已阅读5页,还剩7页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
产科 妊娠合并病毒性肝炎护理查房张 玉,女, 22岁,汉族入院日期: 2018年 07月 16日 17: 32分主诉:停经 7月,反复皮肤瘙痒伴肝功能异常 20+天现病史:孕妇自诉 LMP: 2017年 12月 21日, ECD: 2018年 09月 28日。停经 30+天自测尿妊娠试验阳性,停经 2+月 B超提示 ” 宫内早孕 ” 早孕反应不明显,早孕期间无毒物、 宠物及放射线接触史,流血史、无感冒用药史,停经 4+月出现胎动至今,孕期行产前筛查,唐氏筛查示 21-三体临界风险, 18-三体低风险,未行无创 DNA检查及羊水穿刺,四维彩超示单脐动脉。 腹部随孕周增加而增大,孕期不定期进行产检,示胎心、血压等均正常,孕期无胸闷、心慌及气促,无头痛、头晕、眼花。病史汇报:于 6月 18日无明显诱因开始出现皮肤瘙痒, 6月 20日在我院住院治疗,诊断为 “ICP、孕 1产 0宫内孕 24+3周 LOA单活胎、慢性病毒性肝炎 (大三阳 )” ,予以降胆汁酸、护肝等对症处理,皮肤瘙痒症状缓解后于 6月 28日出院。出院后出现四肢、腹部皮肤针刺样瘙痒进行性加重,夜间尤甚,无上腹部疼痛不适,无恶心、呕吐等不适,食欲尚可,在家未行特殊处理,于今日在我院门诊就诊,行肝功能检查 :谷丙转氨酶 764U/L,谷草转氨酶 330U/1,直接胆红素 10.6umo1/L,白蛋白 33.6g/L,白球比 1. 1,总胆汁酸 27umo1/L ,无阴道见红、流液等现象,自感胎动可,门诊以 ” 妊娠合并病毒性肝炎 ” 收入院。近来精神、睡眠好,大小便正常。既往史 :患有慢性乙型肝炎 (大三阳 ) 20+年, 2014年在广州某医院行乳腺纤维瘤切除术,否认 “ 结核、伤寒 ” 等传染病史,否认 ” 心脏病、高血压、糖尿病 ” 等慢性病史,无重大外伤,无输血史,无药物过敏史,预防接种史不详。个人史 :出生于湖南溆浦,无外地久居史,否认 ” 血吸虫疫水 ” 接触史,无毒物放射线接触史,生活起居规律,无烟酒史,无其他不良嗜好。月经史 :初潮 13岁 7/28天,末次月经 2017年 12月 21日,月经量适中,颜色暗红,有少许血块,无痛经,白带正常,无异味。入院诊断:1.妊娠合并病毒性肝炎2.ICP3.孕 1产 0宫内孕 29+4周 RSA单活胎4.脐带异常:单脐动脉5.慢性肝炎(大三阳)护理诊断与措施一 .有胎儿受伤的危险 与 ICP有关措施:产妇对宫内胎儿的安危是最关注的,加强胎儿监护是护理的重点之一。每 2个小时听一次胎心,通过胎心监护仪动态监测胎儿情况,教会孕妇数胎动,让其积极配合,为预防胎儿宫内缺氧,孕妇应多卧床休息且左侧卧位为宜,以避免子宫压迫下腔静脉阻碍血液回流,保证胎盘血流灌注充足, 有利于胎儿营养交换。必要时吸氧,做好记录。定期行 B超检查。二 .皮肤完整性受损的危险:与 ICP中胆汁酸升高有关措施: 1.修剪指甲 (未落实)2.指导穿宽松的免职内衣裤,保持皮肤清洁3.禁止抓瘙,使用温水擦浴,勿用肥皂擦洗4.及时请皮肤科会诊,使用相关药物。 三 .知识缺乏:缺乏与病毒性肝炎相关知识三 .知识缺乏:缺乏与病毒性肝炎相关知识措施 :1.向病人讲解疾病的相关知识及过程2.询问患者的需求,再根据病人的情况进行相关宣教1.及时转达患者病情好转的消息2.医护人员要热情的接待患者,耐心听患者及家属 倾诉 .3.向其详细讲解疾病的相关知识 , 主动与其及家属进行沟通,做好家属的思想工作,取得家属的理解和情感支持4给孕妇创造良好的家庭氛围,给予精神上的安慰和心理支持,减轻孕妇的心理 压力5.建立良好的医患关系 , 使患者能以积极乐观的态度面对疾病,从而能积极的配合治疗和护理工作四 .焦虑 与病情加重有关 五 .营养不足 与肝功能受损有关该是与肝功能受损有关,白蛋白的比值下降,没有达到正常的比值,白蛋白与总蛋白 比值为 1:1,应给予适量优质蛋白,少给予植物蛋白,易消化吸收,应每餐计算出病人的蛋白的量,不能一餐太多,否则会增加肝功能负担。嘱咐患者要少食多餐,少食多餐既可减轻肝脏负担防止消化不良,又可增加进食量,有利于肝细胞的恢复。六 .潜在的并发症1.肝性脑病,肝细胞坏死:应该严格的控制病人蛋白质的摄入量,嘱病人多食蔬菜水果,保持大便通畅。2.有产后大出血,胎死宫内的危险:重视产前保健,加强孕前及孕期保健工作,教会孕妇自数胎动,坚持规律产检 .3.术后静脉血栓:加强孕期宣教,对高危因素及血凝异常患者进行健康宣教指导,术后 6h内为患者活动关节,按摩,术后 24h鼓励患者下床活动,严密观察患者的皮肤颜色,温度,合理饮食,鼓励患者多饮水。七 .术后的护理及健康指导 1.遵医嘱使用对肝功能损害小的抗生素,产后继续护肝治疗,保证
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2023-2024年《中药材购销合同样本范本 》
- 2024年铝粉系列项目调研分析报告
- 小学三年级数学两位数乘两位数笔算水平自测训练题带答案
- 三年级数学100以内整数除法计算题竞赛作业试题大全附答案
- 2024年医用磁共振设备项目调研分析报告
- 江苏省无锡市宜兴市宜城环科园教联盟达标名校2023-2024学年中考物理最后冲刺卷含解析
- 《一棵小桃树》公开课教学设计(部编人教版七年级语文下册)
- 江苏省无锡锡东片2023-2024学年中考数学适应性模拟试题含解析
- 2024年肿瘤治疗项目经营分析报告
- 2024年分纸机项目招商引资报告
- 基于单片机的WIFI智能无线开关
- 反恐防范措施落实情况报告6篇
- 游戏游艺设备登记表
- GB∕T 37267-2018 建筑抗震支吊架通用技术条件
- 电梯分隔梁梁施工方案
- DB34-T 4186-2022 社区居家养老助浴服务规范
- 心理健康教育-青春期性教育(性生理部分)课件
- 2022年全国农业行业职业技能大赛农机修理工江苏省选拔赛暨第八届全省农机职业技能竞赛理论题库
- 建筑施工大型机械设备安全管理ppt课件(PPT 73页)
- 中高端商务酒店前厅客房运营管理流程培训 服务培训标准系列(一)路早
- 原子荧光光谱法测汞
评论
0/150
提交评论