罗英瑾02-00肌学总论

肌 muscle:依 其构造不同可区分为 骨骼肌 、 平滑肌 和 心肌 。运动 系统中叙述的肌属 骨骼肌 skeletal muscle。也称 横纹肌 。骨骼肌 在神经系统的支配和调节下，可随人的意志而收缩，所以又称 随意肌 voluntary muscle。概述概述 Introduction人体的骨骼肌有 600多 块 ， 约 占体重的 40。全身的肌依其分布部位，可分为 头颈 肌 、 躯干肌 和 四肢肌 。每块肌都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，执行一定的功能，有丰富的血管和淋巴管分布，并接受神经的支配，所以每块肌都可视为一个器官。肌的构造 ：肌腹 muscle belly（中间）：肌纤维束组成，色红，柔软，有收缩能力。腱 tendon（两端）：胶原纤维束构成，色白，较坚韧而无收缩能力。肌的形态和结构肌的形态 ：长肌 ：肌腹呈梭形，多分布于四肢。起端 有 2个以上的头，分称为二头肌、 三头肌 或四头肌。肌腹被中间腱分为两 个或两个以上的肌腹，如二腹肌和腹直肌 。羽肌和半羽肌也属于长肌。短肌 ：多分布于躯干深层。扁（阔）肌 ：呈板状，多分布于胸、腹壁， 其 腱呈膜状，称腱膜 aponeurosis。轮匝肌 ：呈环形，分布于口和眼的周围， 收缩 时能关闭口裂和睑裂。肌的形态和结构长肌长肌 半羽肌半羽肌 羽肌羽肌 多羽肌多羽肌多腹肌多腹肌 扁肌扁肌 轮匝肌轮匝肌 二腹肌二腹肌红肌红肌 主要由红肌纤维组成，主要由红肌纤维组成，较细小，收缩较慢，但作用较细小，收缩较慢，但作用 持持久；久；白肌白肌 主要由白肌纤维组成，较宽大主要由白肌纤维组成，较宽大，收缩较快，能迅速完成特定的动作，收缩较快，能迅速完成特定的动作，但作用不持久，但作用不持久肌的起止 ：起点（定点） ：肌在固定骨上的附着点称为定点，也称起点 origin。止点（动点） ：肌在移动骨上的附着点称为动点，也称止点 insertion。常把接近身体正中线的附着点看作是定点，另一点则看成是动点。肌的定点和动点在一定条件下可以相互置换肌的起止、配布和作用肌 的配布 ：配布与 关节运动轴 的数目 有关单 轴关节：配有 2组 肌，如 肘关节和膝关节双 轴关节：配有 4组 肌，如桡腕关节 和 拇指腕掌关节三 轴关节：则有 6组 肌，如 肩关节和髋关节肌的起止、配布和作用肌的作用 ： 原动肌 、 拮抗肌 、 协同肌 、 固定肌 的作用例如 ：屈 肘 时 肱二头肌 为原动肌肱三头肌 为拮抗肌前臂 肌为协同肌肩带 肌为固定肌肱二头肌 屈 肘时为原动肌伸 肘时为拮抗肌屈 肩时为协同肌屈指 握拳时为固定肌肌的起止、配布和作用每一个关节至少配布有两组运动方向完全相反 每一个关节至少配布有两组运动方向完全相反的肌，这些在作用上相互对抗的肌称为的肌，这些在作用上相互对抗的肌称为 拮抗肌拮抗肌 antagonist。此外，关节在完成某一种运动时，通。此外，关节在完成某一种运动时，通常是几块肌共同配合完成的，这些功能相同的肌常是几块肌共同配合完成的，这些功能相同的肌称为称为 协同肌协同肌 synergist。通常完成一种动作，要许。通常完成一种动作，要许多肌参加，但起不同的作用。如屈肘的动作，肱多肌参加，但起不同的作用。如屈肘的动作，肱肌和肱二头肌是主要的，它们是原动力，称肌和肱二头肌是主要的，它们是原动力，称 原动原动肌肌 agonist；前臂的肱桡肌、桡侧腕屈肌、旋前圆；前臂的肱桡肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌等协助屈肘，为协同肌肌等协助屈肘，为协同肌 (合作肌合作肌 )；肱三头肌是拮；肱三头肌是拮抗肌；还有一些肌起着固定附近一些关节的作用抗肌；还有一些肌起着固定附近一些关节的作用，以防原动肌产生不必要的动作，例如屈肘时使，以防原动肌产生不必要的动作，例如屈肘时使肩胛骨固定于脊柱的斜方肌、菱形肌等，这些肌肩胛骨固定于脊柱的斜方肌、菱形肌等，这些肌称为称为 固定肌固定肌 fixator。肌肉对关节的杠杆作用肌肉对关节的杠杆作用平衡杠杆平衡杠杆 省力杠杆省力杠杆 速度杠杆速度杠杆肌 可根据其形态、大小、位置、起止点、作用和肌束走行方向等来命名。了解肌的命名原则有助于学习和记忆。按 形态命名 ：如斜方肌、菱形肌和三角肌按 位置命名 ：肋间内肌、肋间外肌、骨间肌按 起止命名 ：胸锁乳突肌、喙肱肌和肱桡肌按 作用命名 ：前臂的 旋后肌按形态和位置综合命名 ：肱三头肌、股二头肌按大小和位置综合命名 ：臀大肌、臀中肌和臂小肌按位置、形态和作用综合命名 ：桡侧腕长、短伸肌按位置和肌束走行方向命名 ：腹内斜肌和腹横肌肌的命名法 包括筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等。筋膜 fascia： 可分浅筋膜和深筋膜浅筋膜 superficial fascia ：又称 皮下筋膜 subcutaneous fascia，由疏松结缔组织构成。浅筋膜内还有浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管以及乳腺等。浅筋膜对位于其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用。肌的辅助装置深筋膜 deep fascia 又称 固有筋膜 proper fascia：由致密结缔组织构成。包裹肌、血管和神经。深筋膜形成的结构：肌间隔 intermuscular septum骨筋膜鞘 osseofascial sheath支持带 retinaculum深筋膜的作用：分隔肌群和各个肌，保护肌免受摩擦保证各肌或肌群能单独进行活动改变肌的牵引方向，以调整肌的作用。 肌的辅助装置肌的辅助装置浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜皮皮滑膜囊 synovial bursa：为结缔组织形成的封闭的囊，囊内有滑液。多位于肌腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦 。腱鞘 tendinous sheath：是套在长肌腱表面的鞘管。由纤维层和滑膜层构成。腱纤维鞘 、 腱滑膜鞘籽骨： 是由肌腱骨化而成的、位于某些关节周围的小骨。肌的辅助装置肌的辅助装置滑膜囊 synovial bursa：为结缔组织形成的封闭的囊，囊内有滑液。多位于肌腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦 。腱鞘 tendin