脑与脊髓的血管

脑与脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑血管脑血液供应的特点：(1) 大脑比其他部位丰富(2) 皮质比髓质丰富(3) 突触多的部位比突触少的部位丰富(4) 动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦(5) 不发生血管动博动脑血管不发生博动的原因：(1) 颅腔基本呈密闭，造成特殊条件(2) 进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程(3) 动脉在软膜下互相吻合(4) 脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少（一）脑动脉分类(1) 皮质支：大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉营养脑皮质及其深面的髓质(2) 中央支：从 大脑前、中、后动脉的起始处发出营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等（二）脑的动脉来源颈内动脉(internal carotid artery)供应端脑前 2/3与间脑的前部椎动脉 (vertebral artery)供应端脑后 1/3、脑干、小脑和间脑后部 1.颈内动脉走行颅底 颈动脉管 海绵窦 前床突颈部岩部分部 海绵窦部前床突上部虹吸部（动脉硬化好发部位 )颈内动脉分支大脑前 A前交通 A大脑中 A脉络丛前 A后交通 A大脑半球内侧面的动脉大脑半球内侧面的动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑中动脉额底内侧动脉胼胝体缘动脉 楔前动脉中央旁动脉距状沟支颞前支大脑中动脉额底外侧动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉 颞中间动脉 颞前动脉大脑大脑半球半球外侧面的动脉外侧面的动脉大脑中动脉豆纹动脉(出血动脉 ）皮质支中央支2.椎 基底动脉走行6 1颈椎横突孔 枕骨大孔 基底沟（基底动脉）分支脊髓前、后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉左椎动脉右椎动脉脊髓前、后 A小脑下后 A基底动脉大脑后 A小脑上 A脑桥 A迷路 A小脑下前 A分段篇分段篇颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉A1：水平段：水平段A5：终段：终段A2：上行段：上行段A3：膝段：膝段A4：胼周段：胼周段M1 ：水平段：水平段M2：回转段：回转段M3：侧裂段：侧裂段M4：分叉段：分叉段M5：终段：终段P1：交通前段：交通前段P2：环池段：环池段P3：四叠体段：四叠体段P4：距裂段：距裂段V1段（骨外段）段（骨外段）V2段（椎间孔段段（椎间孔段）V3段（脊椎外段段（脊椎外段）V4段（硬膜内段段（硬膜内段）C1：颈段：颈段C2：岩段：岩段C3：破裂孔段：破裂孔段C4：海绵窦段：海绵窦段C5：床突段：床突段 C6：眼段：眼段C7：交通段：交通段大脑后动脉大脑后动脉 颈动脉窦颈动脉窦穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔颈内动脉颈内动脉 （ Internal Carotid Artery, ICA ）C1：颈段：颈段C2：岩段：岩段C3：破裂孔段：破裂孔段C4：海绵窦段：海绵窦段C5：床突段：床突段 C6：眼段：眼段C7：交通段：交通段大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉眼动脉眼动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉FPO：额顶叶岛盖； TO：颞叶岛盖； I：脑岛大脑中动脉大脑中动脉 （ Middle Cerebral Artery, ACA）M1 ：水平段：水平段M2：回转段（脑岛段：回转段（脑岛段）M3：侧裂段（岛盖段：侧裂段（岛盖段）M4：分叉段：分叉段M5：终段：终段眶额动脉 前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉 前后位前后位1. 颈内动脉 2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉 4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉 6. MCA分叉处7. MCA膝部 8. 侧裂顶部皮层支皮层支角回A颞后AM1M2M3M4M51. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉大脑前动脉 （ Anterior Cerebral Artery, ACA）A1：水平段：水平段A5：终段：终段A2：上行段：上行段A3：膝段：膝段A4：胼周段：胼周段眶额动脉，亦称额底动脉或眶动脉前交通动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉胼氏体动脉亦称后胼周动脉楔前AA1A2A3A4A51. ACA A2段 2. 胼周动脉3. 胼缘动脉 4. 皮层支1. ACA A2段 2. 眶额支3. 额极动脉 4. 胼周动脉5. 胼缘动脉前后位前后位侧位侧位大脑后动脉大脑后动脉 （ Posterior Cerebral Artery, PCA） P1：交通前段（中脑段：交通前段（中脑段）P2：环池段：环池段P3：四叠体段：四叠体段P4：距裂段（终支）：距裂段（终支）丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉 距裂 A顶枕 A1. PCA P1段 2. P2段 3. 颞前动脉 4. 颞后动脉 5. 穿支 6. 脉络膜后内动脉7. 脉络膜后外动脉 8. 胼胝体压部动脉9. 顶枕动脉 10. 距裂动脉1. 丘脑穿动脉 2. PCA P1段 3. PCA P2段 4. 颞下动脉 5. 顶枕动脉 6. 距裂动脉侧位：侧位：前后位前后位椎基底动脉系统椎基底动脉系统 （ Vertebrobasilar Arterial System ）1. 右椎动脉 2. 左椎动脉 3. 脊髓前动脉 4. 小脑后下动脉5. 基底动脉 6. 小脑前下动脉7. 脑桥外侧支 8. 小脑上动脉9. 大脑后动脉 10. 后交通动脉11. 颈内动脉前后位前后位anterior view 1. Posterior cerebral artery2. Superior cerebellar artery3. Pontine branches of the basilar artery4. Anterior inferior cerebellar artery5. Internal auditory artery6. Vertebral artery7. Posterior inferior cerebellar artery8. Anterior spinal artery9. Basilar arteryAnterior view 椎 -基底动脉的分支小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉迷路动脉基底动脉脑桥动脉大脑后动脉椎动脉椎动脉 （ Vertebral Artery, VA） V1（骨外）段：起自锁骨下动脉上方，向上进入 C6横突孔。 V2（椎间孔段）：通过 C6至 C3横突孔，经 C2，出枢椎，通过 C1横突孔。 V3（脊椎外）段：自出 C1并止于穿硬脑膜处。 V4（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。V1段（骨外段）段（骨外段）V2段（椎间孔段段（椎间孔段）V3段（脊椎外段段（脊椎外段）V4段（硬膜内段段（硬膜内段）脑膜支脑膜支 脊髓后动脉脊髓后动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉 小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉 C颏顶位颏顶位B前后位