院前院内交接制度

院前院内交接制度篇一：院前急救管理制度天门市第三人民医院 院前急救管理制度 一、目的 完善院前急救设施配备，加强人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括大型灾害事故急救） 。 三、职责 （一） 、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 （二） 、由医务科、护理部、总务科和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机 。 （三） 、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。 （四） 、由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。 （五） 、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审 。 四、工作程序： （一） 、救护车设施策划及配置：由急诊科主任负责救护车设施策划和配置，所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。 （二） 、值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。 （三） 、值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、行车路线、病情或受伤情况，要求呼救者提供联系电话（且不要随意使用该电话）以便随时联系，并立即通知出 诊医生、护士和司机在 5 分钟内出诊。不得拒绝出车。院前急救内容： 出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地或就近抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有 3 个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。 维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸 ，气管插管人工呼吸等） 。 维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生命危险的心律失常的药物治疗等） 。 维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等） 。 急性中毒、意外事故处理。 脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 2、途中救护： 合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。出诊医护人员必须守护在车厢内随时观察病人病情变化，不得坐在驾驶室内。为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该很好固定， 医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位 或头低足高位。 四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以防止脊髓继发损伤或加重损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病人，以颈领固定之，避免继发、加重颈髓损伤或造成高位截瘫。 3、出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。对交通事故及其他灾害事故，死亡原因证明由司法部门出具。 4.医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。 5.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院急诊室 后作详细交接，完成院前急救任务后向急救值守或总值班报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。 篇二：院前急救、院内抢救制度抢救工作制度 抢救工作是否迅速、及时、有效，是衡量医院业务技术水平和管理工作水平的重要标志，是医疗护理工作中一项很重要的任务，要提高医务人员为人民服务的思想和业务能力，同时还必须加强抢救工作的科学管理，认真执行规章制度，只有这样才能为抢救病人生命赢得时间。 （一）组织形式及人员安排 急诊科是我院抢救急危重病人的重要科室，又是高速绿色通道，其人员配备必须具有一定临床经验和抢救技术水平高的医、护人员担任，各种抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救需根据病情立即组织抢救并呈报主管院级领导提出抢救方案。凡涉及烈性传染病和法律纠纷者，要立即报告有关部门。 （二）保证抢救药品及器械装备的供应 为保证抢救工作顺利进行，抢救器材及药品必须力求齐全完备。要定人保管、定点放置、定数量品种、定时检查维修、定期消毒灭菌。并做好相应登记工作。值班人员必须熟练掌握抢救技术及各种急救器材的性能和使用方法。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。 （三）严格执行抢救制度 1参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗 位，严格执行各种抢救规范，准确记录危重病人到达时间、抢救时间。危重病人在医生未到之前，护理人员应根据病情及时吸氧、吸痰、测量生命体征，建立静脉通道，行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等。做好详细记录。 2对急危重病人应就地抢救，用药处置要准确，严密观察病情，记录要及 时详细，待病情稳定后方可移动。 3严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人守护，对病情变化、抢 救经过、各种用药等，要详细交代，所有药品的空安瓿，须经二人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应加以复核，确认无误后方可执行。抢救后医生及时补开医嘱。 4及时与病人家属联系，凡涉及民事纠纷、交通事故、服毒自杀、工伤及 大量急诊时，应分别通知有关单位及医务科。 5抢救完毕，及时做好抢救记录，必要时写好抢救小结，以便总结经验改进工作或防范医疗纠纷发生。 6抢救结束，对用过的物品要及时处理、归位、补充，各班当面清点并交清，过后所发生的问题由当班护士负责，彻底清扫室内卫生，必要时进行消毒。 7需急诊手术者，根据医嘱做好必要的术前准备，危重病人不宜转送时， 应积极进行抢救，待病情稳定需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科室，并做好交班（书面和口头） 。 8参加出诊，医生、护士应认真执行职责，遵守科室有关规定。 院前急救制度 一、前急救是指医疗机构及其医护人员在本院外，对急诊病（伤）员进行现场急救、搬运及监护运送等诊疗活动。 二、院前急救应当遵循就近、救急、安全、迅速、高效、先救命后治病（伤） ，先治重病（伤）后治轻病（伤）的急救原则，做到组织严密、反应及时、操作规范，尽量减少死亡或致残的发生。 三、 院前急救必须遵守国家有关法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，坚持以救死扶伤、防病治病，为公民的健康服务为宗旨。 四、院前急救医疗机构工作职责 ： 1、负责承担本辖区突发公共卫生事件或灾害事故以及危重伤（病）员的医疗急救任务； 2、负责制定本医疗机构的院前医疗急诊急救的工作预案，并认真组织实施； 3、负责向市院前急救领导小组办公室和“120”急救调度站报告本辖区的突发公共卫生事件或灾害事故情况，并协助有关部门、有关单位对事件（事故）的调查； 4、负责建立和完善本医疗机构的急诊急救科室，储备、调配医疗救援药品、器材和物资； 5、负责组建本辖区的院前急救队伍，开展对本级及下一级院前急救网络医疗机构相关专业人员的救护知识、技能的培训工作； 6、配备能正常运行的急救车辆及相关院前急救器材、药品和物资； 7、承担市院前急救领导小组办公室和“120”急救调度站交办的其它指令性任务，服从调遣。 五、实行突发公共卫生事件或灾害事故院前急救报告制度。凡发生一次伤（病）在 6 人及其以上的突发公共卫生事件或灾害事故，发生地就近的医疗机构及其有关人员均应当在最短时间内向市院前急救领导小组办公室和“120”急救调度站报告。其报告内容是： 1、事件（事故）发生的时间、地点、伤亡人数及事件（事故）性质； 2、伤（病）员的主要伤（病）情，已经采取的医疗救治措施，以及投入的 医疗资源等情况；3、救治伤（病）员基本情况（转归） ，急需解决的医疗救援等问题； 4、事件或事故受损情况评估； 5、相关部门、单位及人员参与事件（事故）调查处理情况。 六、院前医疗救护 1、 突发公共卫生事件或灾害事故发生后，事发地的院前网络医疗机构接到呼救报告或上级指令，应当在 5 分钟内调集完毕本院的医护人员、车辆、抢救器材和药品，由院长或分管院长带队，迅速及时赶赴事发现场，并积极开展医疗救护工作 。 2、 突发公共卫生事件或灾害事故一次伤（病）6 人或死亡 1 人以上时，参加医疗救护的各级各类医疗机构及其医护人员 必须服从市院前急救领导小组的统一指挥和调遣，并 无条件承担指派的各项救护任务。 3 突发公共卫生事件或灾害事故发生后，由最先到达现场的医院院长（或职务最高的医生）任抢救小组组长，在县院前急救领导小组有关人员未到达前，统一指挥医疗救护工作，并随时向赶赴事发现场的领导报告现场医疗救护情况； 4 严格实行伤病员分诊与转运制度。一般灾害事故实行就近就急分诊和转运伤病员；凡突发公共卫生事件或灾害事故一次伤（病）6 人（或死亡 1 人）及其以上的，由现场医疗救护指挥部决定是否转诊，并按具体情况，进行合理分流。其原则是： 、由现场医疗救护指挥部或市院前急救领导小组指定有关院前急救医疗机构转送（途中必须有医护的监护）到就近有能力救治的医疗机构； 、伤（病）员的现场经治医生应当填写医疗文书一式二份，及时交现场指挥部汇总，并向接纳转运伤（病）员的的医疗机构提交一份随行； 、尊重伤（病）员及其家属对救治医疗机构的选择权； 、转送途中的监护人员，由到达现场接受救治任务的院前急救医疗机构指派医护人员护送； 、严禁院前急救医疗机构争抢、推诿、拒诊伤（病）员。 篇三：院前急救工作制度院前急救工作制度 1、服从 120 指挥大厅的指挥调度，认真履行工作职责； 2、急救站工作人员按分工严格执行各项交接班制度；3、实行 24 小时值班制，急救站按要求安排充足的值班急救人员和急救车辆，不得出现因人员、车辆、急救设备物品等空缺而影响院前出诊工作。坚守岗位，不得擅离职守； 4、认真做好院前急救的准备工作，急救车辆、车载急救单元的急救设施、物品和药品完好率必须保证达到 100%，急救用品必须实行“五定” ，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。经常保持急救车辆整洁、卫生，符合感染质控要求，时刻处于待命出发状态； 5、接到出诊指令后，出诊医生、护士、急救员和司机必须在 3 分钟内出诊； 6、出诊途中必须与报诊方取得联系，进一步确定接车地址，急救医师给出进一步的现场自救、互救指导； 7、到达现场，以出诊医师为组长的急救医疗小组应立即展开救治，动作迅速，处理果断。严格执行诊疗常规、技术操作规范。对病人及家属态度适度，文明礼貌，用语规范； 8、出诊医生到达现场后，对病人的生命指征立即进行检查并详细记录。如病人确已救治前死亡，应详细询问病人家属或在 场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确告知其家属或在场人员，留取证据。未经抢救者，不能出具死亡证明。疑似非正常死亡的经抢救患者，迅速报警110，由公安部门出具验尸证明后，方能出具死亡证明；9、医护人员要密切配合，口头医嘱下达要求准确、清楚，护士执行口头医嘱时必须重复无误方可执行，并及时记录。凡经抢救的病人，应有详细病案及抢救记录。 10、现场救治结束，急救人员必须将各种抢救药品及器材等认真检查核对，整理归位带回，将所有的医用废弃物（用过的注射器、输液器、用过药物空安瓿、液体空瓶、消毒用的敷料等）要集中带回进行处理，不得遗留救治现场； 10、病情紧急时应就地抢救，病情允许后方可搬运。若病情许可应尽快将病人安全转送院内进行救治，转送途中医护人员必须严密观察生命体征及病情变化，随时采取救治措施； 11、对出诊不需要来院或拒绝来院的伤（病）者，要求有完整的签字凭证，现场将院前急救病历患者持有联交付对方并有记录凭证； 12、出诊现场与出诊命令单内容有出入时（地址、伤病情、人数等） ，应及时向 120 指挥中心反馈，不得隐瞒或擅自处理； 13、急救出诊途中不准擅自改变救护对象，若有新出现的救护对象病情确实危急，须经 120 指挥中心同意后，方可改变。遇 有交通堵塞、救护车辆损坏或交通事故不能行使时，应及时向 120 指挥中心汇报，请求另派救护车辆；14、转送病人过程中，出诊人员应在病人身旁密切观察生命体征变化。如遇危急情况时，应送就近医院抢救，任何医院不得以任何借口拒绝救治病人； 15、将病人转送本院或他院急诊科后应按照院前与院内病人交接班工作制度作详细交接，并认真填写郑州院前急救交接记录单 ； 16、详细书写院前急救病历及已完成急救处理的措施，病历要完整、清楚、准确、扼要，签字完善； 17、返回后及时补充抢救药物、更换急救物品、清洁消毒车辆等。完成急救出车任务可站内待命时及时向 120指挥中心报告（操作车载 GPS 或电话回馈） ； 18、院前工作严格执行感染控制管理制度，如医务人员职业暴露防护和标准预