儿童如何科学补钙和维生素DPPT课件

,儿童如何科学补钙和维生素D,1,儿童为什么要补钙？,2,钙的功能,骨骼的主要成分 维持肌肉收缩与舒张正常的肌力 参与凝血过程 维持正常神经冲动和传导 参与多种酶的激活,3,缺钙严重影响儿童健康，导致佝偻病等疾病的发生,影响骨骼生长和硬度,影响神经肌肉兴奋性,影响毛细血管通透性,夜啼、抽搐,牙齿、骨骼发育不良（佝偻病、软骨病等）,多汗,儿童缺钙,增加成年后骨质疏松症发生率,沈月芳,阎倩影,盛炳义.儿童口服钙剂及其合理应用分析.儿科药学杂志,2001,7(2):21-22.,4,婴幼儿缺钙后果严重,智力,免疫,骨骼和牙齿,身材矮小，佝偻病,儿童牙釉质发育不良及龋齿3,反复呼吸道感染等,智力发育迟缓、智商下降,1.梁淑荣.缺钙对人体的危害及预防, 广东微量元素科学,2002,9(4):932.陈伟主编.科学新“钙”念走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,20033.小儿营养与营养性疾病.广东科技出版社,2005:103.,5,6,7,8,9,10,11,12,儿童期钙的更新快，需求量大,1.吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会,2009.,儿童对钙的需求量巨大！,骨钙随年龄的增长而逐渐增高，需求也逐年增加,儿童期钙的更新速度快1,婴儿1年更新一次1 幼儿2年更新一次1 儿童10年更新一次1,13,现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足1,2,1.中国营养学会编著.第1版.中国居民膳食营养素参考摄入量.中国轻工业出版社.2000.10.2.何宇纳,翟凤英,等.中国居民膳食钙的摄入状况.卫生研究.2007,36(5):601-602.,14,中国儿童缺钙的主要原因,儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足儿童期生长速度快，机体对钙需要量大， 引起相对钙营养不足维生素不足,王立华, 席文军, 陈凯, 等.银川市717名集居儿童钙营养状况分析. 宁夏医学杂志, 2002, 24(7): 427-428.,15,日常膳食难以满足儿童钙的需求,300毫克钙,牛奶300克,虾皮30克,鸡蛋675克,豆腐300克,牛肉3750克,大米1275克,王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及方法.中华医学丛刊,2004,4(3):92-3.,草鱼825克,16,每升母乳中含钙约340 mg，牛乳中含钙约1250 mg，对完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说，钙的摄入是有保证的。 断奶后儿童只要摄入250 g/d以上牛奶，再加上合理辅食，摄入的钙完全可满足需要。 如不饮奶，钙摄入量是肯定不足的。我国历次营养调查结果均表明，不饮奶的人，其钙摄人量仅达标准的40%一50%.,17,婴儿完全母乳喂养比例仍然较低1,1.张亚钦,李辉,夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势.中国儿童保健杂志.2008,8(16):397-9.,18,我国母乳钙的含量明显低于标准值,34mg/100g（标准值）,实际检测的母乳中的钙含量,(mg/100g),19,婴儿受母乳含钙量影响而严重缺钙,吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会.2009,每日推荐量,实际摄入量,产后母乳含钙量(mg/100g),母乳含钙量逐渐减少,每日钙摄入量(mg),城区婴儿,近郊区婴儿,远郊区婴儿,20,充足的钙摄入，促进儿童长高,身高增值（cm）,2.85,1.89,补钙组,安慰剂组,*与对照组 比较，P0.01,补钙对学龄前儿童身高的影响,姬巧云等。成都市郊区学龄前儿童钙营养状况及补钙效果的初步研究。中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：148150,21,儿童补钙，一生获益1,儿童期补钙组骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年,1.Malkovic V,et al.Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood: a randomized controlled trail. Am J Clin Nutr,205;81:175-188.,22,如何选择优质的钙？,23,补钙的注意事项,若补钙采取一日34次用法，最好是在饭后11.5h服用。 若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用,24,减少铅中毒,近年来，铅中毒对儿童的危害已引起足够重视，钙与铅代谢有关，足量的钙可以有效地降低铅在肠道的吸收，从而降低血铅浓度，儿童补充钙剂可以驱铅。但钙制剂因原材料质量问题铅含量超标常有报道，所以含铅量高的钙剂对儿童的危害不可忽视，选择钙制剂时应考虑钙剂来源、添加剂成分、含铅量测定等问题。,25,报告补钙1500mg/天连续4年，结石发生率低于摄钙不足人群，对9万多名护士随访12年的健康数据表明，饮食摄入高钙症状性结石病发生较低。 原理是钙与肠道中草酸结合增加，导致草酸吸收和排泄减少，尿中草酸的减少抵消高尿钙对形成草酸钙结石的作用。 过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。 每日摄钙4000mg范围之内机体尚可适应调节，2000mg属安全范围。,注意高钙,26,为何补钙的孩子还缺钙 ？,27,维生素D促进钙的吸收,膳食钙的吸收率（%）,10-15%,30-40%,维生素D是钙产品配方中的重要组成部分,1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14.2.Michael F, Holick, M.D, et al. Vitamin D deficiency. N Engl J Med.2007,357:266-281.,28,维生素D的体内代谢,D2,7HDC,维生素D的吸收和转运,29,维生素D的生理作用,30,未成年人从婴儿期一直到青春期的维生素D摄入量从此前（2003年）建议量200IU翻番为400IU。,31,32,婴儿常见VD来源及其含量,33,补充维生素D的常见制剂,维生素AD滴剂：因为维生素A能促进骨骼和牙齿的生长发育，与维生素D有协同防治佝偻病的作用规格：维生素A与维生素D的比例是3：1，通常每克含维生素A9000IU，含维生素D3000IU用法：每次1/6克，大约5滴，1次/天用于预防用药,34,阿法迪三（阿法骨化醇）：是一种人工合成的活性维生素D3的前体，在肝内25羟化酶的作用下生成1、25-二羟骨化醇而发挥药理作用规格：0.25ug/粒（相当于维生素D 1000U）用法：每次一粒，1次/2天,补充维生素D的常见制剂,35,明确诊断为维生素D缺乏性拘楼病激期的患儿，应积极治疗，每天需补充维生素D 2000-4000 IU,36,佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素