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文档简介
头 部 检 查( Head Examination)头颅1.大小:正常 : 新生儿头围 34cm,18岁达 53cm 异常 : 小颅,巨颅 2.形态:方颅,尖颅 3.运动 :正常:运动自如 异常:见于颈椎病、震颤麻痹、 Musse征头 部 器 官( 一)眼 : 1.眉毛 : 稀疏脱落 外 1/3稀疏或脱落 2.眼睑 : 水肿 上眼睑下垂 眼裂增宽 3.结合膜 :充血水肿;颗粒与滤泡;出血点 4.巩膜 : 黄疸 5.角膜 : 正常 :透明 . 异常 :角膜云翳,白斑,溃疡 6.眼球: ( 1)突出:单侧局部炎症或眶内占位性病变 双侧甲亢(2)下陷 :双侧严重脱水。单侧 Homer综合征和眶尖骨折( 3)眼球运动 :实际上是检查六条眼外肌的运动功能。 检查方法 : 医师置目标物 (棉签或手指尖 )于受检者眼前 30 40cm处,嘱病人固定头位,眼球随目标方向移动,一般按左 左上 左下,右 右上 右下 6个方向的顺序进行 ,每一方向代表双眼的一对配偶肌的功能,若有某一方向运动受限提示该对配偶肌功能障碍。并伴有复视 (diplopia)。( 4)眼球震颤:双侧眼球发生有规律、快速来回运动 检查 方法 :嘱病人眼球随医 师 手指所示方向 (水平和垂直 )运 动 数次, 观察是否出 现 震 颤 。(5)集合反射 :方法 : 嘱病人注视 1m以外的目标 (通常是检查者的示指尖 ),然后将目标逐渐移近眼球 (距眼球约 5 lOcm), 正常人此时可见双眼内聚,瞳孔缩小,称为集合反射(convergence reflex)。由于视物由远至近,也同时伴有晶状体的调节(accommodation), 因此,以上双眼内聚、瞳孔缩小和晶状体的调节三者又统称为近反射 (near reflex)。临床意义 : 动眼神经功能损害时,睫状肌和双眼内直肌麻痹,集合反射和调节反射均消失。7.瞳孔: ( 1)正常 : 直径 3-4mm,圆形,两侧对称,等大 对光反射:直间接对光反射存在 调节反射、辐辏反射正常 ( 2)异常 : 缩小 扩大 双侧大小不等(二)耳:1.外耳 :耳廓,外耳道 2.乳突 3.听力(三)鼻 : 1.外形:蛙鼻,鼻翼扇动 2.鼻腔:鼻中隔偏曲,鼻衄,鼻粘膜充血、肿胀、萎缩,分泌物 3.鼻窦压痛: 上颌窦:左右颧部 额 窦:眼眶上缘内侧 筛 窦:鼻根部与眼内眦之间口腔: 1.口唇:颜色,口角溃疡、疱诊 2.口腔粘膜 : 正常 异常 :出血 ,溃疡 , 色素沉着 , 麻诊粘 膜斑 , 鹅口疮 3.牙齿:龋齿、缺牙、义牙 4.牙龈 : 正常 异常:出血,牙槽溢脓(慢性牙周炎、牙龈管)、铅线 5.舌:正常;偏斜;异常:震颤、肿大等 6.咽及扁桃体 检查方法 咽部:粘膜充血、肿胀,淋巴滤泡增生 扁桃体肿大 I度:舌腭弓与咽腭弓之间 II度:超出咽腭弓 III度:达咽后壁中线舌腭弓与咽腭弓之间 超出咽腭弓 达咽后壁中线 (五)腮腺 位置 :位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 .腮腺肿大见于:1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤颈 部 检 查( Neck Examination)颈部血管检查(一)颈静脉 1.正常:立位或坐位颈静脉不显露,平卧时可稍见充盈,充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2/3以内 . 2.颈静脉充盈: 30-4
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