梨状肌和滑囊炎疼痛的防治

梨状肌和滑囊炎疼痛的防治可分成手术治疗与非手术治疗。绝大部分的病人都可采用非手术治疗，只有当非手术保守治疗无效，而诊断又很明确时才采取手术疗法。 患者应立刻停止跑步，骑车以及其他一切可能诱发疼痛的活动。如果坐位时也有疼痛，则应取站立位或抬高患侧臀部。虽然牵引疗法是常规治疗,但很少有效。任何强迫伸直膝关节的动作均会引起疼痛。 非手术疗法治疗梨状肌综合征包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。局部封闭对缓解疼痛有一定作用，可能与其减少肌肉周围脂肪,减少对神经的压迫有关，常用 25%葡萄糖水 18ml 加入 2%普鲁卡因 2ml 进行局部注射，每 3 天 1 次，每 23 次为一疗程。也可用 2%普鲁卡因 6ml 加强的松龙 25 毫升进行局部封闭，每周 2 次，每 35 次为一疗程。肌注胎盘组织液，可治疗坐骨神经盆腔出口处的组织粘连，每日一次，每次2ml，30 次为 1 疗程。 手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下 2cm 处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种： 按摩揉推法：术者双手交叉用力揉按臀部痛点，患者可有发热舒适感。 弹拔点拔法：术者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 1020 次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，术者可用肘尖替代进行治疗。 按压法：医者双手交叉按压痛点 1 分钟左右。 以上手法可循序进行。按压后，术者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵抖 1020 次左右而结束。 手法治疗不需每天都做，每周 2 次即可，连续治疗 23 周。应该提醒患者的是，应去正规医院的相关科室进行治疗，以确保安全有效，不宜去非法行医的个体按摩处求医。手法治疗对于接受过正规学习和训练的操作者而言是安全有效的，但如果是没有学习过解剖知识的个体按摩人员，难免粗野蛮干，仍有一定的危险性。滑囊炎概述（滑囊炎是什么病？）：有奖编辑 回目录滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，其外层为纤维结缔组织，内层为滑膜，平时囊内有少量滑液，以利滑动。长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因，病理变化为滑膜水肿、充血、增厚呈绒毛状，滑液增多，囊壁纤维化等。 临床症状：多无明确原因而在关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛，表浅者可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎征部位深者，边界不清，有时可误诊为实质性肿瘤，当受较大外力后，包块可较快增大，伴剧烈疼痛，皮肤有红热，但无水肿，包块穿刺，慢性期为清晰粘液，急性损伤时为血性粘液，偶尔因皮肤磨损而继发感染，则有化脓性炎症表现，需与结核性滑囊炎，类风湿性滑囊炎相鉴别。 诊断：根据病史，症状、体征多可明确诊断。 辅助检验：X 线拍片无明显异常发现。 治疗：应针对病因，结合临床表现，采取不同措施，急慢性损伤性滑囊炎，可穿刺抽液后囊内注入醋酸强的松龙，因骨骼畸形引起的滑囊炎，应矫正畸形，应加强劳动保护，少数慢性病人经非手术治疗无效，而疼痛较重，囊壁肥厚，影响活动者，可行滑囊切除术，有继发感染者，应行外科切开引流。滑囊炎症状体征（滑囊炎症状是什么？）：有奖编辑 回目录多无明确原因而在关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛。表浅者可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎症；部位深者，边界不清，有时被误认为是实质性肿瘤。当受到较大外力后，包块可较快增大，伴剧烈疼痛。此时皮肤有红、热，但无水肿。包块穿刺，慢性期为清晰粘液，急性损伤后为血性粘液。偶尔因皮肤磨损而继发感染，则有化脓性炎症的表现。显示滑囊炎诊断检查（确诊滑囊炎需要做什么检查？）：有奖编辑 回目录主要根据症状诊断需与以下疾病进行鉴别诊断： 1、结核性滑囊炎 可为滑囊的原发性结合感染，也可继发于相邻的骨结核。临床表现与损伤性滑囊炎相似。结核性滑囊炎时，穿刺抽出清淡浓液或干酪样物。X 线片上可见相邻骨质破坏。确诊常需手术切除病变滑囊，病理检查。 2、类风湿性滑囊炎 常见于足跟部滑囊，大多伴有类风湿性关节炎症状。血沉往往增高，类风湿因子多为阳性。隐藏滑囊炎治疗方案（滑囊炎如何治疗？）：有奖编辑 回目录慢性损伤性滑囊炎，经穿刺抽出囊内容物后注入醋酸泼尼松龙，加压包扎，多可治愈。如有骨的畸形突起，应予以切除。改变不适当工作姿势，及穿松软的鞋子等，均是减轻症状，避免复发的基本方法。有继发感染者，应行外科引流。隐藏滑囊炎预防及预后（如何预防滑囊炎？）：有奖编辑 回目录避免长期关节摩擦及关节感染。隐藏滑囊炎注意事项（滑囊炎应该注意什么？）：有奖编辑 回目录如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎；鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。【注意】 尖头欧版鞋由于鞋面较窄，长期穿这种鞋，双脚受到挤压、摩擦，易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病，严重的患者关节脱位，需要手术治疗。但这种病短期内不会显现出来。【疾病预防】 1、注意卫生：加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。 2、注意休息：休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。 3、冰敷：如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以 10 分钟冰敷，10 分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。 4、冰热交替：假如急性肿痛减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷 10 分钟后热敷 10 分钟，如此反复地作。 5、摆动疼痛的手臂：如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摆动，以疏解疼痛。【饮食原则】 1、宜食活血化淤、芳