门诊工作规范

门诊工作规范篇一：医院门诊部管理规程1政策 是门诊部管理工作的规范程序，是门诊部主任、门诊部护士长、各科室主任、门诊医务人员等参与门诊工作所共同遵守的制度。 2目的 对门诊的医疗、服务、环境卫生、病人的权利等方面进行了规定，使门诊部的管理工作有具体的工作标准，达到各种工作标准化，为病人提供周到优质的服务。 3标准 31 组织管理：门诊主任在中心主任的直接领导下，全面负责门诊部的管理工作。其中在门诊部工作的人员接受其业务科室和门诊部的双重领导。 32 科室设置：儿内科和专科门诊（感染、消化、呼吸、肾科、新生儿、内分泌、免疫、血液科、肿瘤、心血管、神经、心理） 、儿外科门诊（新生儿、普外、泌尿、腔镜、骨科、胸外科、脑颅外科、血管瘤） ，妇科门诊、产科门诊、内科门诊、外科门诊、眼科门诊、耳鼻喉科门诊、口腔门诊、皮肤科门诊、中医门诊、保健门诊（含早期综合发展评估） 、理疗科。 33 门诊工作时间：8：0012：00、14：0017：00(具体见各科服务范围的工作时间)，按挂号就诊和挂牌门诊，提供预约挂号服务。挂号室提前 30 分钟上班。 34 门诊设置 341 三院区均设门诊：儿童医院院区门诊、妇婴医院院区门诊、珠江新城院区门诊。 342 各门诊一楼大厅处设导诊咨询台，由门诊部配备导医，帮助和指导患者就医。 343 门诊大厅在显著位置设置平面示意图，每层楼有明显指示牌，表明诊疗服务内容，门诊诊疗时间表，本院专家介绍，重点专科介绍，常规诊疗项目及药品收费价格由电脑荧屏显示。 344 门诊区域内设有轮椅、洗手间、垃圾桶等公共设施。 35 门诊业务管理 351“专家门诊”副主任医师职称以上的医生应诊， “专科门诊”由主治医师职称以上的专科医生应诊。在门诊部统一领导下进行工作。 352 门诊医生由各业务科室按照门诊管理标准及业务要求派遣，相对固定(以三个月为一个周期)，若调整人员时，应提前一周通知门诊部。 353 门诊各科负责人负责其区排班，并每周五以前把下周的排班表送至各门诊部客户服务中心汇总，因故调班，要提前 24 小时经负责人同意后，报门诊部备案。门诊各科的排班，要求有备班医务人员，当病人超常增多，(或出现特殊情况时)及时调派工作人员回院增援。 354 当（候诊或等候治疗的病人明显增多时） ，门诊各科负责人应服从门诊部主任调配工作人员，确保门诊就医秩序正常。必要时，医务部及护理部应协助门诊部调配工作人员。 3551 专家和专科门诊的出诊时间个人不能随意改动或停诊，若需变动，要提前一周与门诊部主任协商，若必须停诊要提前 2 天向门诊部提出申请。 因特殊情况，需变动出诊医生时，至少提前一天由专科负责人书面报告客户服务中心，方可变更； 当天不允许停诊或临时变更出诊医生。如特殊情况需临时停诊或变更，须由所属专科负责人报门诊部同意，或相关职能科部通知门诊部后，同时通知客户服务中心更改排班表； 356 严格遵守维护病人及家属权利工作规划 ，实行一室一医一患者，不向他人公开病人的诊疗资料，男性医生给女性患者检查时应有第三者在场。 357 出诊医务人员提前 5 分钟到岗，禁止推诿病人。 358 军人、残疾人、65 岁以上老人、新生儿可以优先安排门诊、检查和缴费 36 门诊质量管理 361 门诊部实行周会制度，一般每周二早晨7：308：00 召开周会，由门诊部主任、护士长传达中心、上级主管部门的指示，门诊工作小结和质量有关工作，了解实际工作中出现的问题并及时给予解决。362 组织门诊质量考核小组，每月检查一次门诊医疗质量，对存在的问题在一周内提出处理意见。 363 门诊各专科须制订专科疾病的诊疗范围和诊治规范，门诊医生须按诊治规范实施临床各项诊疗工作； 364 辅助科室（包括检验科、功能科、放射影像科等）须制订各项检查规范，明确各项检查项目的要求和出结果的时间并严格执行，同时告知临床医务人员。 365 做好投诉的接待及处理工作。患者在门诊有投诉时，各门诊客户服务中心首次接待，尽力解决，若解决不了，向门诊部报告后转各相关部门或专科处理，门诊部负责追踪处理结果并做好记录。 37 门诊病人的收治 371 门诊病人收治权限：门诊医生、专科专家门诊医生有权收治门诊病人住院治疗。原则上只收治本专业或本学科的病人，跨学科的门诊病人需要住院时，应转至相应学科的专科或专家门诊，由本学科或专业的医生收入院。多种疾病的患者应根据其主病收入相应的科室，对于收治专业有争议的患者由医务部按照病区各专业病种收治范围管理制度决定。 372 门诊患者住院总体认同：患者需要人院治疗时，收病人入院的门诊医生应告知病人大概的住院时间、住院费用（并讲明费用有可能会增加） 、病人的入院诊断、入院后要进行的有关检查、治疗方案及治疗的预期效果等内容，得到病人的理解及同意后填写住院通知单。病人入院前需进行必要的检查以明确诊断，检查结果未出来之前，病人不应入院。急诊或危重病人，其诊断性检查可在入院之后进行。 373 门诊患者入院收治标准：急、危、重病或疑难病例，门诊无法治愈者；诊断明确，但治疗或手术需要住院才能完成者；门诊诊断不明须住院进一步检查、确定诊断治疗者；在门诊治疗难以观察病情变化的患者。总的原则是：第一，病人确有住院的必要；第二，本学科确实能够满足患者的医疗需求。 374 门诊病人遗留问题处理工作流程说明：3741 正常开诊时间门诊病人遗留的问题由同一个专科的医生来处理。但每一个门诊医生要在本班内处理好自己的病人或做好交班工作，医生未尽责造成的遗留问题将列入考核内容。 3742 非正常开诊时间门诊病人遗留的问题由当值的急诊科医生来处理。 3743 急诊科值班医生有责任处理门诊病人的遗留问题，但只能对有问题的医嘱进行处理，不可以修改其他的内容。 4定义(无) 5指南 本文是门诊部的重要管理规程。门诊部工作需多个部门和科室参与，要共同严格执行管理规程，有问题或异议要共同商量，相互积极支持、密切配合。门诊医生必须掌握和遵守本规程，为病人提供优质的服务。 6架构图(见附件) 7职责 71 门诊部主任负责门诊部管理规程的制定、组织和实施工作，认真执行门诊部主任职责 ，全面掌握并认真监督执行门诊医生工作规程及门诊部各工作规程，加强各科室的联系，积极主动协调与各部门科室之间的工作关系，密切合作，使门诊有序、有效、规范开展。 72 门诊部护士长应认真履行护士长岗位职责 ，全面掌握并认真督促执行门诊护士岗位职责 。 73 科室主任负责其科室参与门诊工作的医务人员的指派，随时了解其门诊诊疗情况，监控督导门诊医疗工作。负责组织疑难病人的会诊，确保为病人提供优质的医疗服务。 74 门诊医生、护士坚守岗位，服从领导，认真遵守门诊医生工作规程 、 门诊护士岗位职责 ，作好病人的咨询、导诊工作。 75 门诊部全体工作人员共同遵守门诊部管理规程、 维护病人及家属权利工作规划 。 8相关文件 81门诊医生工作规程82首诊负责制度 83维护病人及家属权利工作规划 84门诊部主任岗位职责 85护士长岗位职责 86门诊护士岗位职责 附件 1 门诊部管理架构 篇二：医院门诊医生工作规程1政策 是门诊医生诊疗工作的规范程序，医生在为门诊患者提供诊疗服务时所共同遵守的工作制度。2目的 对门诊医生的医疗、服务工作进行了具体的规定，使门诊医生的医疗服务工作有一个规范程序，为患者提供规范化、标准化的医疗服务。 3标准 31 一般工作常规 311 门诊医生提前 5 分钟到达诊室，做好准备工作，等待应诊。 312 热情礼貌接待病人。 313 按照诊疗常规询问病史和体格检查，根据病情需要，做必要的辅助检查和检验，按照患者知情同意操作规程说明其必要性和费用，取得同意后方可开申请单，开检查单之前需解释检查的意义及说明取检查报告的时间。如果检查报告能在下班前取回的，接诊医生有责任解释检查结果，并做下一步医疗处置；如果在下班前不能取回检查报告，接诊医生应告诉病人病属下次解释检查结果的时间，并告之病人病属下次要求挂号。 （单纯解释检查结果而不需作其他处理可否不必挂号？）接诊医生预计下班前病人可以取到检查结果但由于其它原因没有取回来，接诊医生应告诉分诊护士或在诊室门口留纸条，告之怎么联系接诊医生或值班医生。 314 尽早为病人做出明确诊断，在尊重病人意愿的前提下，合理使用中医、西医治疗。对采用特殊或有风险的疗法时，要向病人解释该疗法的效果、危险性及预防措施，征得同意后方能执行，并记录在病历中。 315 按门诊病历书写标准要求完成病历记录。书写好电子处方、治疗 单后告知患者，并交待清楚检验和治疗方面的注意事项，按照病人及家属健康教育规划进行健康教育的培训并记录。 316 患者需要人院治疗时，收病人入院的门诊医生应告知病人大概的住院时间、住院费用（并讲明费用有可能会增加） 、病人的入院诊断、入院后要进行的有关检查、治疗方案及治疗的预期效果等内容，得到病人的理解及同意后填写住院通知单。病人入院前需进行必要的检查以明确诊断，检查结果未出来之前，病人不应入院。急诊或危重病人，其诊断性检查可在入院之后进行。 317往分诊台发送请下一个患者进来诊治的信息，开门待诊。 32 门诊重点工作要求 321 遇有疑难自己不能处理的疾病或经三次复诊尚未确诊者，必须请上级医师或专科医师协助诊治，或按照门诊会诊制度提请会诊。 322 与病人或病属进行沟通时，原则上循原有的诊疗方案进行，不得随意否定其他医师的诊疗意见和诊疗方案；若出现和其他医师的诊疗方案有偏差或相反的情况，应在保护医务人员的基础上和病人或病属沟通； 323 发现传染病时应按传染病病人管理规程处理，按照法定传染病报告制度在电子病历中填写传染病报告卡后发送至院感办。 324 病情较重者，尤其是幼儿及老弱病残者应尽量说服其住院治疗，防止病情恶化，若其不同意，要向病人和其直系亲属说明病情、预后和拒绝治疗的后果，要记录在门诊病历中。若病情危重者，按照危重病人抢救规程和危重病人转运规程进行救治。 325 对已经挂号就诊的属于边缘学科的病人要严格按照首诊负责制度和门诊会诊制度接诊。 326 凡在门诊进行肿瘤化疗、使用激素、利尿剂、降压药、降血糖药、抗生素等有一定副作用的治疗患者要交待注意事项、复诊时间，调整剂量。 327 对转诊的患者，应以书面形式写出诊疗意见以指导治疗。 33 相关工作要求 331 门诊会诊：按照门诊会诊制度会诊。 332 门诊病历：要按照病历书写规程认真书写门诊病历，并签全名。 333 申请单 3331 各种检查单及特殊记录单，均按照表格规定项目逐项填写，并签全名，方为有效。3332 申请检查、治疗及理疗等，除注明诊断外，应将有关病史、检 查及检验结果扼要记载，并提出诊疗目的及要求。 3333 必须立即报告结果者，电子申请单中选择“急查” 。 334 门诊诊断证明书 诊断证明书仅用于疾病诊断、诊疗情况证明，所诊断的疾病应尽量明确、具体。严格掌握病休时间，一般以13 天为原则，最多为 1 周。休息天数要大写，标明起始日期。如有涂改，应加签名。诊断证明中的主要意见(如休息方式、期限、继续治疗意见等)要记人门诊病历。特殊情况(如休息日期超过一周者)，诊断证明书要经专科主任审定，必要时上报医务部审定。诊断证明书拿到门诊部客户服务中心加盖“疾病诊断证明章”方为有效。 4定义 边缘学科的病人：暂时无法判断病情属于哪一专科的病人。 5指南 门诊部是由客户服务中心、挂号、收费、各诊室、检验、药房、医技科室、入院处和其他科室众多部门共同组成的，工作环节较多，程序复杂，每位医生要掌握门诊的各种工作程序。才能为患者提供周到的服务。6流程(见附件)7职责 71 门诊部主任负责制定修改门诊医生工作规程，对新来的医生进行培训。负责指导、督促、检查、考评医务人员诊疗服务工作质量及贯彻各项规章制度、医护常规及技术操作规程的情况。 72 门诊医生(转载于: 小 龙文档 网:门诊工作规范)要熟练掌握门诊医生工作规程 ，做好患者的接待、诊断、治疗、病历、门诊日志、传染病报告卡和登记本的记录工作。 8相关文件 81病历书写规程 82处方制度 83法定传染病报告制度 84首诊负责制度门诊医生工作流程 篇三：门诊管理制度 评审标 准编号： 昌江县人民医院 门诊管理制度（试行） 第一章 总 则 第一条 为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医，根据医疗机构管理条例 、 中华人民共和国执业医师法 、 护士条例等有关法律法规，制定本制度。 第二条 门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。 第三条 本制度由医院门诊办公室负责解释。 第二章 组织管理 第四条 医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理。 第五条 门诊办公室职责： （一）根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工作计划。 （二）建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。其中门诊管理的核心制度包括：岗位责任制度；首诊负责制度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；专科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入、退出制度；各服务窗口限时承诺服务制度；各类医疗诊断证明规范管理制度等。 （三）对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行审议并提出意见，对门诊各诊室进行安排和管理。 （四）根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行。 （五）接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正常运转。 （六）协调医院相关部门做好院内感染控制；传染病防控；卫生健康宣传教育等工作。 （七）处理与门诊工作相关的其它事项。 第三章 组织实施 第六条 医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项工作制度并组织实施。第七条 门诊服务要求 （一）按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室，落实各岗位工作职责。未取得医师执业证书和护士执业证书的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。 （二）门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍不能确诊者，应及时会诊。 （三）门诊各服务窗口（挂号收费及相关医技部门）有持续改进服务流程的制度和措施；不断提高工作效率，减少病人检查等候时间。 （四）医院应通过多种形式（医院网站、显示屏、公示栏等）及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息，方便患者就医。 （五）门诊病人的医疗诊断证明应符合相关规定。 第八条 门诊质量管理的监控和奖惩 （一）门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。（二）各相关科室应指定专人负责本科室的门诊质量管理工作。 （三）门诊质量管理主要包括：服务质量（专家出诊率、投诉率、门诊病人满意度） ；门诊病历书写质量；处方合格率；各类检查申请单、报告单书写规范等。 （四）建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核结果与奖惩挂钩。 第九条 实名挂号 （一）为保护医患双方的合法权益，保障基础医疗信息的准确性，逐步推行实名挂号制度，尤其是专家门诊和专家特需门诊。 （二）患者应当提供真实、有效的证件，准确填写挂号就诊的有关信息。 第十条 专科门诊、专家门诊、专家特需门诊的准入与退出 （一）医院对专科门诊、专家门诊和专家特需门诊要建立和实施准入和退出制度。 （二）专科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入：专科门诊是指具备本专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师，由个人申请，所在科主任审核、门诊管理部门核准，方可承担专科门诊工作。专家门诊是指具备本专业副主任 医师以上专业技术职务任职资格的医师，由个人申请、所在科主任审核、门诊管理部门核准，方可承担专家门诊工作。专家特需门诊是指具备主任医师专业技术职务任职资格 3 年以上的医师，经医院学术委员会和门诊管理部门批准后，方可承担专家特需门诊工作。（三）每个科室应安排副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师从事普通门诊工作，出诊时间每周不少于一个工作日。在职医务人员（不含返聘、延聘）从事专家特需门诊时间每周不超过一个工作日，每位病人接诊时间原则上不少于 15 分钟。 （四）专科门诊、专家门诊和专家特需门诊退出：医院应当根据医务人员的工作纪律、服务质量、服务态度，患者的综合满意度以及医疗服务的需求等，制定相关的退出