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贫 血 定 义外周血 中 单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。世界卫生组织 6月 6岁 110g/L6 14岁 120g/L血红蛋白正常值中国儿科血液学组 新生儿 145g/L1 4月 90g/L4 6月 100g/L*海拔每升高 1000m, Hb上升 4%贫血分类病因分类 红细胞和血红蛋白生成不足红细胞破坏增加 (溶血 ) 红细胞丢失过多红细胞和血红蛋白生成不足 造血物质缺乏缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血 (B12、叶酸缺乏 )、 Vit B6 缺乏、 Vit C 缺乏蛋白质缺乏、铜缺乏 骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血单纯红细胞再生障碍性贫血 其它感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等红细胞破坏增加 红细胞内在异常 红细胞膜结构异常:遗传性球形红细胞增多症 红细胞酶缺陷:G6PD缺乏、 PK缺乏 血红蛋白结构或合成障碍 :地中海贫血、异常血红蛋白病红细胞外在因素 免疫性:新生儿溶血症 ,自身免疫性溶血 , 药物 性免疫性溶血 非免疫性:感染、理化因素、毒素、脾亢、 DIC红细胞丢失过多 急性失血性贫血 慢性失血性贫血牛奶过敏、钩虫、月经过多*MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)正常 8094 2832 3238大细胞 94 32 3238 正细胞 8094 2832 3238单纯小细胞 40% 高 Prevalence of anemia in children 05 years old WHO region, 1998铁的 代谢人体内铁含量及其分布 铁含量与年龄、性别、体重、 Hb有关新生儿 75mg/kg 成人男性 50mg/kg女性 35mg/kg 分布血红蛋白约 64%,肌红蛋白约 3.2% ;铁蛋白及含铁血黄素 (肝、脾、骨髓等 )约32%;微量 (1%)存在于含铁酶和运转铁 ;铁的 来源 食物血红素 (动物性食物 ): 铁吸收率高含铁高且吸收率达 10% 25% ;母乳 含铁 0.05mg/dl, 吸收率 49%;牛乳 含铁 0.05 mg /dl, 吸收率 4% ;非血红素铁 (植物性食物 ):吸收率低1.7% 7.9%食物铁含量、吸收率比较食物 铁含量 ( mg/100g) 吸收率 %菠菜 2.9 1.3蛋黄 6.5 3牛乳 0.5 4黄豆 8.2 7肉类 3.4 25( 1070)母乳 0.5 4970 红细胞释放的铁:衰老红细胞释放的铁全部再利用概念血清铁 (serum iron, SI): 与血浆中约 1/3转铁蛋白 (transferrin, Tf ) 结合 的铁;未饱和铁结合力:其余约 2/3血浆 Tf 仍具有与铁结合的能力;体外加入一定量的铁即可成饱和状态,加入的铁量为未饱和铁结合力 ;血清总铁结合力 (total iron binding capacity, TI
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