神经系统-药学龚

神经系统 Nervous System武汉大学基础医学院人体解剖学教研室武汉大学基础医学院人体解剖学教研室袁玉林袁玉林Wuwei一、神经系统的区分总论中枢神经系统周围神经系统脑脊髓方向 /功能来源 脊 N脑 N分布 躯体 N内脏 N传入 N/感觉 N传出 N/运动 N二、神经系统的组成神经元神经胶质 胞体胞体突起突起 中枢突中枢突周围突周围突神经纤维神经纤维 Wuwei三、常用术语灰质皮质神经核 神经节白质 髓质纤维束 神经 总论Wuwei脊髓枕骨大孔一、位置和外形 L1下缘 (成人 )L3 下缘 (新生儿 )颈髓颈髓 (C1-8)、胸髓、胸髓 (T1-12)、腰髓腰髓 (L1-5)、骶髓、骶髓 (S1-5)、尾髓尾髓 (Co 1)节段：二、脊髓的内部结构灰质：灰质：前角、后角、侧角前角、后角、侧角 白质白质 : 前索、后索、外侧索前索、后索、外侧索中央管中央管三、脊髓的功能 : 反射、传导Wuwei脊神经概述1.构成构成2.分部分部 : 31对对颈神经： 8对 胸神经： 12对 腰神经： 5对 骶神经 ： 5对 尾神经： 1对前根前根 (运动性运动性 )后根后根 (感觉性感觉性 )-脊神经节脊神经节椎间孔椎间孔 脊神经脊神经(混合性混合性 )脊神经3.主要分支：主要分支：后支、后支、 前支前支 颈颈 丛丛 、臂、臂 丛丛 、腰、腰 丛丛 、骶丛、骶丛胸神经前支胸神经前支Wuwei脊神经概述4. 纤维成分纤维成分 躯体感觉纤维：传导四肢躯干浅、深感觉 内脏感觉纤维：传导内脏、心血管和腺体的感觉 躯体运动纤维：支配骨骼肌运动 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌运动和腺体分泌 痛觉 触觉 本体感觉肌梭脊神经Wuwei一 、颈丛 cervical plexus 组成：组成： C1 4神经前支神经前支位置：胸锁乳突肌上部深面位置：胸锁乳突肌上部深面主要分支：主要分支：1. 皮支皮支 : 浅出点浅出点 麻醉点麻醉点 : 胸锁乳头肌后缘中点胸锁乳头肌后缘中点 分布于头后外测部、颈前部、胸上部、分布于头后外测部、颈前部、胸上部、肩部皮肤肩部皮肤2. 膈膈 N: 分布于膈、胸膜、分布于膈、胸膜、心包、膈下面部心包、膈下面部分腹膜和胆道分腹膜和胆道脊神经Wuwei二、臂丛 brachial plexus 组成：颈 5 8前支、胸 1前支大部位置：锁骨下动脉后上方主要分支：脊神经正中 N尺 N桡 N脊神经尺尺 N正中正中 N桡桡 N:上肢全部伸肌及部分皮肤上肢全部伸肌及部分皮肤前臂屈肌、手肌及上肢部分前臂屈肌、手肌及上肢部分皮肤皮肤Wuwei三、胸神经前支（共 12对）肋间神经 (11对 )位于肋间隙肋下神经 (1对 )位于第 12肋下肌支：支配肋间肌、腹肌前外侧群肌支：支配肋间肌、腹肌前外侧群皮支：胸腹部皮肤、胸腹膜壁层皮支：胸腹部皮肤、胸腹膜壁层T2 - 胸骨角平面 T4 - 乳头平面T6 - 剑突平面 T8 - 肋弓平面T10 - 脐平面T12 - 脐与耻骨联合连线中点平面胸神经前支在胸、腹壁皮肤呈节段性分布脊神经Wuwei四、腰丛 lumbar plexus构成 : L1-3前支 , T12、 L4前支一部分位置 : 腰大肌深面、腰椎横突前方主要分支 : 闭孔 N肌支 : 大腿前群肌皮支 : 大腿前面、小腿内侧面、足内侧缘皮肤 股股 N肌支肌支 : 大腿内收肌群大腿内收肌群 皮支皮支 : 大腿内侧面皮肤大腿内侧面皮肤闭孔 N脊神经Wuwei五、骶丛 sacral plexus组成： L4前支余部与 L5及全部骶、尾 N前支。主要分支：1.坐骨 N：支配大腿后群肌2.阴部 N:会阴、肛门的肌肉和皮肤胫 N:小腿后群肌和足底肌 ; 小腿后面和足底皮肤腓总 N:小腿前外侧群肌和足背肌 ; 小腿外侧和足背皮肤脊神经Wuwei脑端脑间脑 中脑脑干 脑桥小脑 延髓组成组成Wuwei一、脑干 - 外形延髓：延髓：锥体、橄榄、舌下神经锥体、橄榄、舌下神经脑桥：脑桥：基底部、小脑中脚、基底部、小脑中脚、展神经、面神经、前庭蜗神经展神经、面神经、前庭蜗神经中脑：中脑：大脑脚、动眼神经、大脑脚、动眼神经、上丘、下丘、滑车神经、上丘、下丘、滑车神经、中脑水管中脑水管脑菱形窝第四脑室底菱形窝第四脑室底Wuwei一、脑干 - 内部结构（一）灰质躯体运动核躯体运动核内脏运动核内脏运动核内脏感觉核内脏感觉核躯体感觉核躯体感觉核脑神经核脑神经核非脑神经核： 薄束核、楔束核薄束核、楔束核脑Wuwei（二）白质 内侧丘系内侧丘系 脊髓丘脑束脊髓丘脑束一、脑干 - 内部结构上行纤维束脑Wuwei（二）白质一、脑干 - 内部结构下行纤维束 皮质脊髓束脑网状结构Wuwei二、间脑 背侧丘脑 皮质下感觉中枢腹后核浅深感觉腹后核浅深感觉内侧膝状体听觉内侧膝状体听觉外侧膝状体视觉外侧膝状体视觉下丘脑 皮质下 自主神经的高级中枢，与内脏活动密切相关视交叉视交叉 , 灰结节灰结节 , 漏斗漏斗 , 乳头体乳头体脑第三脑室第三脑室 Wuwei三、小脑外形：小脑蚓 、小脑半球位置：延髓与脑桥背面分叶绒球小结叶 (古小脑 )前叶 (旧小脑 )后叶 (新小脑 )功能：维持身体平衡，调节肌张力和协 调肌肉 运动。脑Wuwei四、端脑主要沟裂：中央沟、外侧沟、顶枕沟分叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶重要脑回：中央前回、中央后回脑外形、分叶岛叶岛叶Wuwei内部结构侧脑室脑四、端脑基底核尾状核尾状核新纹状体新纹状体壳壳旧纹状体旧纹状体 -苍白球苍白球 豆状核豆状核联系纤维胼胝体胼胝体 -连接左右大脑半球连接左右大脑半球 内囊 -连接皮质与皮质下结构连接皮质与皮质下结构胼胝体壳苍白球尾状核Wuwei脑神经概述脑神经 共 12对，与脑相连 ； 主要分布于头面部，迷走神经分布于胸腹腔脏器； 性质依纤维成分可分为感觉性、运动性和混合性三种。顺 序名称 性 质 顺 序名称 性 质 嗅 N 感 觉 性 面 N 混合性 视 N 感 觉 性 前庭 蜗 N 感 觉 性 动 眼 N 运 动 性 舌咽 N 混合性 滑 车 N 运 动 性 迷走 N 混合性 三叉 N 混合性 副 N 运 动 性 展 N 运 动 性 舌下 N 运 动 性Wuwei脑和脊髓的被膜名称 特点硬膜 致密，无 弹 性蛛网膜 薄 软 ，缺乏血管软 膜 薄 软 ，富含血管蛛网膜下隙 : 在蛛网膜与软膜之间的腔隙，内含脑脊液。功能：保护、支持脑和脊髓Wuwei脑室脑脊液循环脑屏障侧脑室侧脑室 第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管 第四脑室第四脑室 蛛网膜下腔蛛网膜下腔 蛛网膜粒蛛网膜粒 硬脑膜窦硬脑膜窦 颈内静脉颈内静脉脑脊液是脉络丛产生的无色透明的液体，充满于脑室、脊髓中央管及蛛网膜下隙；功能： 缓冲保护 营养及运走代谢产物 维持颅内压Wuwei周围神经系统 -内脏神经系统内脏神经系统概述 visceral nervous system内脏神经系统内脏神经系统中枢部中枢部周围部周围部（内脏神经）（内脏神经） 内脏感觉神经内脏感觉神经 内脏运动神经内脏运动神经 （自主神经）（自主神经）（植物神经）（植物神经）交感神经交感神经副交感神经内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。脊髓脊髓脑干脑干间脑间脑端脑端脑Wuwei（一）交感神经 sympathetic nerve 低级中枢（节前低级中枢（节前 N元）：元）：脊髓脊髓 T1 L3节段灰质侧角细胞。节段灰质侧角细胞。节后节后 N元元 ：椎椎 旁旁 N节节 交感干交感干 脊脊 N椎椎 前前 N节节 a. 腹腔腹腔 N节节b. 主动脉肾主动脉肾 N节节白 /灰 交通支自主神经系统c. 肠系膜上肠系膜上 N节节d. 肠系膜下肠系膜下 N节节Wuwei 终止于相应椎旁节换元。 在交感干内上、下行后终于上、下方的椎旁节换元。 穿过椎旁节，至椎前节换元。 周围神经系统 -内脏神经系统 经灰交通支返回脊 N随脊 N分布。 攀附动脉形成神经丛，再随动脉分支到所支配的脏器。 由交感节直接分布到所支配的脏器。节后纤维的 3种去向： （一）交感神经 sympathetic nerve节前纤维入交感干后的节前纤维入交感干后的 3种去向：种去向：Wuwei（二）副交感神经 parasympathetic nerve低级中枢低级中枢 周围部周围部脑干的副交感脑神经核脑干的副交感脑神经核脊髓脊髓 S2-4节段的骶副交感核节段的骶副交感核器官旁节器官旁节器官内节器官内节周围神经系统 -内脏神经系统1. 骶部副交感神经S2 4骶副交感核骶副交感核节前纤维节前纤维 盆内脏盆内脏 N 盆丛盆丛 节后纤维节后纤维骶前孔骶前孔 结肠左曲以下结肠左曲以下 消化消化管道和盆腔脏器管道和盆腔脏器Wuwei2. 颅部副交感神经周围神经系统 -内脏神经系统：随：随 、 、 、 对脑神经走行和分布对脑神经走行和分布动眼动眼 N副核副核 睫状睫状 N节节瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状肌睫状肌 动眼动眼 N节前纤维节前纤维 节后纤维节后纤维上泌涎核上泌涎核 翼腭翼腭 N节节泪腺泪腺口腔口腔鼻腔腺体鼻腔腺体 面面 N节前纤维节前纤维 节后纤维节后纤维下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺节后纤维节后纤维下颌下下颌下 N节节Wuwei2. 颅部副交感神经周围神经系统 -内脏神经系统：随：随 、 、 、 对脑神经走行和分布对脑神经走行和分布下泌涎核下泌涎核 耳耳 N节节腮腺腮腺 舌咽舌咽 N节前纤维节前纤维 节后纤维节后纤维迷走迷走 N背核背核 器官旁节器官旁节器官内节器官内节颈、胸、腹颈、胸、腹器官（结肠器官（结肠左曲以上）左曲以上） 迷走迷走 N节前纤维节前纤维 节后纤维节后纤维Wuwei交感神经与副交感神经的主要区别 周围神经系统 -内脏神经系统（二）副交感神经 parasympathetic nerve区 别 方面 交感神 经 副交感神 经低 级 中枢部位 脊髓胸腰部、中 间带 外 侧 核 脑 干副交感 N核、脊髓骶副交感核神 经节 的位置 椎旁 节 、椎前 节 器官旁 节 、器官内 节节 前 N元、节 后 N元比例一个交感 节 前神 经 元可与多个 节后神 经 元突触，作用范 围 广泛一个副交感 节 前神 经 元 仅 与 较 少个 节 后神 经 元突触，作用局限分布范 围 头 、 颈 、胸、腹腔 脏 器、全身血管、汗腺、