定 2-3w； 4w后下地， 3m内不 负重。 11 /12 四、关节脱位的护理 u 妥善复位与固定： n 复位：手法复位为主， 3周内进行，髋关节复位应 于 24h内进行； n 复位成功标志：被动活动恢复正常、骨性标志恢复 、 X线检查提示已恢复。 n 固定：复位后将关节固定于稳定位置 2 3周。 u 缓解疼痛。 u 末梢血运、局部感觉与运动观察。 u 功能锻炼：主动锻炼为主，忌被动锻炼。 u 心理支持与健康教育：肩关节脱位 3w后活动，髋关节 脱位 4w后下地， 3m内不负重，避免复发。
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