儿童营养篇PPT课件

儿童营养篇,1,第一章 概述,儿童处于不断生长发育的阶段，对营养素的需要量相对较大，但其消化功能尚未完全成熟，易发生各种营养不均衡。如果膳食搭配不大合理，导致营养过剩或不足，会影响儿童近期或远期的生长发育。充足、均衡的营养，是儿童饮食基本的原则。生长发育特点人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。根据儿童出生后的生理和心理特点，一般将其生长发育的过程分为五个期（如表）。各期之间既有区别，又有联系，是一个连续的过程。,2,生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指随着儿童年龄的增加，身体各器官和系统相应地长大，可以相应的测量值来表示生长量的变化，主要以形态变化来体现。发育是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。生长与发育二者密不可分，共同表示机体的动态变化。生长的量的变化可在一定程度上反映身体、器官、系统的成熟状况。生长发育不论在总的速度上还是各器官、系统的先后顺序上，都遵循人类共同的规律性。1连续性和阶段性在整个儿童时期，生长发育连续不断地进行，但各年龄阶段生长发育有各自的特点，不同年龄阶段生长速度不同。例如，生后第一年体重和身体增长很快，出现第一个生长高峰，第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰（图1）。另一方面，生长发育的各个阶段是有承接关系的，任何一个阶段的发育受到阻碍，都会对后一阶段产生不良的影响。2不平衡性各系统器官的发育速度不同，有先有后，发育顺序遵循一定规律。如神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快；生殖系统发育较晚；淋巴系统在学龄期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平；其他系统如心、肝、肾、肌肉的增长与体格生长平行。各系统器官发育速度的不同与其在不同年龄的生理功能有关，但从整体上看是统一、协调的（图2）。3一般规律性生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（上到下）；从臂到手、从腿到脚的活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（粗到细）；先画,3,直线后画圈、判断（低级到高级）。4个体差异性儿童的生长发育一般按上述规律发展，但在一定范围内受到跗、环境的影响而存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨迹”不会完全相同。因此，儿童的生长发育水平有一定的范围的波动，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑个体的不同影响因素，才能较正确地作出评价。,4,生长发育的影响因素,5,综上所述，遗传因素决定了儿童后天生长发育的水平，但这种潜力从受精卵开始就受到一系列环境因素的作用与调节，表现出个人的生长发育模式。因此，儿童的生长发育水平是遗传因素与环境因素共同作用的结果。生长发育规律 数据来源：1995年九市城区调查结果,6,儿童期营养的重要性 从儿童到成人，身体需要的营养物质要种类上大体是一致的，儿童满足生长发育需求，部分营养需求量甚至超过成人。就目前所知，人体必需的营养素有40多种， 这些营养素对儿童的功能大致可分为三类：一构成机体组织；二参与身体各种生理功能或活动；三提供能量。 蛋白质、脂肪、糖类具有上述三个方面的功能；钙、磷等宏量元素具有第一和第二方面的功能；而维生素和许多微量元素则只具有第二方面的功能。 儿童时期基础代谢快，生长发育旺盛，营养素摄入量必须大于消耗量，以满足生长发育、组织修复和正常的生理活动等需要。 儿童期是脑发育的重要时期，需要的能量相对更大。脑的重量占全身体重的2,它所消耗的能量却占全身能量的20。如果在此时期能量供应不足，将会影响脑和其他器官的发育，而且不会影响其他营养素发挥效能。 蛋白质是生命活动的第一重要物质，构成和修补人体组织，以及构成人体许多调节生理功能的重要物质，如酶、激素、抗体等。儿童处于生长发育阶段，蛋白质不仅用于补充日常代谢的损耗，而且用于供给不断增加的新组织的需要，所以需要补充充足的优质蛋白质。 处于生长发育期的儿童需要育足的矿物质和维生素，尤期是钙、铁、锌和维生素A、D，儿童若缺乏这几种营养素，生长发育将受到明显影响。儿童期营养不良的影响 儿童期是人体体格和智力生长发育的关键时期，营养是保证儿童体格和智力生长发育的物质基础。营养不良会影响儿童生长发育，即使以后营养改善也难于赶上同年龄儿童的体格和智力发育水平。生长发育受损害的年龄越小，远期的后果越严重。儿童营养不良造成的主要危害有：,7,第二章 婴幼儿期营养,1影响体格发育营养不良的儿童生长速度减慢、骨骼的骨化滞后，性成熟时间延迟，身高、体重等指标均低于同年龄的儿童。营养不良最早可表现为体重不增，继之体下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失，久之可引起身高（长）不增，组织器官世能低下，免疫功能受到抑制。2影响神经心理的发育营养不良除了影响儿童的发育外，更会对儿童的神经心理发育产生不良影响，甚至永久性地损害智力。营养不良的儿童会出现运动功能、学习能力及智力下降，尤其是认知能力和抽象思维能力存在缺陷，表现为学习、阅读和书写困难，注意力集中时间缩短和反应迟钝，以及烦躁、多动、容易分心、不善于处理人际关系，情绪不稳定等。3影响成年的劳动能力营养不良影响儿童体格、智力和认知能力的发育，导致成年后工作能力减退，对个人生活质量和社会经济均产生不良影响。婴幼儿时期是人的一生中最重要的时期之一。婴幼儿生长发育迅速，对营养的需要比成年人高，因此要根据婴幼儿时期的生理特点，按其营养需要进行科学合理喂养，为儿童的生长发育从小打下良好基础。生理特点1体格生长十分迅速,8,其中婴儿期体重增加最快，1岁时体重可达出生体重的3倍。13岁幼儿生长速度减慢，呈稳步增长趋势，但幼儿时期活动量大增，语言、智力开始发育，因此婴幼儿对营养的需要量相对较多，对营养素的质量要求也较高。2消化器官发育不成熟婴幼儿胃容量小；乳牙至2.5岁才基本出齐，咀嚼能力交弱；口腔及胃肠黏膜柔嫩，血管丰富易受损伤；各种消化酶的活性较低，消化及代谢功能较低。3体内营养素的储备量相对较少当某种营养素供应不足或消化道功能紊乱，短时间内即可影响机体发育。4免疫功能较低幼儿期从母体获得的免疫抗体已基本耗尽，自身的免疫系统尚未发育成熟，处于生理性免疫低下期，容易患各种感染性疾病，影响生长发育。营养需求特点,9,续上表,10,注：推荐摄入量中的年龄分期主要以中国营养学会颁布的营养推荐量相近的人群划分为标准，与其他医学上的年龄分期有些不同，请注意区别。营养状况评估婴幼儿的营养状况往往会表现在其生长发育及外在体征上。当婴幼儿出现以下发育异常现象时，就应考虑是否有营养不良或其他营养生长发育的原因。,11,营养发育评估,合理营养安排婴儿消化吸收功能不是很完善，咀嚼能力较弱，营养的添加要循序渐进，正确的营养喂养方式能保证婴幼儿正常发育和增强对各种疾病的抵抗力。,12,1提倡母乳喂养母乳是婴儿最佳的天然食物，WHO建议婴儿至少完全由母乳喂养4个月，至4-6个月时添加辅助食品，并继续母乳喂养至10-12个月。在正常的情况下，母乳含有所有的营养素，而且营养素中的蛋白质、脂肪及碳水化物等之间比例适合，浓度相对稳定，最适合于婴儿。母乳喂养较人工喂养方便，母乳本身又含有免疫因子，包括特异性的免疫因子与非特异性免疫因子，有利婴儿增强免疫力，这一点是任何其它食物所不能具有的。此外，婴儿对自己的母亲乳汗极少有过敏反应。母乳喂养过程通过母子的各种接触，包括肉体的、气味的、声音和语言的接触，能刺激感知的发育，并有利于建立良好的母子关系。当然，要达到有效的母乳喂养，哺乳期女性应保持充足的休息、营养与心理的正常状态，怀孕期及早准备，产后尽早开始喂乳，并尽早使母子同室，以利于促进母体泌乳反射有效作用。另外，初乳分泌量少或乳汁总量少的时候，可适量以牛奶或其他辅助食品来替代部分母乳喂养，但不要轻易放弃母乳喂养。2养成良好的饮食习惯幼儿的饮食由乳类为主的食品向以谷类为主，加肉、 鱼、蛋、菜类食品的过渡的时期，也是一个人饮食习 惯形成的关键时期。幼儿的胃容量较小，咀嚼和消化 能力较低，故应选择质优量少易于消化的食品，随年 龄的增长逐渐增加食物的种类和数量。在平衡膳食的基础上，注意合理 烹调，保证食物新鲜，以促进幼儿的食欲。膳食安排以“三餐二点”制为 宜，并养成良好的习惯，食物种类尽量丰富，尽少喂食零食、饮料，多 喝水，定时定量进餐，安排愉快的进食环境。,13,第三章 学龄前及学龄期儿童营养,学龄前儿童生长发育不如婴幼儿旺盛，但仍处于快速发育的过程，活动能力加强，智力发育迅速，是逐渐形成个性和培养良好习惯、品德的重要时期。生理特点学龄前儿童的生长发育不及婴幼儿期旺盛，但智力情感迅速发展，表现 ：1生长发育渐趋平稳每年体重增加约2公斤，身高增长约3-5厘米，四肢增长较躯干迅速，咀嚼能力逐渐增强，消化吸收能力已渐接近成人。2个性明显发展这个时期的儿童，生活基本能自理，主动性强，但主动能力出现失败时易出现失望和内疚。在行为方面表现独立性和主动性，充得不那么“听话”了，什么事都要“自己来”，在饮食行为上的反应是自我作主，对父母强迫要求其进食的食物产生反感甚至厌恶，久之易导致挑食、偏食等不良饮食行为和营养不良。3注意力分散表现为不专心进餐，吃饭时边吃这玩，使进餐时间延长，食物摄入不足而致营养素缺乏，并可伴有因卫生习惯不好而导致腹泻及消化功能紊乱，进而导致营养不良。4模仿能力极强家庭成员，尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象，所以家庭成员应有良好的膳食习惯，为小儿树立良好榜样。,14,学龄期儿童发育速度逐渐减慢，至小学高年级时进入第二个生长发育高峰期，女生生长发育加速的时间比男生早，此时期各内脏器官和肌肉系统发育较快，神经系统不断完善,智力发育迅速，处于学习阶段，活动量加大，对各种营养素的需求相对亦高。营养需求特点,15,注：该推荐量中的年龄分期主要以中国营养学分颁布的营养素推荐量相近的人群划分为标准，与其他医学上的年龄分期有些不同，请注意区别。,16,合理营养安排,学龄前和学龄期儿童咀嚼能力增强，消化吸收能力已基本接近成人，膳食可以和成人基本相同。这一时期的儿童仍在生长发育中，活动量增大，对营养的需求增多，因此要注意其营养的均衡，尤其是一日三餐的合理安排。1合理安排餐次，膳食多样化，注重早餐质量在合理膳食的基础上增加进餐量，尤其应注意早餐供给足够的能量和优质蛋白质。早餐的能量及营养素供给应占全日供给量的25-30，来自早餐的能量和营养素在全天的能量和营养素的摄入中占有重要地位。不吃早餐的儿童青少年全天摄入的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、某些矿物质如钙、铁、维生素等营养素低于吃早餐的儿童青少年。早餐对学生解题的反应能力、注意和、短期的记忆等都有一定影响。午餐提供由学校统一供养营养午餐。营养午餐指根据学龄儿童生长发育期间对各种营养素的需要，通过科学营养的指导和计算，由学校提供给学生营养全面、均衡且符合卫生标准的午餐。这样可以改善学龄儿童的营养状况，并培养学生的集体意识和服务精神。晚餐应注意不宜过饱，油腻不宜过重。根据季节和供应情况做到主副食搭配、粗细搭配、荤素干湿结合，多供给乳类和豆制品，保证优质蛋白质、钙和铁的充分供给。除三餐外，可适当安课间餐，即“三餐一点”制，课间提供一杯牛奶或豆奶加适量点心，以满足儿童对钙和其他营养素的需求，但课间餐的量不宜过多，以免影响午餐。2培养良好的饮食习惯，注意饮食卫生应养成不挑食，不偏食，不吃零食的习惯。不吃不洁、变质的食物。,17,儿童常见的健康问题,儿童正处于体、脑发育期、充足、合理的营养对他们显得尤为重要。营养知识缺乏、膳食结构不合理、不良饮食行为，都会影响儿童的营养摄入，造成营养不良或营养过剩，进而影响儿童的生长发育，损害近期及远期的身体健康。儿童常见营养性疾病,18,19,20,21,儿童常见营养素缺乏体征儿童营养素摄入不足可以通过检验血和尿等生化指标来判断，情况严重时，也可通过体格检查发现。下表列出了几种儿童常见的营养素缺乏的体征：,22,不良饮食行为对儿童健康的影响饮食行为是指受有关食物和健康观念支配的人们的摄食活动，包括食物的选择、数量、进食的频率、地点等，这些都会影响到人们营养的摄入，从而对营养和健康产生影响。个体的饮食行为是在儿童时期发展和形成的，往往会持续人的一生。健康的饮食行为可以促进儿童的生长发育和智力发育；不健康的饮食行为不仅会对他们的健康产生即时的不良影响，而且还会带来远期的不良影响。1挑食有调查发现，在经济和食物条件改善后的城市，挑食是影响学龄前儿童营养，制约儿童体格发育的重要因素。如2000年在广州抽样4城区8所学校和幼儿园的调查中发现，有32.9儿童不吃猪肝，34.8的儿童不吃猪血，6.7儿童不饮牛奶，8.5的儿童不吃豆制品，10的儿童不吃蔬菜，完全不挑食的儿童为37.1。上述挑食的不良饮食习惯将影响儿童的营养摄入。人体需要全面的营养，而自然界所有的单一食物除母乳外，都不能满足人体的需要。合理膳食必须由谷类、肉类、奶类、豆类、蔬菜水果类等共同组成，利用食物营养素互补原理，达到全面营养的目的，如猪肝是维生素A和优质铁的主要来源；蔬菜是维生素、矿物质、膳食纤维的主要来源；牛奶是蛋白质和钙的优质一源。因挑食而引起的营养缺乏，会影响儿童的生长发育。,23,2偏食2000年，广州市学校和幼儿园抽样调查中还发现，43.3的儿童偏食火腿肠、腊肠，39.9的儿童喜欢煎、炸、烤的食物，45.9喜欢汉堡包，16.2喜欢咸鱼、咸蛋、咸菜。这些食物均是高脂肪、高能量、高盐的不健康食物，偏食，即过多的吃，会引起肥胖、高血压等慢性病。3不吃早餐调查发现，不吃早餐的儿童全天能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物和某些矿物质如钙、铁、维生素B2、维生素B12、维生素A、叶酸等的摄入低于吃早餐的儿童。吃早餐可以改善儿童的营养摄入，但同时还应重视早餐的营养质量。“谷类+蔬菜、水果”和“谷类”占我国儿童所有早餐模式的70.4，这样的早餐模式食物种类单调，结构不合理，摄入钙、维生素A当量和维生素B2等严重不足，蛋白质、脂肪和碳水化合物的能量比例不当。不吃早餐或早餐营养质量不佳不仅影响儿童少年的营养摄入，而且影响学生身体耐力和反应能力、注意力、短期的记忆，进而影响他们的学习成绩和体能，同时还会影响他们的健康，如可能导致肥胖，容易诱发胃炎、胆结石等消化系统疾病。4零食关于零食的营养作用有不同的看法，一种观点认为，儿童所吃零食中含的能量高但营养素很少，吃零食是不健康的行为，不应提倡。另一种观点则认为，零食不仅仅只提供能量，而且可以提供一定的营养