艾滋病防治及职业暴露处理PPT课件

1Company Logo主要内容主要内容艾滋病概述及疫情概况1职业暴露的定义及危险性2职业暴露的处理及评估3职业暴露的防护 （ 普遍性防护原则 ）42一、艾滋病概述及疫情概况一、艾滋病概述及疫情概况3 艾滋病的全称是 “获得性免疫缺陷综合征 ”。其英文缩写为 AIDS。 艾滋病是由 人类免疫缺陷病毒（ HIV） 引起的一种慢性传染病。 艾滋病 只能在人与人之间传播，主要侵犯人体免疫系统 。当免疫系统被病毒破坏以后，人体由于逐渐失去了抵抗力，出现很难治愈的多种机会性感染，病死率极高。 艾滋病是人类目前面临的最严重的艾滋病是人类目前面临的最严重的公共卫生威胁之一。公共卫生威胁之一。4 艾滋病病毒（ HIV）的理化特性：只能在细胞内存活，暴露在外界空气中或一只能在细胞内存活，暴露在外界空气中或一般热力、消毒剂、漂白粉等均可将其杀灭。般热力、消毒剂、漂白粉等均可将其杀灭。但对紫外线不敏感但对紫外线不敏感 。 5 艾滋病的发生发展过程 人感染艾滋病病毒后，在人体内自然发展可分三个时期：1、急性感染期 窗口期2、 无症状期3、艾滋病期6（一）传染源：（一）传染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人艾滋病病毒感染者和艾滋病病人现已查明，现已查明， HIV主要存在于感染者的血液、精液主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液。、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液。7（二）传播方式（二）传播（二）传播方式（二）传播方式 方式1、性行为传播、性行为传播异性之间异性之间同性之间同性之间2、经血传播、经血传播血液血液 /血制品血制品静脉吸毒静脉吸毒3、母婴传播、母婴传播8性行为传播对象对象异性同性9血源性传播1、共用 HIV污染的针头、注射器吸毒2、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品3、移植了 HIV感染者的器官或组织4、使用被 HIV病毒污染而未经消毒的注射器、针炙针或其它侵入人体的器械（牙科、美容等）。5、被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤（感染机率 0.5%）。6、共用剃须（刮脸）刀及共用牙刷等传播。10血液传播血液传播 ：污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等11母婴母婴 传播传播 （ 发生机率为 13-50%） 宫内感染 生产过程感染 母乳喂养感染12版权所有 国际劳工组织下列途径不传播下列途径不传播 HIV病毒病毒13（三）易感人群（三）易感人群人人都易感染。 HIV的感染与人类的行为密切相关，男性同性恋、静脉吸毒者、与 HIV携带者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病病人属于高危人群。14人体液中人体液中 HIV的含量的含量 ：（ 1） 主动体液主动体液 如：汗液、泪液、尿液、唾液、痰液中 HIV含量非常低，不能造成艾滋病的传播。（ 2） 被动体液被动体液 如：血液、精液、组织液（脑脊液、淋巴液等）、子宫颈 -阴道分泌液、乳汁中 HIV含量很高，能造成艾滋病的传播。 15二、职业暴露的基本概念二、职业暴露的基本概念及危险性及危险性161、基本概念、基本概念工作人员 在从事艾滋病防治工作中，在从事艾滋病防治工作中， 意外地被 HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有 HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被 HIV感染可能性的情况。包括：羊水、心包包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液液、脑脊液、滑液、阴道分泌物、阴道分泌物不包括：唾液、不包括：唾液、泪液、汗液、尿泪液、汗液、尿液液172、暴露的主要环节、暴露的主要环节手术时被割伤或破损皮肤接触；手术时被割伤或破损皮肤接触；采血或注射时刺伤或破损皮肤接触；采血或注射时刺伤或破损皮肤接触；血液或体液喷溅到人员脸上或眼睛口腔；血液或体液喷溅到人员脸上或眼睛口腔；血库或化验时被刺伤或破损皮肤接触；血库或化验时被刺伤或破损皮肤接触；对血液和污染的器具进行去污消毒维护；对血液和污染的器具进行去污消毒维护；处理污染衣物和医疗废弃物过程中。处理污染衣物和医疗废弃物过程中。183、造成职业暴露的可能因素、造成职业暴露的可能因素 没有防范的规章制度；没有防范的规章制度； 没有按照规范执行；没有按照规范执行； 对职业暴露缺乏自我防护意识；对职业暴露缺乏自我防护意识； 缺乏职业暴露的专业知识；缺乏职业暴露的专业知识； 不可避免的处于高度暴露环境。不可避免的处于高度暴露环境。19 接触物质是否含存活的艾滋病病毒 粘膜或皮肤有伤口 体液交换发生 要达到一定的病毒量4、构成职业暴露的要件、构成职业暴露的要件20 暴露源的情况 暴露情况 暴露时间 暴露范围 暴露后处理5、暴露后感染、暴露后感染 HIV的影响因素的影响因素21三、职业暴露的处理三、职业暴露的处理 与评估与评估221、暴露的途径、暴露的途径 皮肤损伤 ： 针刺损伤 是医疗卫生机构中发生 HIV感染的主要途径，皮肤的 切割伤 也较为常见。 损伤的皮肤接触 HIV，感染HIV的危险性相当高。粘膜暴露 ：粘膜部位 如眼、鼻等 接触 HIV或含有HIV的血液、羊水等。232、职业暴露常见人群护理人员、检验人员、临床医生、助产士、尸检人员 职业暴露潜在人群 对血液和污染的环境进行清洁的人 对血液和污染的器具进行去污、消毒、维护的人 处理污染的被服和废弃物的人 处理盛有污染利器的容器的人 处理和运输生物学标本的人 对有潜在污染可能的水管进行维护的人即：凡提供医疗服务的大多部门均有可能发生职业暴露即：凡提供医疗服务的大多部门均有可能发生职业暴露243、职业暴露危险性常见的职业暴露形式而言：常见的职业暴露形式而言： (1)皮肤刺伤并暴露于 HIV感染的血液后感染的危险性估计为 1:400 1:300； (2)当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感染者的血管被传染的可能性增大； (3)做为 HIV传染源的病人在 2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染 HIV的可能性增加； (4)仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液，而无局部损伤的情况下被 HIV感染的危险性大约为1/1000或更低；253、职业暴露危险性 (5)暴露后感染的危险性也和接触的血量及含 HIV血中病毒载量有关； (6)暴露后感染 HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关； (7)如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。26传播方式传播方式 HIV传播的危险性传播的危险性职业性 针刺 暴露 1： 300（ 0.33 ）粘膜暴露 1： 1143（ 0.09 ）母婴传播，无干预措施 1： 3（ 33.3 ）共用 注射器 静注毒品 1： 150（ 0.67 ）接受肛交 1： 300- 1： 1000 （ 0.33- 0.1 ）阴道性交 男传女女传男1： 500- 1： 1000 （ 0.2- 0.1 ）1： 1000- 1： 3000 （ 0.1- 0.03）27医 疗 机构 发 生 职业 暴露医 护 人 员感染科核 查 暴露源情况，督 导检验 科立即进 行初 筛 ，收集暴露源身份 证 复印件、 HIV抗体复 检 化 验单 、 HIV/AIDS初 筛 阳性 调查 表、初 筛 阳性 3份各 1ml血清 样 本 (螺旋管 /生物安全箱 )、暴露者身份 证疾控中心性艾科疾控中心 筛查结 果及市 CDC确证检验结 果阴性判定 职业 暴露性 质暴露源状况不明排除 HIV/AIDS阳性预 防性投 药 （最 迟 不得超 过 24小 时 ）、暴露 时 、暴露后的 0、第 4周、第 8周、第 12周及 6个月 时检测 、随 访报 告院感染科（医 务 科）疫情管理 员暴露事件 调查暴露者本人排除 职业 暴露事件 案件 结 束，形成 结 案 报 告上 报 市疾控中心及区 卫 生局反复 轻挤压伤 口，尽量 挤 出 损伤处 的血液暴露部位 处 置肥皂（粘膜用生理 盐 水）和清水反复冲洗75% 酒精、 0.5% 碘伏、 0.2 0.5%过 氧乙酸浸泡或涂抹消毒（粘膜用0.5% 碘伏冲洗或涂抹消毒）4、 艾滋病职业暴露处理流程图艾滋病职业暴露处理流程图28（ 1） 艾滋病艾滋病 职业职业 暴露暴露 处理程