ⅡⅢⅣ型超敏反应PPT课件

细胞毒型（细胞毒型（ Cytotoxic type） 细胞溶解型（细胞溶解型（ Cytolytic type）由由 IgG或或 IgM类抗体类抗体 与与 靶细胞靶细胞 表表面相应抗原结合后，在补体、吞噬面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和细胞和 NK细胞参与作用下，引起的细胞参与作用下，引起的以以 细胞溶解或组织损伤细胞溶解或组织损伤 为主的病理为主的病理性免疫反应。性免疫反应。刺激型（刺激型（ stimulated type）12主主要要特特点点抗体参与抗体参与 （ IgG、 IgM），）， 补体参与补体参与血清中的抗体血清中的抗体 IgG、 IgM与组织细胞上的抗原结合与组织细胞上的抗原结合细胞膜上的抗原抗体复合物活化补体、巨噬细胞、细胞膜上的抗原抗体复合物活化补体、巨噬细胞、 NK细胞引起细胞溶解（细胞毒型）。细胞引起细胞溶解（细胞毒型）。IgG、 IgM与细胞上的抗原结合，刺激细胞分泌功能亢与细胞上的抗原结合，刺激细胞分泌功能亢进（刺激型进（刺激型 ）3一、 型超敏反应发生机制 （一）参与 型超敏反应的成分1.抗原 -常为细胞性抗原2.抗体 -调理性抗体，主要为 IgG和 IgM3.效应细胞和分子 -补体、吞噬细胞、 NK细胞发生机制4变应原：诱发 II型超敏反应的抗原同种异型抗原自身修饰的抗原共同抗原吸附于细胞表面的抗原或半抗原血型、 HLA理化、生物因素异嗜性抗原自身耐受失灵细胞上原有的抗原5靶细胞及其表面抗原靶细胞及其表面抗原靶细胞靶细胞正常组织细胞正常组织细胞改变的自身组织细胞改变的自身组织细胞被抗原或抗原表位修饰的自身组织细胞被抗原或抗原表位修饰的自身组织细胞改变了的自身抗原改变了的自身抗原靶细靶细胞表胞表面的面的抗原抗原正常存在于血细胞表面的同种异型抗原正常存在于血细胞表面的同种异型抗原外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同抗原外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同抗原（异嗜性抗原（异嗜性抗原 ）1. 外来半抗原 +自身组织成分或细胞 3. 抗原 -抗体复合物吸附于 自身组织细胞上2. 感染或其他因素引起自身组织结构改变免疫稳定功能破坏免疫稳定功能破坏 产生抗自身组织抗体产生抗自身组织抗体 6参与参与 II型超敏反应的抗体型超敏反应的抗体 IgM、 IgGIgGIgM亲细胞作用亲细胞作用7（二） 发生机制 1.激活补体的经典途径 2.促进吞噬细胞的吞噬作用 (调理作用 )3.ADCC作用 发生机制891011II 型超敏反应发生的机制（型超敏反应发生的机制（ 1）激活补体经典途径，溶解抗原靶激活补体经典途径，溶解抗原靶细胞、免疫粘附、调理吞噬细胞、免疫粘附、调理吞噬 .12II 型超敏反应发生的机制（二）型超敏反应发生的机制（二）ADCC效应效应 破坏靶细胞破坏靶细胞13II 型超敏反应发生的机制（三）型超敏反应发生的机制（三）抗体、补体的调理吞噬抗体、补体的调理吞噬 破坏靶细胞破坏靶细胞14正 常Graves 病脑垂体II 型超敏反应发生的机制（四）型超敏反应发生的机制（四）抗体与抗原靶细胞结合刺激细胞分泌功能亢进（刺激型抗体与抗原靶细胞结合刺激细胞分泌功能亢进（刺激型 ）TSH：促甲状腺刺激素甲状腺刺激素机体产生机体产生 针对甲状针对甲状腺细胞上腺细胞上 TSH受体受体的抗体的抗体 （ LAST）甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进15发生机制 ：讨论 :发生机制16二、 型超敏反应的常见疾病（一）输血反应 （二）新生儿溶血症 （三）血细胞减少症（四）链球菌感染后肾小球肾炎 （五）肺出血 肾炎综合征 (Goodpastures综合征 )（六）甲状腺机能亢进 (Grave病 )产生针对甲状腺细胞产生针对甲状腺细胞表面甲状腺刺激素（表面甲状腺刺激素（ TSH）受体的自身抗体）受体的自身抗体17Rh+Rh再孕Rh+Rh初孕胎儿红细胞 致敏母亲新生儿溶血 健康新生儿新生儿溶血母胎母胎 Rh血型不符血型不符母胎母胎 ABO血型不符血型不符18首次妊娠 再次妊娠抗 Rh血清新生儿溶血的机理1920健康新生儿Rh抗体被动免疫 72小时内胎儿红细胞进入母体即被破坏（不能诱导母亲抗 Rh免疫反应）新生儿溶血的预防Rh再孕Rh+Rh初孕健康新生儿Rh+21链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎可由 、 型超敏反应引起， 型占 20%左右。链球菌与肾小球基底膜之间存在异嗜性抗原链球菌使肾小球基底膜抗原改变补体、 ADCC及吞噬细胞参与肾小球基底膜表面形成肾小球基底膜表面形成 Ag-Ab复合物复合物肾小球基底膜损伤22肺出血 肾炎综合征 (Goodpastures综合征 ) 1.临床特点 以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征2.发生机制肺泡基底膜抗原改变呼吸道病毒或细菌感染产生 IgG类抗体 肺泡基底膜和肾肺泡基底膜和肾小球基底膜存在小球基底膜存在共同抗原共同抗原肾、肺组织损伤23甲状腺机能亢进 (Grave病 ) 刺激型超敏反应24TSH甲状腺素LATS生理状态 Graves病TSH受体2526正 常Graves 病脑垂体抗体与抗原靶细胞结合刺激细胞分泌功能亢进（刺激型抗体与抗原靶细胞结合刺激细胞分泌功能亢进（刺激型 ）TSH：促甲状腺刺激素甲状腺刺激素机体产生机体产生 针对甲状针对甲状腺细胞上腺细胞上 TSH受体受体的抗体的抗体 （ LAST）甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进2728免疫复合物病 （ Immune complex disease）抗体与体内的可溶性自身或者外来抗原形成的 免疫复合物沉积 于组织中，然后 激活补体 造成以充血水肿、局部坏死和中性粒侵润为主的 炎症性损伤。29主主要要特特点点可溶性抗原可溶性抗原 与血清中的抗体与血清中的抗体 （ IgG、 IgM） 形成形成 免疫免疫复合物（循环复合物（循环 IC）循环循环 IC在