肝硬化体格检查PPT课件

,肝硬化失代偿期 临床表现与体格检查,临床表现,2,3,4,5,6,体格检查,护理前准备和基本方法 一般体格检查顺序,7,（一）体检前准备,1. 用品准备 1.体温计（清洁盒.污染盒.弯盘内含两纱布(擦腋下汗及体温计)）2.血压计3.听诊器4.棉签5.压舌板6.手电筒7.污物桶(有黄色垃圾袋)8.免洗洗手液2.自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩检查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉签、记录用纸、笔等。3. 环境准备 检查环境应安静、温暖，有适宜的光线，必要时用屏风遮挡和有第三者陪伴在场。4.被检者准备 检查前向被检者做好解释工作，如检查的部位、检查的方法、检查的目的，以免引起被检者惊恐不安,并取得配合。让被检者舒适地平卧于床上，适当被盖。,8,（一）体检前准备,检查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉签、记录用纸、笔等。,9,基本方法视诊,视诊内容包括病人的年龄、发育、营养、体型、意识、面容、精神状况、体位、步态、外表整洁程度等一般状况；还包括皮肤黏膜、头颈、五官、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器等局部体征。视诊最好在自然光线下进行，观察的部位要充分暴露，利用侧面来的光线观察波动、蠕动或肿块比较清楚。,10,基本方法视诊,11,基本方法触诊,一、浅部触诊法 1、方法：手轻放被检部位，利用掌指关节和腕关节协同动作轻柔地滑行触诊。触诊的深度在1cm左右。适用范围： 体表浅部部位病变：关节、软组织、浅动静脉、皮疹、浅部动静脉神经、阴囊深部触诊的准备阶段（肝脾及腹腔内脏器官）。二、深部触诊法（主要用于腹腔器官及包块的检查）1、方法：病人取仰卧位，腹肌放松，做腹式呼吸，双下肢屈膝；医生一手或二手重叠，由浅入深，逐渐加 压到深部；触诊的深度在2cm以上。下腹部检查时排空尿液。2、适用范围：腹腔的脏器及肿块,12,基本方法触诊,13,触诊的注意事项,触诊前应向被检者说明检查目的及可能造成的不适，以减轻其紧张或害怕的情绪检查腹部时，检查者应立于被检者的右侧，面向被检者，以利于观察被检者的面部表情。被检者取仰卧位双手置于身体两侧，双腿稍屈，以使腹肌放松，检查肝、脾或肾时可取侧卧位触诊时手要温暖、干燥，从健侧开始，逐渐移向患侧，由浅入深，由轻变重，边触边注意手下的感觉，并观察被检者的面部表情，设法引开被检者注意力，随时指导被检者做好配合工作做下腹部检查时，根据需要可让被检者排空膀胱，或排出粪便,14,基本方法叩诊,叩诊使用范围：1 肺界叩诊；2 胸腔积液和气胸的叩诊；3 心界叩诊；4 腹腔积液、膀胱叩诊等叩诊方法： 直接叩诊法：用手指直接叩击体表部位； 间接叩诊法：用手指叩击板指,15,叩诊方法,（一）间接叩诊法1 方法： 左手中指第二指节紧贴于被叩诊部位，其它手指稍微抬起，勿与体表接触； 右手指自然弯曲，以中指的指端叩击左手中指第二指骨的前端； 叩击的方向与叩诊部位体表垂直，避免肘关节及肩关节运动； 叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手应立即抬起 在同一部位可连续叩击23次，但不能连 续叩击； 叩击力量视叩诊部位而定：表浅部位：轻叩，如心肝相对浊音界叩诊 深部：中度叩诊，心肝的绝对浊音界深度在7厘米以上病灶：重叩,16,基本方法叩诊,17,叩诊的注意事项,瞩被检者充分暴露被检部位，肌肉放松；根据检查部位不同，采取不同体位环境应安静，注意保暖叩诊应以掌指关节和腕关节活动为主，避免肘关节的运动叩诊力量的轻重，随被检器官病灶大小与位置深浅而改变，如对心、肝绝对浊音界用轻叩，而对心、肝相对浊音界偏重叩。,18,基本方法听诊,直接听诊法：用耳直接贴于被检部位：间接听诊法：用听诊器听诊，此法用途广泛，主要用于心肺腹等部位的听诊。,19,基本方法听诊,20,基本方法嗅诊,一、呼吸道气味1、浓烈酒精味：酒精中毒；2、刺激性的大蒜味：有机磷中毒；3、烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒；4、氨味和尿味：尿毒症5、肝臭味：肝昏迷,21,二 一般检查过程,（一） 生命体征 1.体温 测量体温是护理体检的重要内容之一。腋测法正常体温为3637，若体温在这个范围之外，即为体温异常。2.脉搏 测量脉搏对了解病人全身状态及循环功能状态有重要意义。检查时应注意脉搏的速率、节律、波形、强弱、动脉壁的紧张度和弹性等。正常成人脉率60100次分，平均72次分，节律较规则，有力。3.呼吸 正常成人静息状态下呼吸频率为1620次分，节律均匀而整齐。包括呼吸频率、深度、节律的改变（ 呼吸频率或深度的变化，常预示着被检者存在清理呼吸道无效、低效性呼吸型态或气体交换受损等护理诊断）4.血压 成人正常血压为：收缩压130mmHg，舒张压85mmHg，脉压3040mmHg。,22,颈部检查,颈部血管 1.颈静脉怒张 2. 肝-颈静脉反流征 3.颈动脉 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴结水肿 皮肤、黏膜破损与溃疡 1.口唇、口腔粘膜 2.压疮,23,呼吸系统检查,肺与胸部的检查 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊,24,循环系统检查,（一）心脏检查 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊 （二）周围血管征,25,颈部检查,颈部血管 1.颈静脉怒张 2. 肝-颈静脉反流征 3.颈动脉 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴结水肿 皮肤、黏膜破损与溃疡 1.口唇、口腔粘膜 2.压疮,26,颈部检查,颈部血管 1.颈静脉怒张 2. 肝-颈静脉反流征 3.颈动脉 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴结水肿 皮肤、黏膜破损与溃疡 1.口唇、口腔粘膜 2.压疮,27,神经系统检查,瞳孔检查 1.瞳孔大小 2.瞳孔对光反射,28,体检时注意事项,1.检查者应关心和体贴病人并做到仪表端庄、举止大方、态度和蔼、操作轻柔。2.检查应细致、准确、全面而又重点突出，操作要规范。3.检查时依次暴露被检部位，一般先检查一般状况，然后头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器、神经系统，按一定顺序进行，以避免不必要的重复或遗漏。4.体检时应把重点放在视诊及与护理诊断有关的内容上。5.如遇危重病人，应重点检查，立即配合抢救，待病情好转后再做补充检查。此外，应根据病情变化随时复查，及时发现新的体征，以修正或补充护理诊断及护理计划。,29,神经系统检查,瞳孔检查 1.瞳孔大小 2.瞳孔对光反射,30,宣教,护理主要加强基础护理，保持环境通风、温暖、舒适，保持床单平整、干燥、清洁，注意皮肤的清洁护理。要保证充分的睡眠和休息，加强营养，以增强抵抗力，预防感染的发生或加重。保持口腔清洁，指导