第五章血液2009

第五章 血液的组成与功能血液的功能：1、运输功能2、缓冲功能3、参与体温的维持4、免疫防御功能5、在生理止血过程中发挥重要作用第一节 血液组成及理化特性一、血液的组成和血量1、血液的组成（ 图 5-1）2、血细胞比容和红细胞比容3、血浆的化学成分（ 表 5-1）4、血浆蛋白的种类和功能（ 1）血浆蛋白的种类（ 2）血浆蛋白的功能 形成血浆胶体渗透压 运输作用 免疫作用 参与生理止血和纤维蛋白溶解过程5、血量二、血液的理化特性（一）血液的比重（二）血液粘滞性（三）血浆渗透压1、渗透压 ：溶液所具有的吸引和保留水分子的能力，称为 渗透压 。它的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目成正比，单位是 1mol/L（ 含 6.021023个颗粒），称 渗透摩尔 （ osmole， Osm/L）； 还可以用 毫渗透摩尔 （ mOsm/L） 表示。2、血浆渗透压（ 1） 血浆渗透压的大小（ 2） 晶体渗透压及其生理意义（ 3）胶体渗透压及其生理意义（ 4）等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液和等张溶液（四）血浆的酸碱度（ pH）n 正常值： 7.35-7.45n 缓冲对： NaHCO3/H2CO3Na2HPO3/NaH2PO3蛋白质 Na+/蛋白质第二节 血细胞的形态和功能一、红细胞（一）红细胞的数量与形态 （图 1）（二）红细胞的生理特性1、红细胞的可塑变形性2、红细胞的渗透脆性红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性，称为 渗透脆性 。在 低渗溶液 中，红细胞破裂而使血红蛋白逸出的现象，称为 溶血 。3、红细胞的悬浮稳定性（ 1）概念（ 2）红细胞沉降率（血沉）（ 3）影响因素（三）红细胞的生理功能二、白细胞 （图 1 2 3 4 5 ）（一）白细胞的形态、数量和分类 （ 表 5-2）（二）白细胞的生理特性1、白细胞的渗出2、趋化性（三）白细胞的生理功能1、中性粒细胞2、嗜酸性粒细胞3、嗜碱性粒细胞4、单核细胞5、淋巴细胞三、血小板（一）血小板的数量和形态 （图 1 2）（二）血小板的特性1、粘附2、聚集3、释放反应4、收缩5、吸附（三）血小板的功能1、维持血管内皮的完整性2、参与血液凝固3、促进生理性止血四、血细胞的生成与破坏（一）造血过程及调节 01（ 二）红细胞的生成与破坏1、红细胞生成的原料2、生成过程3、生成的调节4、红细胞的破坏（三）白细胞的生成与破坏 01（四）血小板的生成与破坏第三节 生理止血和血液凝固一、生理止血的基本过程 生理性止血和出血时间的概念： 生理性止血过程（ 图 5-4）：1、血管收缩2、血小板血栓形成3、血液凝固使血栓进一步巩固二、血液凝固（一）凝血因子（ 表 5-3）（二）血液凝固过程1、凝血酶原酶复合物的形成 （ 图 5-6）（ 1）内源性途径（ 2）外源性途径2、凝血酶原转变为凝血酶和血浆纤维蛋白生成（三）血液凝固过程的调节1、 血管内皮具有抗凝作用2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的吞噬作用3、生理性抗凝物质（ 1）丝氨酸蛋白酶抑制物（ 2）肝素（ 3）蛋白质 C系统（ 4）组织因子途径抑制物（ TFPI）三、 纤维蛋白溶解系统n 纤维蛋白溶解的基本过程（一）纤溶酶原的激活1、组织型纤溶酶原激活物2、尿激酶型纤溶酶原激活物3、激肽释放酶前激肽释放酶 激肽释放酶纤溶酶原 纤溶酶 a（二）纤维蛋白的降解（三）纤溶抑制物及其作用1、抗活化素 ：抑制纤溶酶原的激活，如： 纤溶酶原激活物抑制剂 -1（ PAI-1） ； 补体 C1， 可抑制 a。2、抗纤溶酶 ：抑制纤溶酶的作用，如： 2-抗纤溶酶 。（四）纤维蛋白溶解与血凝之间的动态平衡第四节 血型和输血q 血型一、 ABO血型系统（一） ABO血型系统的 抗原 与分型 （表 5-4）（二） ABO血型系统抗体的特性（三） ABO血型的遗传（表 5-5）（四） ABO血型的检测 （图 5-9）二、 Rh血型系统（一） Rh血型系统的抗原与分型已发现 40多种 Rh抗原， D抗原的抗原性最强。医学上，将红细胞膜上含有 D抗原者，称为 Rh阳性 ；而红细胞膜上缺乏 D抗原者，称为 Rh阴性 。（二） Rh血型系统的抗体n 人的血清中不存在抗