第7章肠道杆菌

第七章 肠杆菌科肠道杆菌l概念： 是一大群生物学性状相似寄居人和动物肠道中 革兰阴性杆菌l特点： 多为正常菌群，少数致病条件致病菌主 要 内 容l 共同生物学特性l 埃希菌属l 志贺菌属l 沙门菌属l 其他菌属l形态结构相似l培养要求不高l生化反应活泼l抗原结构复杂l抵抗力不强l易发生变异共共 同同 特特 性性1. 形态结构相似u 中等大小 G- 杆菌u 无芽孢u 大多有菌毛、鞭毛 , 除痢疾杆菌u 少数有荚膜常用 SS培养基（选择培养基）分离细菌乳糖发酵试验 SS(志贺菌、沙门菌 )培养基非致病菌 (大肠） + 有色大菌落 (分解乳糖 )致病菌 (伤寒、痢疾） - 无色透明小菌落 (不分解乳糖 ) SS培养基 : 基础培养基 ,乳糖 (底物 ), 胆盐、煌绿 (抑制非致病菌 ),中性红 (指示剂 )生化反应：乳糖发酵试验： 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌l抗原 ： 耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖 ，稳定, 属、种特异性，刺激机体产生 IgM抗体l抗原 ：鞭毛蛋白，不耐热 , 失去后运动消失， 刺激机体产生 IgG抗体l荚膜抗原 （抗原） ：多糖类物质 , 位于抗 原外围。6. 易变异溶原性转换生化反应性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导接合H-O抗原及 S-R菌落变异等第一节 埃希菌属 Escherichia 大多数是正常菌群条件致病菌肠外感染u 某些血清型可导致腹泻u 常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标1、 条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染 ：化脓性感染 ， 尿路感染 最常见2、致病菌株一、 生物学性状l 形态染色： G-杆菌，有 周身鞭毛l 培养： 营养要求不高l 生化反应： I M Vi C 乳糖 l 抗原： 、生化反应菌落吲哚试验（ +） 甲基红试验（ +）V-P 试验（ -） 枸橼酸盐试验（ -）致病物质v 黏附素 （定植因子 ） ： 特殊菌毛，粘附作用v 肠毒素 heat labile enterotoxin (LT)：A 亚单位激活 AC，导致 （ ATP cAMP ）B亚单位：结合神经节苷脂受体 heat stable enterotoxin (ST)：激活 GC，导致 cGMP2.肠道感染 （急性腹泻）1） 肠产毒型大肠杆菌（ ETEC）2） 肠侵袭型大肠杆菌（ EIEC）3） 肠致病型大肠杆菌（ EPEC） 4） 肠出血型大肠杆菌（ EHEC）5） 肠聚集型大肠杆菌（ EAEC）1. 肠外感染 :泌尿系统感染 最常见，败血症，阑尾炎等所致疾病肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli， ETECv 婴幼儿和旅游者腹泻v 症状 :从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻，自限性，反复发作肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasive E.coli ， EIECl 成人痢疾样腹泻l 症状 ：发热，腹痛，脓血便，里急后重等l 致病机理： 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖，导致感染细胞死亡肠致病性大肠埃希菌enteropathogenic E.coli， EPECl 婴儿腹泻 的主要病原菌l 致病机制： 粘附十二指肠、空回肠肠粘膜绒毛，破坏刷状缘 导致：微绒毛萎缩，上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻肠出血性大肠埃希菌enterohemorragic E.coli， EHECl 为 出血性结肠炎 的病原菌l 致病物质：志贺毒素样细胞毒素l 主要血清型： O157： H7肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregative E.coli， EAECl 引起： 婴儿持续性腹泻l 致病物质 ： 黏附素：菌毛黏附于肠上皮细胞表面，聚集细菌砖状排列微绒毛变短，单核细胞浸润，出血微生物学检查法l 标本采集： 尿液、血液、脓液或粪便l 分离培养与鉴定：1. 肠外感染 ：涂片染色镜检分离培养 生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数， 10万 /mL2. 肠内感染 ： SS培养基 生化鉴定在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 3 个大肠菌群 /L饮水 5个 大肠菌群 /L汽水、果汁卫生学指标大肠菌群指数 每 1000ml水中大肠菌群数我国的卫生标准：细菌总数 每 1ml或 1g样品中细菌总数防 治l 治疗 ：早期纠正体液平衡，抗生素治疗l 预防 ：防止细菌污染切断粪 -口传播途径l是人类 细菌性痢疾 最为常见的病原菌，第二节 志贺菌属 shigella通称 痢疾杆菌营养要求不高，能分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖 ,除 宋内志贺菌多数有菌毛， 无鞭毛，动力 （ -）培养与生化反应 :低于其他肠道杆菌，对酸敏感形态特点 :对理化因素的抵抗力 :生物学性状SS平板菌落乳糖发酵（ -） （ +）抗原与分类根据