传染病相关法律法规解读 PPT课件

传染病相关法律法规解读 1 法律法规法律法规 2004年 12月 1日施行 中华人民共和国传染病防治法 2005年 10月 1日施行 传染病监测信息网络直报工作 与技术指南 2016年 1月 1日施行 传染病信息报告管理规范 （ 2015版） 2 主要内容 一 传染病的分类 二 传染病疫情报告 三 传染病报告卡填写的注意事项 四 保障措施 五 法律责任 六 医疗废物 3 一、 传染病的分类 甲类 : 2种 乙类 : 26种 丙类 : 11种 4 甲类传染病甲类传染病 鼠疫鼠疫 霍乱霍乱 5 乙类传染病乙类传染病 1、 按甲类管理的乙类传染病：按甲类管理的乙类传染病： 传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭 疽。疽。 2、其他乙类传染病：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、其他乙类传染病：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、 人感染人感染 高致病性禽流感、高致病性禽流感、 炭疽、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行炭疽、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行 性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒 和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风 、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫 病、疟疾，病、疟疾， 人感染人感染 H7N9禽流感禽流感 （ 2013年年 11月月 1日新增），并将（日新增），并将（ 2009年年 4月月 30日新增的）甲型日新增的）甲型 H1N1流感合并到丙类传染病流行性流感合并到丙类传染病流行性 感冒。感冒。 6 丙类传染病丙类传染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性 出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性 斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除 霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副 伤寒以外的感染性腹泻病，伤寒以外的感染性腹泻病， 手足口病手足口病 (2008 年年 5月月 2日新增日新增 )。 7 二 疫情报告 责任报告单位责任报告单位 各级各类医疗卫生机构各级各类医疗卫生机构 为责任报告单位为责任报告单位 责任报告人责任报告人 责任报告单位执行职责任报告单位执行职 务的人员务的人员 乡村医生乡村医生 个体开业医生个体开业医生 8 责任报告单位责任报告单位 &责任报告人责任报告人 首诊医生负责制首诊医生负责制 网络直报人员负责录入报告卡信息网络直报人员负责录入报告卡信息 报告地所在的县级疾病预防控制机构负责报告地所在的县级疾病预防控制机构负责 审核审核 现场调查时发现的传染病病例，由属地疾现场调查时发现的传染病病例，由属地疾 病预防控制机构的现场调查人员填写报告病预防控制机构的现场调查人员填写报告 卡卡 对补报的传染病报告卡作为初次报告进行对补报的传染病报告卡作为初次报告进行 报告和录入报告和录入 9 传染病报告流程 医生诊断传染病 填写传染病报告卡 收卡、审卡 录入国家网络直报系统 医生工作站：医生诊断传染病 录入医 院信息系统 传染病报告管理部门网上 收取报告卡信息 录入或导入国家网络 直报系统 节假日的传染病报告运作 10 传染病报告流程图传染病报告流程图 11 报告病种报告病种 l 1.法定传染病 l 甲类 2种 l 乙类 26种 l 丙类 11种 l 国家卫计委决定列入甲、乙、丙类管理的其他传染病 l 2.其他传染病 l 省级人民政府决定按照乙、丙类 管理的其他地方性传染病（ 广州市规定报告的传染病：肝吸虫广州市规定报告的传染病：肝吸虫 病病 恙虫病恙虫病 水痘水痘 ) l 其他暴发、流行或原因不明传染病 l 3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例 l 性病监测需报告性病监测需报告 :生殖道沙眼依原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹生殖道沙眼依原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹 12 2 小时内报告传染病小时内报告传染病 甲类传染病甲类传染病 鼠疫鼠疫 霍乱霍乱 乙类传染病乙类传染病 肺炭疽肺炭疽 传染性非典型肺传染性非典型肺 炎炎 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 人感染高致病性人感染高致病性 禽流感禽流感 13 2 4小时内报告的传染病小时内报告的传染病 其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规 定报告的传染病病原携带者。定报告的传染病病原携带者。 注意：从乙、丙类传染病病例更改诊断为注意：从乙、丙类传染病病例更改诊断为 甲类或按甲类管理的乙类传染病，删除原甲类或按甲类管理的乙类传染病，删除原 报告卡，重新报告。报告卡，重新报告。 14 需要分型报告的病种 炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型 病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、 丁型 、 戊型、未分型 梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性 疟疾：间日疟、恶性疟、未分型 肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检 15 病例分类 责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时 对传染病病人或疑似病人进行诊断，根据不同传染病诊断分 类，分为： 疑似病例 (20天之内要订证传染病报告卡 ） 临床诊断病例 确诊病例 病原携带者： 霍乱、脊髓灰质炎、以及国家卫生计生委规定 的其他传染病 16 病例分类 传染病报告病例按起病缓急分为三类传染病报告病例按起病缓急分为三类 报告乙肝、血吸虫、丙肝时分急性、慢性报告乙肝、血吸虫、丙肝时分急性、慢性 ， 对对 “急性急性 ”或或 “慢性慢性 ”诊断不明确的，可不诊断不明确的，可不 填写，按填写，按 “未分类未分类 ”录入录入 其它传染病按其它传染病按 “未分类未分类 ” 17 需要报告病原携带者的传染病病种 霍乱 脊髓灰质炎 （ 国家卫计委规定的 其他传染病） 18 三 传染病报告卡填写的注意事项 家长姓名： 14岁以下的患儿要求填写 患者家长姓名 。 年龄：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄 单位，默认为岁。大于等于 1个月、不满 1周岁的，按 月龄填写，年龄单位选择 “月 ”；不满 1个月的只填写 日龄，年龄单位选择 “日 ”。 工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称；学 生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及 班级名称； 干部职员、工人、民工 要填写单位及工地 名称。 19 填报告卡注意事项 联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、 核实和随访。 病例属于：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关 系。 现住地址：指病人发病时的居住地，可以是家庭地址，也可 以是寄宿、宾馆或旅店地址，而不一定是户藉所在地 。至少 须详细填写到乡镇（街道）。病例如有一处以上住址时，应 填写患病期间能随访到的住址 20 病例归属的问题 输入性病例的填写规则输入性病例的填写规则 境内常住居民出境旅游、经商等感染，无论在境境内常住居民出境旅游、经商等感染，无论在境 内或境外发病，但只要在境内就诊的，病人属于内或境外发病，但只要在境内就诊的，病人属于 本县区本县区 或或 本市其它县本市其它县 区区 或或 本省其它地市本省其它地市 或或 其它省其它省 港澳台或外籍居民，无论在境内或境外发病，但港澳台或外籍居民，无论在境内或境外发病，但 只要在境内就诊的，病人属于只要在境内就诊的，病人属于 港澳台港澳台 或或 外籍外籍 上述情况的现住址国标均应填病例发病时实际居上述情况的现住址国标均应填病例发病时实际居 住的地址或便于追踪随访的地址，并且在传报卡住的地址或便于追踪随访的地址，并且在传报卡 “ 备注备注 ” 栏注明输入来源栏注明输入来源 21 血吸虫病例地址填写 现住地址：写感染地址。 备注：写现在住的地方。 22 填报告卡注意事项 为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的人群 分类按以下方式选择： .出生场所为医院时（住院分娩）选择 “其它 ”； .出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩） 选择 “散居儿童 ”。 此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学 意义。 23 填报告卡注意事项 发病日期： 填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期 。 不明确时，填就诊日期。 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。 24 填报告卡注意事项 死亡日期：死亡日期： 死亡病例的报告须是因患传染病死亡的死亡病例的报告须是因患传染病死亡的 病例，患传染病但因意外或其它慢性疾病死亡时不病例，患传染病但因意外或其它慢性疾病死亡时不 需填报传染病报告卡需填报传染病报告卡 。 临床医生应死亡证明书跟传染病报告卡同时填写。临床医生应死亡证明书跟传染病报告卡同时填写。 例如已在大疫情系统报告的狂犬病病例，死亡后临例如已在大疫情系统报告的狂犬病病例，死亡后临 床医生应填订正传染病报告卡，填上病例死亡时间床医生应填订正传染病报告卡，填上病例死亡时间 ，同时填写死亡证明书。，同时填写死亡证明书。 25 广州没有或少见的传染病广州没有或少见的传染病 鼠疫鼠疫 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感 炭疽炭疽 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 百日咳百日咳 白喉白喉 血吸虫病血吸虫病 黑热病黑热病 包虫病包虫病 丝虫病丝虫病 26 慢性传染病报告原则 原则上只报一次。 责任报告人在首次接诊慢性传染病病人时，应在登记 本上注明 “ 初诊 ” ，同时填写纸质传报卡。 责任报告人在同一年度内再次接诊同一慢性传染病病 人且诊断没有变更时，应在登记本上注明 “ 复诊 ” ， 此时不需填写纸质传报卡。 责任报告人在跨年度内再次接诊同一慢性传染病病人 且诊断没有变更时，应在登记本上注明 “ 复诊 ” ，此 时不需填写纸质传报卡 。 上网录卡时，只要医院已报告过 同一慢性传染病病人 ，可以不再录入。 27 简介本院传染病报告卡的填写 纸质报告卡填写 门诊工作站系统 住院部医生工作站系统（嘉和） 28 29 30 31 32 诊断为法定传染病时，在完成时跳出如下图 对话框： 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 临床报卡应注意的几个问题 麻疹报病要求 在报卡同时，要 开检查麻疹抗体的验单 ，验单上注明送区 CDC 检测，标本送到本 院检验科。 47 乙型病毒性肝炎报病要求 诊断为乙型病毒性肝炎 携带者， 不 需临床医生报卡。 诊断为乙型病毒性肝炎需 报卡。 48 肺结核 结核病报病要求 1.以下四种情况需要报传染病报告卡： （ 1）原发型肺结核（代号： 型）： 包括原发综合征及胸内淋巴结结核。 （ 2）血行播散型肺结核（代号： 型 ）：包括急性血行播散型肺结核（急性粟 粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型 肺结核 。 49 （ 3）继发型肺结核（代号： 型）： 包括浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核 、干酪性肺炎、结核球及支气管内膜结 核等。 （ 4）结核性胸膜炎（代号： 型 ）：为临床上已排除其它原因引起的胸 膜炎。在结核性胸膜炎发展的不同阶段 ，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性 胸膜炎、结核性脓胸。 50 2.确诊为陈旧性结核 ,无结核活动的临床 表现者 ,不需报病。 3. 型肺结核需要转诊，重症 病人转胸科医院，其余转病人户口所在 地的结核病防治所诊治。 4.结核性胸膜炎（ 型）只报卡， 病人可以在本院治疗。 （注：任何肺外结核都不需报传染病卡 ） 51 报梅毒的注意事项 诊断标准： 隐性梅毒 ： 初筛试验 (TRUST)+梅毒特异性抗体（ TPPA） 二者均为阳性方可诊断并报卡；病例分 类只能选实验室诊断。 期梅毒 ： 除试验室检测外，一定要有临床症 状方可下诊断。 报卡时病例分类只能选 ：疑似病例或实验室确诊 病例。 52 HIV检查注意事项 凡遇检查 HIV抗体的，特别是门诊病人 ，要求在验单的背面留下检查者的联系 方式： 电话号码或详细住址。 53 本院初筛 HIV抗体阳性的 要做好以下工作 （ 1）首诊医师开出查 HIV抗体备份血验单， 在验单上注明 “送市疾控中心 ”，血样本（ 约 5ml）送本院免疫室。 （ 2）在广州市疾病预防控制中心确认结果出 来之前，做好保密工作，告知患者本人有 关 HIV带毒情况并签字。 54 我院 HIV初筛阳性临床操作流程 55 56 报告的 AFP病例种类 为继续做好消灭脊髓灰质炎工作，凡 15岁 以下儿童初步诊断为下列 14种急性驰缓性 麻痹（ AFP）时，请立即报告 1.脊髓灰质炎（小儿麻痹） 2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神 经炎 3.横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性 神经根脊髓炎） 57 4.多神经病（药物性多神经病、有毒物 质引起的多神经病、原因不明性多神经 病 5.神经根炎 6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后 ） 7.单神经炎 8.神经丛炎 9.周围性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软 瘫、正常钾软瘫） 58 10.肌病（全身型重症肌无力、 中毒性、原因不明性肌病） 11.急性多发性肌炎 12.肉毒中毒 13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因 不明） 14.短暂性肢体麻痹 59 注意：报告的同时还应采集病人粪 便标本 1.采便时间在麻痹出现 14天内； 2.采集两份大便标本； 3.两份标本间隔 24 48小时； 4.每份标本量约 8克； 5.标本需在 2 8 冷藏、运送。 60 四、 保障措施 对从事传染病预防、医疗、科研、教 学、现场处理疫情的人员，以及在生 产、工作中接触传染病病原体的其他 人员，有关单位应当按照国家规定， 采取有效的卫生防护措施和医疗保健 措施，并给予适当的津贴 。 61 五、法律责任 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的 ，由县级以上人民政府卫生行政部门责令 改正，通报批评，给予警告；造成传染病 传播、流行或者其他严重后果的，对负有 责任的主管人员和其他直接责任人员， 依 法给予降级、撤职、开除的处分，并可以 依法吊销有关责任人员的执业证书； 构成 犯罪的，依法追究刑事责任。 62 1.未按照规定承担本单位的传染病预 防、控制工作、医院感染控制任务和责 任区域内的传染病预防工作的； 2.未按照规定报告传染病疫情，或者 隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的； 3.发现传染病疫情时，未按照规定对 传染病病人、疑似传染病病人提供医疗 救护、现场救援、接诊、转诊的，或者 拒绝接受转诊的； 63 4.未按照规定对本单位内被传染病 病原体污染的场所、物品以及医疗 废物实施消毒或者无害化处置的； 5.未按照规定对医疗器械进行消毒 ，或者对按照规定一次使用的医疗 器具未予销毁，再次使用的； 6.在医疗救治过程中未按照规定保 管医学记录资料的； 64 7.故意泄露传染病病人、病原携带者 、疑似传染病病人、密切接触者涉及个 人隐私的有关信息、资料的。 8.从事病原微生物实验的单位，不符 合国家规定的条件和技术标准，对传染 病病原体样本未按照规定进行严格管理 ， 造成实验室感染和病原微生物扩散的 。 9.未执行国家有关规定，导致因输入 血液、使用血液制品引起经血液传播疾 病发生的。 65 六：医疗废物 1.医院废物：泛指医院所有需要丢弃、 不能再利用的废物，它包括生物性和非生物 性，也包括所有的生活垃圾。 2.医疗废物 ：是指医疗卫生机构在 医疗、预防、保健以及其他相关活动中 产生的具有直接或间接感染性、毒性以 及其他危害性的废物。 66 医疗废物分类： v感染性废物 v病理性废物 v损伤性废物 v化学性废物 v药理性废物 67 （ 一）感染性废物：携带病原微生物具 有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 。 1. 被病人血液体液排泄 物污染的物品如棉球、棉棒 、引流条、纱布及其他敷料 ，一次性医疗器械，废弃的 被服、病号服等。 2.医疗机构收治的隔离传 染病病人与疑似传染病病人 产生的废物和生活垃圾。 3. 病原体的培养基、标本 和菌种、毒种保存液。 4.各种废弃的医学标本、 污染的实验室废物等。 5.废弃的疫苗、血清、血 液及血制品等。 68 （ 二）病理性废物：诊疗过程