护工培训PPT课件

医院医辅人员院感知识培训,医院感染管理科,1,2,目的:,加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。,3,医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。,4,医院感染的来源,交叉感染： 指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。 环境感染： 指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。 自身感染： 正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。,5,基于传播途径的预防,接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接 触导致的传播,6,基于传播途径的预防,空气传播：带有病原微生物的微粒子(5m)通过 空气流动导致的疾病传播带有病原微生物的飞沫 核(5m)，空气中短距离（1m内）移动到易感人 群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播,7,基于传播途径的预防,飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核(5m)，在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播,8,接触隔离的主要措施,接触传播的疾病肠道感染多重耐药菌感染病毒性出血热皮肤感染等,9,空气隔离的主要措施,空气传播的疾病 SARS 水痘 麻疹 肺或喉部TB,10,飞沫隔离的主要措施,飞沫传播的疾病 SARS 水痘 麻疹 肺或喉部TB,11,12,清洁、消毒、灭菌的概念,13,医院常用的消毒方法有2种,14,医院常用消毒方法,1、物理消毒紫外线灯照射: 为什么每周要用洒精棉球擦拭紫外线灯管？因为尘埃可吸收紫外线而降低其杀菌率，抵抗力低的病人易被细菌侵袭而致病，所以希望大家及时做好清洁工作。,15,紫外线灯消毒时应如何注意防护？,紫外线对人的眼睛和皮肤均有刺激作用，因此勿直视紫外线光源。在紫外线灯照射下工作时，必须戴防护镜、穿防护服，不宜超过2小时。,16,2、化学消毒法浸泡、擦拭 常用的化学消毒剂：含氯消毒剂、碘伏、 酒 精、过氧乙酸,17,对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液，浸泡或擦拭10min,对经血传播病原体、分支杆菌、细菌芽胞污染的消毒，用含有效氯2000mg/L-5000 mg/L的消毒液，浸泡或擦拭30min,消毒方法：,18,消毒液的配制方法绿沙新爱尔施消毒片500mg/片,19,为什么配含氯消毒剂时要做好相关防护？,因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点：易受有机物及酸碱度的影响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺激性。而值得注意的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物质。高浓度氯侵入呼吸道可很快导致“内击性死亡”,20,2018/7/20,21,晨间护理应如何做好隔离：为保证消毒隔离工作合要求，要坚持湿式扫床方法。做到一床一套一帚。病人床头桌和凳子坚持一人一布擦拭，完毕后进行清洗消毒处理。 毛巾的消毒：用含有效氯500mg/L的消毒液，浸泡 10min,血液、体液溅出物的清洁,遵循先清洁后消毒的原则被大量（10ml）患者体液污染时，应先采用可吸湿性材料及时清除血液、体液等溅出的感染物。再使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖擦拭进行清洁。 （避免污染区域扩大），清洁后在进行消毒。,22,手卫生,23,控制医院感染,最简单 最有效 最方便 最经济的方法,洗手,24,25,什么是手卫生？,洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,26,医务人员手卫生要求,卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu/cm2,27,无生命的环境是病原体的储存库！,28,29,30,指 甲,指甲是手“工作平台”的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损_指甲油 ?,31,32,戒 指,戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB（革兰氏阴性细菌 ）的危险因素,33,34,什么时间洗手?,直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；,35,接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；处理药物和配餐前,36,37,第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,38,第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,39,第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,40,第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,41,第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫生技术,42,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,43,最后不要忘记洗手腕及手臂,44,内,外,夹,弓,大,立,腕,45,干手措施,46,手卫生设施,47,48,医疗废弃物概念,医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物,49,50,医疗废物管理,生活垃圾和医疗废物要严格分开，不能混放；医疗废物应分类收集.,医疗废物的分类,51,医疗废物的管理,黄色医疗废物专用包装袋损伤性医疗废物放入锐器盒容量达3/4时必须及时扎紧或密封包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁包装袋锐器不应与其他废弃物混放，禁止回套、手取、损毁等,52,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,利 器 盒,包 装 袋,医疗废物标识,医疗废物专用 包装袋,53,医疗废物的管理,三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,！,54,医疗废物的管理,医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进 行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物 应当使用双层黄色包装袋，及时密封，并在包外贴明显 的警示标识，立即送医疗废物暂存间。 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使 用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严 密。,55,鹅颈式封口,56,职业暴露与标准预防,57,血源性传播性感染者或患者血液、体液,传染性物质,感染性的气溶胶,工作人员,被污染的 针头或其 它锐器,58,经呼吸道传播麻疹、水痘、结核、流感等经消化道传播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性 腹泻等经血液传播 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 梅毒、疟疾等,59,职业暴露的类型,医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀 注射、静脉穿刺、静脉穿刺或拔除、锐器处理、废弃物处理、外科手术缝合粘膜暴露： 眼睛、伤口、粘膜,60,2018/7/20,61,职业暴露预防措施,（1）进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工 作时，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后， 立即洗手；（2）医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴 双层手套；,2018/7/20,62,（3）在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗 和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套 和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生 血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体 的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离 服；,针刺伤的处理流程 当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如医院感染管理科）对受伤者进行指导处理。,63,职业暴露后应急处理,医疗锐器伤 a.捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 b.向伤口部位方向持续推挤出损伤处血液 c.立即用肥皂水和流动水清洗伤口 d.0.5%碘伏或安尔碘或酒精消毒粘膜暴露后 立即用流动水或生理盐水冲洗报告,一挤二冲三消毒四报告,64,报告程序,报告科室负责人填写职业暴露登记表上报医院感染管理部门进行暴露评估血清学检测：HBV、HCV、HIV采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访提出改善意见，防刺伤教育等,65,针刺伤处理流程,发生针刺伤,紧急局部处理,填写医疗锐器伤登记表,上报院感管理科,24h 内抽血查HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV,患者HBsAg阳性,抗-HBs 10mIU/ml或抗-HBs 水平详,以前接种过疫苗，已知有抗HBs 10mIU/ml,可不进行特殊处理,3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT,应24h注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗。,针刺伤者,66,什么标准预防 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施.,67,标准预防的主要措施,68,个人防护的使用(PPE),手套,帽子,护目镜/面罩,鞋套/防水鞋,口罩,防护服,69,戴手套原则,当可能接触血液或其它有潜在传染性物质、粘膜和非 完整皮肤时，应戴手套；护理病人后要摘手套，护理不同病人时要更换手套；戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位 时要更换手套。接触污染部位后、接触清洁部位或周 围环境前要更换手套；避免重复使用手套 。,70,2018/7/20,71,戴手套时应注意,一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下一个病人前必须更换手套。操作完成，脱去手套后的必须洗手，换上新手套操作前也要按规定洗手。不允许在病房中总戴手套，尤其是触摸污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免发叉感染。戴手套操作中，如发现手套被刺破或破损，应及时更换。,72,戴手套不能替代洗手,73,2018/7/20,74,戴口罩的注意事项,佩戴口罩前后必须清洁双手；要让口罩紧贴面部；口罩有颜色的面向外；系紧固定口