心与小肠病辨证ppt课件

脏腑辨证是指在认识脏腑生理功能和病理变化的基础上，将四诊所获得的临床资料进行综合分析，以判断疾病的病因、病机、病位、病性等，从而为临床诊治提供依据的一种辨证方法。1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点，掌握各脏腑常见证的含义、临床表现和病机2、熟悉脏腑辨证的概念、基本方法、意义及运用范围3、了解脏腑之间的发病关系 4、初步学会运用脏腑辨证的知识对临床典型病例进行辨证。【 教学要求 】心居胸中，心包络围护其外。其经脉下络小肠，与小肠互为表里。心的主要生理功能是主血脉，其华在面，又主神明，开窍于舌；小肠主受盛、化物和分清泌浊。心病以心主血脉的功能紊乱与心主神志的功能异常为主要病理变化，心病常见症状 : 心悸怔忡、心烦、心痛、失眠多梦、健忘、神昏谵语、脉结代等；小肠病以小肠分清泌浊功能失常为主要病理变化。常见症状 : 小便赤涩灼痛、尿血等。 第一节 心与小肠病辨证一、心气虚证二、心阳虚证三、心阳暴脱证【 基本概念 】 心阳暴脱证是指心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。【 临床表现 】 在心阳虚证表现的基础上，更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或胸痛暴作，口唇青紫，甚或神志模糊，昏迷不醒，舌淡或淡紫，脉微细欲绝。【 病因病机 】多在心阳虚衰或心脉痹阻的基础上致暴脱亡阳四、心血虚证【 基本概念 】 心血虚证是指心血不足，心失濡养所表现的证候。【 临床表现 】 心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕，面色淡白 或萎黄，唇舌色淡，脉细弱。【 病因病机 】 久病耗伤阴血失血过多情志不遂，气火内郁，暗耗阴血 五、心阴虚证【 证候分析 】心阴不足，心失所养，心动不安 心悸怔忡阴虚心神失养，且虚热扰心，心神不安 心烦、失眠多梦阴不制阳，虚热内生 五心烦热，潮热，盗汗，颧红舌红少苔脉细数为阴虚内热之象。【 辨证要点 】以心悸心烦、失眠多梦与阴虚见症为辨证要点。 六、心脉闭阻证【 鉴别诊断 】本证可由瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素引起，但相互兼夹而致病亦很常见，如气滞血瘀、气郁痰凝以及气滞血瘀痰阻、寒凝气滞血瘀等，尤以痰瘀互结更为多见，故必须根据不同病因的证候特点，进行全面分析作出正确诊断。七、心火亢盛证【 基本概念 】 心火亢盛证是指心火炽盛，热扰心神所表现的证候。【 临床表现 】 心烦失眠，面赤口渴，尿黄便结，或生舌疮，腐烂疼痛，或吐血、衄血，或小便赤、涩、灼、痛，甚或狂躁，神昏谵语。舌尖红绛，脉数有力。 【 病因病机 】 感受火热之邪情志抑郁，气郁化火嗜食肥腻厚味、辛辣之品，久蕴化热生火【 证候分析 】心主神明，火热内炽，扰乱心神 心烦失眠，甚或狂躁，神昏谵语火邪伤津 口渴、尿黄、便结心之华在面开窍于舌，火热循经上炎 面赤、口舌生疮、腐烂疼痛热伤血络，迫血妄行 见吐血、衄血心热下移小肠 小便赤、涩、灼、痛舌尖红绛，脉数有力为火热内盛之象。【 辨证要点 】 以神志、舌脉与实热见症为辨证要点八、痰蒙心神证【 基本概念 】 痰蒙心神证是指痰浊蒙蔽心神，以神志失常为主所表现的证候。【 临床表现 】 神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫 ,喉中痰鸣或面色晦滞，脘闷恶心，意识模糊，甚则昏不知人，舌苔白腻，脉滑。【 病因病机 】 湿浊酿痰，情志不遂，气郁生痰，痰气互结，蒙蔽心神。常见于癫痫疾病、痰浊上蒙心窍或其它慢性疾病【 证候分析 】癫证多由肝气郁结，气郁痰凝，痰气搏结，蒙蔽心神 神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常痫证多由肝风挟痰，上窜蒙蔽心窍 突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣湿浊酿痰，痰阻中焦，清阳不升，浊气上泛 面色晦滞胃失和降，胃气上逆 脘闷恶心痰浊上蒙心窍 意识模糊，甚则昏不知人舌苔白腻，脉滑为痰浊内盛之象。【 辨证要点 】 以神志异常与痰浊内盛见症为辨证要点。九、痰火扰神证【 证候分析 】外感热病 :邪热内炽 发热气粗，面红目赤，便秘尿黄痰火扰乱心神 躁狂谵语邪热灼津，痰阻气道 胸闷，痰黄稠，喉间痰鸣内伤杂病 :痰火内扰心神，轻则心烦失眠，重则出现神志狂乱 胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏等痰火蒙闭心神之症火属阳，阳主动 狂躁妄动，打人毁物，力逾常人舌红苔黄腻，脉滑数为痰火内盛之征【 辨证要点 】 外感病以高热、痰盛、神昏；内伤病以心烦、失眠、神志狂乱为辨证要点。十、瘀阻脑络证【 基本概念 】 瘀阻脑络证是指瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛、头晕经久不愈为主所表现的证候。【 临床表现 】 头痛、头晕经久不愈，痛处固定不移，如针刺，或卒然昏倒，不省人事，半身不遂，或心悸，失眠健忘，或头部外伤后昏不知人，面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑 ,脉细涩。【 病因病机 】 头部外伤久病入络瘀血内停，阻塞脑络【 基本概念 】 小肠实热证是指心