皮肤性病学ppt课件

皮肤的结构和功能皮肤的结构和功能1皮皮 肤肤 的的 结结 构构2皮肤是人体最大的器官，被覆于身体表面，在口、鼻、肛门、阴道口等处与体内管腔粘膜相移行。皮肤由表皮、真皮和皮下组织等组成，表皮和真皮之间由基底膜带连接，其间分布有丰富的血管、淋巴、神经、肌肉和各种皮肤附属器。皮肤表面有许多皮沟和皮嵴，皮嵴顶部常有汗孔。掌跖、唇红、乳头、龟头及阴蒂等部位无毛，有较多的被囊神经末梢，称为无毛皮肤。其他部位的皮肤均有或长或短的毛，被囊神经末梢较少，称为有毛皮肤。皮肤的颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而异。34表表 皮皮l 表皮由外胚层分化而来，属角化复层鳞状上皮，借助真皮与皮下组织相连。主要由角质形成细胞（角朊细胞）和树枝状细胞组成。5角朊细胞基底层 ：位于表皮最下层，为一层立方形或圆柱状细 胞。其长轴与基底膜带垂直。基底细胞常含有黑素颗 粒，呈帽状分布于细胞核上方。基底层细胞不断增殖 产生新的角质形成细胞，不断向表皮演变，故亦称生 发层。正常表皮的更替时间约为 28 天。棘层 ：位于基底层上方，一般由 4-10层细胞组成。细 胞呈多边形，核较大呈圆形，细胞间有许多短小的胞 质突起如棘状，故称棘细胞。颗粒层 ：位于棘层上方，由 3-5层梭形细胞组成。其特征为细胞内可见不规则的透明角质颗粒，在 HE染色中呈强嗜碱性。透明层 ：仅见于掌跖。为 2-3层扁平、边界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。有防止水及电解质通过的屏障作用。角质层 ：由 5-20层已经死亡的扁平、无核的细胞组成，胞内细胞器结构消失。对皮肤有重要保护功能。 6树枝状细胞黑素细胞 ：产生色素，能吸收紫外线的辐 射，对机体起保护作用。朗格汉斯细胞 ：具有吞噬、处理异物、递呈抗原的作用，参与免疫反应。麦克尔细胞 ：可能与皮肤感觉有关。7基底膜带基底膜带l 皮肤基底膜带位于表皮与真皮之间，使真、表皮紧密连接，还具有渗透与屏障作用。胞膜层透明层致密层致密下层8真真 皮皮l 真皮是从中胚层分化而来，由胶原纤维、网状纤维和弹力纤维以及细胞和基质构成。l 真皮浅层称乳头层，此层较薄，形成乳头装隆起并突向表皮。真皮深层为网状层，两层互相移行，无截然界限 。9一 . 胶原纤维 是真皮结缔组织的主要成分。在乳头层，纤维较细，排列疏松，方向不定，网状层的纤维束较粗，互相交织成网。胶原纤维韧性大 ，抗拉力强，但缺乏弹性。二 . 网状纤维 主要由 型胶原蛋白构成，是一种未成熟的胶原纤维。在纤维母细胞活性增强的病变，如肉芽肿，网状纤维明显增加。三 . 弹力纤维 呈波浪状，相互交织成网缠绕在胶原纤维束之间，使皮肤具有弹性。四 . 基质 是无定形匀质状物质，充填于纤维和细胞之间。主要成分为蛋白多糖，使基质形成具有许多微孔隙的分子筛立体构型。五 . 细胞 成纤维细胞、吞噬细胞和肥大细胞是真皮的常驻细胞。10皮下组织皮下组织皮下组织位于真皮下方，与真皮无明显界限，相当与大体解剖的浅筋膜，其下与肌膜相连，又称皮下脂肪层。此层还有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神经等。11皮肤附属器皮肤附属器l 毛发与毛囊l 皮脂腺l 小汗腺l 顶泌汗腺l 甲12毛发与毛囊毛发与毛囊l 毛发由角化的上皮细胞构成l 毛发分为毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质五部分。l 毛发可分为三层：髓质、皮质、毛小皮l 毛发的生长周期：生长期（约三年）、退行期（约三周）、休止期（约三月）。l 毛囊：位于真皮和皮下组织中。可分为上、下两段。组成：内毛根鞘、外毛根鞘、结缔组织鞘1314皮脂腺皮脂腺皮脂腺属泡状腺体，由腺泡和短的导管构成。皮脂腺为全浆腺。 头、面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。15小汗腺小汗腺除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。腺体分泌的汗液经导管排至体表，汗液挥发时带走体表的热量，起调节体温的作用。小汗腺受交感神经系统支配。 16顶泌汗腺顶泌汗腺 属大管状腺体，由分泌部和导管组成。分泌部位于皮下脂肪层。顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。外耳的耵聍腺和眼睑的睫腺也归入顶泌汗腺。 顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。17甲甲l 甲由多层紧密的角化细胞构成。 l 由甲板、甲廓、甲根、甲床、甲母质、甲半月组成。l 指甲生长速度约每 3月长 lcm，趾甲生长速度约每 9月长 1cm。1819皮肤的神经皮肤的神经 一 .感觉神经：游离神经末梢：呈细小树枝状分支，主要分布在表皮下和毛囊周围，与痛觉、触觉、压觉和温度觉有关。神经小体：分非囊状小体和囊状小体。二 .运动神经运动神经来自交感神经的节后纤维。交感神经的肾上腺素能神经纤维支配立毛肌、血管、血管球、顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞。交感神经的胆碱能神经纤维支配小汗腺的分泌细胞。20皮肤的血管皮肤的血管 l 皮肤的血管具有营养皮肤组织和调节体温的作用。 l 皮肤的血管有两种类型：1.营养血管 (动脉、静脉和毛细血管 )2.具有调节体温作用的血管结构：在指趾、耳廓、鼻尖和唇等处真皮内有较多的动、静脉吻合，称为血管球。当外界温度变化明显时，在神经支配下，球体可以扩张或收缩，控制血流，从而调节体温。21皮肤淋巴管皮肤淋巴管 皮肤淋巴管的盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管毛细淋巴管， 毛细淋巴管内的压力低于毛细血管及周围组织间隙的渗透压，故皮肤中的组织液、游走细胞、细菌、病理产物、肿瘤细胞等均易进入淋巴管而到达淋巴结，最后被吞噬处理或引起免疫反应。肿瘤细胞可通过淋巴管转移到皮肤。22皮肤的肌肉皮肤的肌肉 皮肤内最常见到的肌肉是立毛肌，此外尚有阴囊的肌膜和乳晕的平滑肌，在血管壁上也有平滑肌。汗腺周围的肌上皮细胞也有平滑肌的功能。面部的表情肌和颈部颈阔肌属横纹肌 。23皮皮 肤肤 的的 功功 能能24皮肤的防护作用皮肤的防护作用q机械性损伤的防护 q物理性损害的防护 q化学性刺激的防护 q微生物的防御作用 q防止体液过度丢失 25皮肤的吸收作用皮肤的吸收作用 q 皮肤吸收作用的主要途径 ：1.透过角质层细胞2.角质层细胞间隙和毛囊3.皮脂腺或汗管如果角质层甚至全表皮丧失，物 质几乎完全可通过真皮，吸收更完全。q 影响皮肤吸收的主要因素 ：1.皮肤的结构和部位 2.皮肤角质层水合程度 3.物质的理化性质 26皮肤的感觉作用皮肤的感觉作用 q 皮肤的感觉分类1. 单一感觉 ：如触觉、压觉、痛觉、冷觉和温觉。 2. 复合觉 ： 如干、湿、光、糙、硬、软等。q 瘙痒1. 瘙痒产生的机理2.与瘙痒有关的因素： 如机械性刺激、电刺激、酸、碱、植物的细刺、动物的纤毛及毒刺、皮肤的微细裂隙、代谢异常 (如糖尿病、黄疸等 )、变态反应和炎症反应的化学介质 (如组胺、蛋白酶、多肽等 )均可引起瘙痒。 27皮肤的分泌和排泄作用皮肤的分泌和排泄作用 皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺完成。q小汗腺分泌汗液。通过排汗可散热降温、起调节体温的作用。q皮脂腺分泌皮脂，与汗液在皮肤皮肤表面构成一乳化的脂质膜，可润滑、保护皮肤，皮脂还有抑制体表微生物繁殖的作用。28皮肤的体温调节作用皮肤的体温调节作用 q皮肤对体