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文档简介

腹腔镜下广泛子宫切除术 全球女性中第二常见癌症， 80%发生在发展中国家 5年生存率 （美国 2000-2002）宫颈癌宫颈癌 FIGO分期宫颈癌 FIGO分期子宫切除术广泛子宫切除术改良广泛筋膜外广泛子宫切除术 1991年， Querleu等报道第一例腹腔镜下广泛子宫切除术 最初应用于肿瘤直径 2cm的患者 现在与经腹手术相同， IA2-IIA期腹腔镜下广泛子宫切除术手术指征体位腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤安置举宫器腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤置孔腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤处理漏斗韧带、圆韧带腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤剪开膀胱腹膜反折腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤切开输尿管隧道离断子宫血管腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤切开输尿管隧道离断子宫血管腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤处理宫骶韧带腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤处理主韧带、切除宫旁组织腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤淋巴结清扫腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤淋巴结清扫髂外腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤淋巴结清扫闭孔腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤切断阴道腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤缝合阴道断端腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤卵巢移位术腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤阴道延长术腹腔镜下广泛子宫切除术手术步骤 生存率 两篇系统评价均指出缺乏高质量临床研究数据 NCCN指南认为腹腔镜下广泛子宫切除术复发率低 李光仪等报道腹腔镜与经腹手术效果相似（随访 26月）腹腔镜下广泛子宫切除术利弊腹腔镜 经腹例数 90 35总死亡率 10% 8%复发率 13.7% 12%杨婧 , 石钢 . 中国循证医学杂志 . 2010, 10(5): 592-596.Li G.Gynecol Oncol. 2007;105(1):176-80. 手术时间 各研究报道差异较大， 195 min 420 min 系统评价认为腹腔镜手术 长于 经腹手术 学习曲线腹腔镜下广泛子宫切除术利弊Salicr S. J Minim Invasive Gynecol. 2011;18(5):555-68.Chong GO. Int J Gynecol Cancer. 2009;19(8):1459-64. 术中失血 各研究报道差异较大， 55 ml 370 ml 系统评价认为腹腔镜手术 少于 经腹手术 输血率更低 学习曲线腹腔镜下广泛子宫切除术利弊Salicr S. J Minim Invasive Gynecol. 2011;18(5):555-68.Chong GO. Int J Gynecol Cancer. 2009;19(8):1459-64. 淋巴结数目 各研究报道差异较大， 7个 41个，平均 20个 系统评价认为腹腔镜手术和经腹手术 无差异 学习曲线腹腔镜下广泛子宫切除术利弊Salicr S. J Minim Invasive Gynecol. 2011;1
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